左旋布比卡因與羅哌卡因在婦產(chǎn)科手術(shù)硬膜外麻醉中的應(yīng)用效果比較

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1、左旋布比卡因與羅哌卡因在婦產(chǎn)科手術(shù)硬膜外麻醉中的應(yīng)用效果比較云南省麻栗坡縣人民醫(yī)院摘要：目的比較左旋布比卡因與羅哌卡因在婦產(chǎn)科手術(shù)硬膜外麻醉屮臨床應(yīng)用效果。方法選擇我院100例婦科手術(shù)屮行硬膜外麻醉的患者，按照使用不同的麻醉藥物，將其隨機(jī)平均分為兩組，試驗(yàn)組患者給予左旋布比卡因藥物麻醉，對(duì)照組患者給予羅哌卡因藥物麻醉，比較兩組患者麻醉各個(gè)階段時(shí)間，Bromag評(píng)分、用藥量及不良反應(yīng)發(fā)生情況。結(jié)果試驗(yàn)組患者TO、T1階段時(shí)間明顯短于對(duì)照組，試驗(yàn)組患者Bromage評(píng)分明顯高于對(duì)照組，試驗(yàn)組患者用藥量與對(duì)照組無顯著差異。結(jié)論利用左旋布比卡因?qū)D科手術(shù)患者行硬膜外麻

2、醉治療可有效的提高臨床總有效率，其安全性高，麻醉效果好。關(guān)鍵詞：左旋布比卡因；羅哌卡因；硬膜外麻醉婦科手術(shù)屮常用的麻醉方式為硬膜外麻醉，但應(yīng)用于麻醉的藥物較多，其中布比卡因是常用藥物之一，但由于其毒性較大，嚴(yán)重影響了患者屮樞神經(jīng)和心臟［1］。羅哌卡因和左旋布比卡因都是布比卡因的左旋異構(gòu)體，其麻醉效果與布比卡因相似，但由于去除了毒性作用較大的R(+)型鏡像體，其副作用顯著減少，在臨床上得到了廣泛的應(yīng)用［2］。本研宄對(duì)我院100例婦科手術(shù)屮行硬膜外麻醉的患者分別行左旋布比卡因和羅哌卡因麻醉，報(bào)告如卜。1.實(shí)驗(yàn)材料和方法1.1一般資料以我院100例婦科手術(shù)屮行硬膜外

3、麻醉的患者為研宂對(duì)象，平均年齡(31.4&plUSmn;2.9)歲，ASA為I-II級(jí)，將其隨機(jī)平均分為兩組，且兩組患者的一般資料差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。1.2方法術(shù)前兩組患者均給予0.5mg阿托品和O.lg苯巴比妥鈉肌肉注射，同時(shí)試驗(yàn)組患者給予濃度為10ml0.75%的左旋布比卡因硬膜外麻醉，術(shù)中根據(jù)患者的具體情況調(diào)整用藥量。對(duì)照組患者給予患者濃度為10ml0.75%的羅哌卡因硬膜外麻醉，術(shù)中根據(jù)患者的具體情況調(diào)整用藥量。觀察并記錄患者麻醉起效吋間(T0)，完全起效吋間(T1),麻醉持續(xù)時(shí)間(T2)及上下肢感覺恢復(fù)吋間(T4),以及患者的運(yùn)動(dòng)阻滯程度和不良反應(yīng)情況

4、。1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)分析軟件對(duì)研究數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)數(shù)資料比較采用卡方檢驗(yàn)分析，計(jì)量資料比較使用t檢驗(yàn)分析，統(tǒng)計(jì)結(jié)果以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。1.結(jié)果2.1兩組患者麻醉各個(gè)階段時(shí)間對(duì)比，Bromage評(píng)分及用藥量情況試驗(yàn)組忠者TO、T1階段吋間分別為(4.1±1.2)min和(12.2±2.1)min,明顯短于對(duì)照組，試驗(yàn)組患者的T2、T3階段吋間分別為(95.2±10.2)min和(85.7±9.4)min,明顯多于對(duì)照組，試驗(yàn)組患者Bromage評(píng)分為(3.5&p

5、lusmn;0.4)分，明顯高于對(duì)照組，試驗(yàn)組患者用藥量為(14.3±2.1)ml，與對(duì)照組無顯著差異，具體數(shù)據(jù)見表1。2.討論婦科疾病是臨床常見疾病，嚴(yán)重影響女性的身心健康和生活質(zhì)量，臨床上對(duì)于一些嚴(yán)重的疾病，多考慮采用手術(shù)方法治療，但由于手術(shù)過程中麻醉應(yīng)用不當(dāng)，會(huì)影響手術(shù)的順利進(jìn)行和患者術(shù)后的恢復(fù)。布比卡因是臨床上常見麻醉藥物，其是一種消旋混合物，由左旋和右旋鏡像體按照1比1組成，但主要起到麻醉最用的是左旋，右旋結(jié)構(gòu)的藥物毒性較人，可抑制患者的中樞神經(jīng)及心臟功能,增加患者的不良反應(yīng)發(fā)生率，左旋布比卡因是從布比卡因中提取的左旋物，屬于新型的局部

6、麻醉藥物，由肝臟線粒體內(nèi)的酶代謝，其中樞神經(jīng)系統(tǒng)毒性及心臟毒性均低于布比卡因，因此安全性較高［3】，另外該藥物還具有半衰期短、脂溶性低等優(yōu)點(diǎn)，因此，逐漸在蛛網(wǎng)膜下隙麻醉中得到廣泛的運(yùn)用。羅哌卡因與左旋布比卡因均是左旋結(jié)構(gòu)體，羅哌卡因的半衰期短，脂溶性較低，可有效的抑制A、C纖維的痛覺傳導(dǎo)神經(jīng)，特別是在低濃度藥物中可起到很好的運(yùn)動(dòng)神經(jīng)及感覺神經(jīng)組織分離的效果［4】。本研究中，所有患者均順利完成手術(shù)，兩組患者中，試驗(yàn)組患者T0、T1階段吋間分別為(4.1±1.2)min和(12.2±2.1)min,明顯短于對(duì)照組，試驗(yàn)組患者的T2、T3

7、階段時(shí)間分別為(95.2±10.2)min和(85.7±9.4)min,曰月顯多于對(duì)照組，Bromage評(píng)分為3.5±0.4分，明顯高于對(duì)照組，可知左旋布比卡因比羅哌卡因麻醉起效快，且持續(xù)吋間長，鎮(zhèn)痛效果好。本研宄還發(fā)現(xiàn)試驗(yàn)組患者不良反應(yīng)發(fā)生率為8%,也明顯低于對(duì)照組的24%,試驗(yàn)組和對(duì)照組用藥量無顯著差異。綜上所述，左旋布比卡因在婦科手術(shù)硬膜外麻醉中的臨床療效優(yōu)于羅哌卡因，iL安全性好，值得臨床上推廣與應(yīng)用。參考文獻(xiàn)：［1】樊建功，曹翠華，周曉珍等.羅哌卡因復(fù)合舒芬太尼在硬膜外分娩鎮(zhèn)痛的應(yīng)用［J］.江蘇醫(yī)藥，2014

8、,40(20)：2492-2493.［