骨盆骨折的健康教育

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1、骨盆骨折的健康教育骨盆骨折是一種嚴(yán)重娜，骨盆骨折倉(cāng)攤半數(shù)h伴有合瓶或多發(fā)傷。最嚴(yán)重的融J傷性觸髓酷并傷，救治不當(dāng)有很高的死亡率。一、病因1、多由直接暴力盆所致。多見(jiàn)于交通事故和塌方，戰(zhàn)時(shí)則乂/火器傷。2、應(yīng)力暴力應(yīng)力暴力作用于盆腔側(cè)方，先使其簽環(huán)薄弱姻滑上卜?肢發(fā)生骨折，應(yīng)力的繼續(xù)，使髂骨翼向內(nèi)（或內(nèi)翻），在后環(huán)讎關(guān)節(jié)或臨近勝骨折或脫位。側(cè)方的應(yīng)力使體向?qū)i玉變形。3、當(dāng)暴力作用預(yù)飯方，使骼骨翼向夕隠先揃珊、鱗支骨折姍骨耳給分離。應(yīng)力繼賣，髂骨更向夕剛，使刪鉄徊淇

2、

3、誕鮏損傷，骨盆環(huán)醐堤飾撒骨翼向夕圖或扭轉(zhuǎn)，使與對(duì)側(cè)半骨盆分幵。二、見(jiàn)1、局部細(xì)受傷部傲繡翻身及

4、下肢活動(dòng)困難。檢飼AL恥t聯(lián)合姻中脹、壓痛，恥t聯(lián)合增寬，骨湔十棘因骨折移位而左右不對(duì)稱，髓關(guān)節(jié)活動(dòng)受限，骨盆擠壓、分離試驗(yàn)陽(yáng)性，即雙手置雙僩撒前上棘處，用力向兩側(cè)分離，或向中間擠壓，引起^脯；亦可于側(cè)臣M立或擠壓。有腹膜后出血者，腹庸、腹脹、腸鳴音繊減消失。膀胱或尿道損傷可出現(xiàn)醐、血尿或排胭難。直腸損傷時(shí)，肛門出血，肛門指診有血跡，下肢相應(yīng)部位嫩5麻痹。2、全身倩況出血多時(shí)即麵神志淡漠、皮膚蒼白、四脈冷、嵌少、脈決、血壓下降等失血性休克征象，多;M半^血管損傷內(nèi)出血所致。三、住院健康指導(dǎo)（一）術(shù)前宣教1、心理指導(dǎo):骨盆骨折一般突然發(fā)生且病情較重，突發(fā)意外后，

5、患者易產(chǎn)生緊張、恐懼心理。應(yīng)告知患者驚恐不安和情緒緊張對(duì)搶救生命、恢復(fù)健康不利，耐心講解疾病發(fā)展過(guò)程、預(yù)后及手術(shù)的相關(guān)知識(shí)，使患者樹(shù)立戰(zhàn)勝疾病的信心，積極配合治療。2、飲食指導(dǎo):指導(dǎo)患者加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)，多食滋補(bǔ)肝腎的食品，如動(dòng)物肝臟、龍眼、大棗、黑米等，多曬太陽(yáng)，行口光浴，以促進(jìn)鈣、磷的代謝，防止骨質(zhì)疏松的發(fā)生，促進(jìn)早期康復(fù)。全麻患者術(shù)前12小時(shí)需禁食，術(shù)前4小時(shí)禁飲，以防止在麻醉過(guò)程中發(fā)生嘔吐、誤吸而引起吸入性肺炎、窒息等意外。3、活動(dòng)指導(dǎo)：向患者和家屬說(shuō)明不影響骨盆環(huán)完整的骨折，可取仰臥或側(cè)臥交替，側(cè)臥時(shí)健側(cè)在下，嚴(yán)禁坐立，傷后1周可取半臥位。影響骨盆環(huán)完整的骨

6、折，傷后應(yīng)平臥硬板床，損傷嚴(yán)重者告知患者及家屬盡量減少搬動(dòng)，以免增加出血引起休克。指導(dǎo)患者正確放置體位，防止加重?fù)p傷，病情穩(wěn)定者，指導(dǎo)進(jìn)行股四頭肌收縮、踝關(guān)節(jié)背伸及趾屈、足趾屈伸等活動(dòng)，并進(jìn)行上肢的全關(guān)節(jié)活動(dòng)。指導(dǎo)練習(xí)床上大小便，并指導(dǎo)家屬正確取放便器。4、術(shù)前準(zhǔn)敘旨導(dǎo)：急診手術(shù)的患者告知靜臟澈級(jí)抽交叉If啲目的。擇期^術(shù)的患者知道其術(shù)前一^需清潔賺，臘良好的醐民。（二）術(shù)后宣教1、體位指導(dǎo)：告知患者及家屬盡量減少大幅度搬動(dòng)患者，防止內(nèi)固定斷裂、脫落。術(shù)后置于氣墊床上，平臥或健側(cè)臥位交替換位，防止壓瘡。2、病情觀察指導(dǎo)：告知病人若出現(xiàn)腹脹，腹痛等癥狀，可能是血

