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《甲磺酸羅哌卡因、左旋布比卡因與布比卡因在下腹部手術(shù)中硬膜外麻醉的效果對比分析.pdf》由會員上傳分享，免費在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在行業(yè)資料-天天文庫。
1、·156·中國實用醫(yī)藥2015年3月第10卷第9期ChinaPracMed，Mar2015，V0I．10，N0．9甲磺酸羅哌卡因、左旋布比卡因與布比卡因在下腹部手術(shù)中硬膜外麻醉的效果對比分析洪廣輝鄧海峰陳慶龍戚曾斌【摘要】目的對比甲磺酸羅哌卡因、左旋布比卡因與布比卡因在下腹部手術(shù)中硬膜外麻醉的效果。方法99例下腹部手術(shù)患者隨機(jī)分成A、B、C三個組，每組33例。全部行硬膜外阻滯麻醉，麻醉藥物：A組為甲磺酸羅哌卡因，B組為左旋布比卡因，c組為布比卡因。比較三組的臨床效果。結(jié)果A組不能舉腿時間和最大運動阻滯時間在三組患者中時間是最長的、運動恢復(fù)時間是最短的，運動阻滯程
2、度是最弱的，與B和C組相比差異均具有統(tǒng)計學(xué)意義(尸<0．05)；三組患者的肌松效果及麻醉質(zhì)量評分相比均差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>O．05)。結(jié)論甲磺酸羅哌卡因的阻滯起效、時效和運動阻滯程度不如左旋布比卡因及布比卡因，對只需要阻滯感覺，而不希望過度阻滯神經(jīng)的情況下，甲磺酸羅哌卡因是首選?！娟P(guān)鍵詞】甲磺酸羅哌卡因；左旋布比卡因；布比卡因；下腹部手術(shù)；硬膜外麻醉DOI：10．14163~．enki．11—5547／r．2015．09．109手術(shù)能否順利、安全地進(jìn)行與麻醉方法的選擇、麻醉藥料以率(％)表示，采用檢驗。P<0．05表示差異具有統(tǒng)計物的選用密切相關(guān)，硬膜外麻醉中
3、局部麻醉藥物的選擇與麻學(xué)意義。醉效果及患者預(yù)后更是密不可分，本文將甲磺酸羅哌卡因、2結(jié)果左旋布比卡因與布比卡因在下腹部手術(shù)中的麻醉效果做對比。2．1阻滯效果三組患者的阻滯起效時間、阻滯完善時現(xiàn)報告如下。間、運動阻滯的持續(xù)時間差異無統(tǒng)計學(xué)意義fP>0．05)。A組1資料與方法和C組患者的最高阻滯平面為T6，B組為T；A組不能舉1．1一般資料99例腹部手術(shù)患者為觀察對象，均在2013腿時間、最大運動阻滯時間、運動恢復(fù)時間及阻滯程度分年4月~2014年4月期間在大慶市人民醫(yī)院接受低位硬膜外另為f19．8±15．6)min、f39．2±17．6)min、f120．5±3
4、5．7)min麻醉手術(shù)。全部患者平均年齡f58．2±11．8)歲。男61例，女及(1．2±0．6)，B組分別為f15．1±6．2)min、f24．1±10．5)rain、38例。全部行低位硬膜外麻醉手術(shù)。隨機(jī)分為A、B、C三(152．5±46．4)min及(2．2±0．3)，C組分別為f15．9±7．1)min、組，每組33例，其中A組麻醉藥物為0．5％甲磺酸羅哌卡因(26．2±13．8)min、(155．6±50．4)min及(1．9±0．51，經(jīng)統(tǒng)計學(xué)分B組為0．5％左旋布比卡因，C組為0．5％布比卡因。三組患析A組不能舉腿時間和最大運動阻滯時間在三組患者中
5、時間者的一般資料、手術(shù)種類及ASA分級等差異無統(tǒng)計學(xué)意義是最長的、運動恢復(fù)時間是最短的，運動阻滯程度是最弱的，(P>0．05)，可以進(jìn)行對比分析。與B和C組相比差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P0．05)。2％利多卡因?qū)嶒?，?jīng)過5min后確認(rèn)導(dǎo)管沒有誤入蛛網(wǎng)膜2．3麻醉質(zhì)量
6、評分A、B、C三組0分加1分所占各組總例下腔，患者沒有任何不良反應(yīng)，將麻醉藥物注入蛛網(wǎng)膜下腔，數(shù)的百分比分別為93．9％(31例)、90．9％(30例)和93．9％(31例)。全部患者的麻醉藥物總量為12～15ml，分3次注入，每次間三組相比差異無統(tǒng)計學(xué)意義fP>O．05)。隔的時問為5min。麻醉效果滿意后(或感覺阻滯平面達(dá)3討論’水平)開始手術(shù)，手術(shù)時間20～30min無需硬膜外追加局部硬膜外麻醉在下腹部手術(shù)中是比較常用的。甲磺酸羅哌麻醉藥，手術(shù)超過1．5h后追加研究藥物6ml，以維持麻醉。卡因和左旋布比卡因?qū)儆谛滦偷孽０奉惥致樗?，不具有中?．3觀察指標(biāo)①
7、阻滯效果：記錄給藥后藥物阻滯起效時神經(jīng)系統(tǒng)和心臟毒型較大的R型(右旋)異構(gòu)體，在體內(nèi)分間(到達(dá)T時間)及藥物維持時間。通過體表針刺法測定阻布廣、清除快、毒性小。甲磺酸羅哌卡因主要使神經(jīng)動作滯平面，給藥5min內(nèi)每分鐘都要測定1次，以后每5分鐘電位的閾值升高延緩神經(jīng)沖動的擴(kuò)布，電位升高的速度降測定1次，直到手術(shù)開始。②肌松效果：I級：滿意，腹肌低，神經(jīng)沖動的產(chǎn)生和傳導(dǎo)被阻斷，左旋布比卡因是從布松弛；Ⅱ級：比較滿意，腹肌松弛稍欠佳；11I級：腹肌松弛差，比卡因中提取的左旋物，其理化性質(zhì)與布比卡因類似，其在勉強(qiáng)可以手術(shù)；Ⅳ級：腹肌松弛差，不可以手術(shù)?。③麻醉體內(nèi)游離血
8、藥濃度較低，不良反應(yīng)小，