7、腫刺激引起腸麻痹或神經(jīng)紊亂所致。若有尿痛、血尿或排尿困難，提示膀胱或尿道損傷，因及時(shí)報(bào)告醫(yī)生。3、飲食指導(dǎo)：告知患者及家屬急性期應(yīng)禁食23天，無(wú)內(nèi)臟損傷表現(xiàn)可進(jìn)流食、軟食逐漸過(guò)渡到普食。軟食以高熱量、高蛋白、高鈣、高維生素、富含纖維素的食物為宜，多飲水，以增進(jìn)營(yíng)養(yǎng)，防止便秘。4、并發(fā)癥的預(yù)防指導(dǎo)：告知患者及家屬注意皮膚護(hù)理，每2小時(shí)翻身一次，翻身角度為難20"~300。骨盆骨折可由于骨盆刺激后腹膜造成自主神經(jīng)功能紊亂出現(xiàn)便秘，應(yīng)向患者說(shuō)明多飲水，多食新鮮蔬菜及水果，以利排便。尿道損傷的患者，告知患者需留置尿管2周，待損傷逐漸恢復(fù)后，夾閉導(dǎo)尿管，每4小時(shí)開(kāi)放一次

8、，指導(dǎo)患者進(jìn)行膀胱功能訓(xùn)練。告知牽引患者勿自行增減牽引重量，防止無(wú)效牽引。5、功能鍛煉指導(dǎo)：未影響骨盆完整的骨折指導(dǎo)患者術(shù)后即可進(jìn)行上肢伸展運(yùn)動(dòng)及下肢肌肉收縮活動(dòng)；1周后即可運(yùn)行半臥位及坐立練習(xí)，同時(shí)做髖關(guān)節(jié)、膝關(guān)節(jié)屈伸運(yùn)動(dòng)；re周后下床站立并緩慢行走，逐漸增加活動(dòng)量，然后再練習(xí)正常行走及下蹲。影響骨盆環(huán)完整的骨折傷后無(wú)合并者臥硬板床，同時(shí)進(jìn)行上肢鍛煉；2周后開(kāi)始練習(xí)半臥位，并進(jìn)行下肢肌肉收縮的鍛煉，以保持肌力，預(yù)防關(guān)節(jié)僵硬；3周后在床上進(jìn)行髖關(guān)節(jié)、膝關(guān)節(jié)鍛煉，由被動(dòng)鍛煉逐漸過(guò)渡到主動(dòng)鍛煉；6~8周后拆除牽引固定，扶拐行走；12周后逐漸棄扔行走。四、出院健康指

9、導(dǎo)1、告知進(jìn)食富含營(yíng)養(yǎng)的食物，適當(dāng)增加粗纖維的食物，以促進(jìn)骨折愈合，防止便秘。2、囑患者戒除煙灑，以免導(dǎo)致骨折不愈合。3、向患者講解功能鍛煉的重要性，鼓勵(lì)患者出院后繼續(xù)進(jìn)行功能鍛煉。4、告知出院后進(jìn)行骨盆懸吊牽引的患者，吊帶要保持平坦完整無(wú)褶。吊帶寬度適宜，不要上下移動(dòng)位置。下肢牽引時(shí)，一般都是雙下肢同時(shí)牽引，告知如果只牽患側(cè)一方，易使骨盆出現(xiàn)傾斜，容易造成肢體內(nèi)收畸形，影響以后走路功能，并可發(fā)生腰疼和髖部疼痛。囑患者充分休息，并臥硬板床，避免過(guò)早負(fù)重。5、告知臥床階段，先進(jìn)行雙下肢被動(dòng)活動(dòng)，髖關(guān)節(jié)周圍肌肉和股四頭肌等長(zhǎng)收縮訓(xùn)練及踝關(guān)節(jié)的主動(dòng)屈伸運(yùn)動(dòng)，上肢的全

10、關(guān)節(jié)活動(dòng)，逐漸過(guò)度到讓病人行髖膝關(guān)節(jié)的