馬蘭根湯治療乙型病毒性肝炎亞急性重型臨床一得論文

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1、馬蘭根湯治療乙型病毒性肝炎亞急性重型臨床一得論文【摘要】筆者在臨床中體會(huì)到：馬蘭根湯治療乙型病毒性肝炎亞急性重型有很好的療效，在應(yīng)用中，隨證以馬蘭根湯為基礎(chǔ)辨證加減：肝郁加柴胡、枳殼、佛手;脾虛濕勝加白術(shù)、太子參、薏仁、云苓;血瘀加丹參、當(dāng)歸?！娟P(guān)鍵詞】馬蘭根湯;病毒性肝炎;乙型;亞急性;重型;療效馬蘭根湯是家父從醫(yī)70年，在治療慢性肝炎臨床實(shí)踐中不斷總結(jié)得出的有效驗(yàn)方，只要辨證準(zhǔn)確，療效卓著。筆者繼承家父衣缽，自幼隨父學(xué)醫(yī)，從事中醫(yī)臨床工作30余年.freelol/L(參考值3.4～20.5μmol/

2、L)，1分鐘膽紅素313.70μmol/L(參考值0～6.8μmol/L)，HBVDNA定量8.89×104(參考值1000拷貝/ml)，超聲：肝切面形態(tài)正常，肝內(nèi)光點(diǎn)分布不均，門(mén)靜脈主干內(nèi)徑1.1cm,膽囊壁呈“雙邊影”，脾厚4.5cm，盆腔可見(jiàn)前后徑3.8cm液性暗區(qū)。就診時(shí)患者訴乏力、腹脹甚，納差，口干，大便排泄不暢，皮膚、鞏膜重度黃染，舌紅苔厚膩，脈濡。處方：馬蘭根60g，生二芽各10g，橘葉10g，厚樸10g，海螵蛸12g，鱉甲(先煎)12g，云苓10g，薏仁30g，太子參18g，白術(shù)10g，

3、丹參18g，麥冬10g，枸杞15g，當(dāng)歸10g，沙參18g，炙甘草6g，大棗6g,3劑，水煎服，每天1劑，每天3次，每次100ml。2007年1月8日復(fù)診，乏力、腹脹略減輕，食欲略有增加，皮膚、鞏膜重度黃染，舌紅，苔較前稍薄，脈濡。處方：馬蘭根60g，生二芽各10g，橘葉10g，厚樸10g，海螵蛸12g，鱉甲(先煎)12g，云苓10g，薏仁30g，太子參18g，白術(shù)10g，丹參18g，當(dāng)歸10g，生地18g，砂仁10g，炙甘草6g，大棗6g,5劑，水煎服，每天1劑，每天3次，每次100ml。2007年1

4、月16日復(fù)診，精神、飲食較前明顯好轉(zhuǎn)，腹脹減輕，皮膚、鞏膜黃染減輕，舌紅苔薄膩，脈濡。處方：馬蘭根60g，生二芽各10g，橘葉10g，枳殼10g，厚樸10g，半夏10g，海螵蛸12g，鱉甲(先煎)12g，云苓10g，薏仁30g，太子參18g，白術(shù)10g，丹參18g，砂仁10g，炙甘草6g，大棗6g，5劑，水煎服，每天1劑，每天3次，每次100ml。2007年2月1日復(fù)診，仍感腹脹，大便干結(jié)，精神、飲食可，皮膚、鞏膜黃染減輕，舌紅苔薄，脈緩。處方：馬蘭根60g，生二芽各10g，橘葉10g，枳實(shí)10g，佛手

5、10g，厚樸10g，半夏10g，海螵蛸12g，鱉甲(先煎)12g，云苓10g，薏仁30g，太子參18g，白術(shù)10g，丹參18g，砂仁10g，炙甘草6g，大棗6g,5劑，水煎服，每天1劑，每天3次，每次100ml。病情穩(wěn)定，守上方治療。2007年3月27日復(fù)診，腹脹緩解，精神、飲食、睡眠可，大小便正常，鞏膜黃染減輕，舌淡紅，臺(tái)薄白。2007年3月9日復(fù)查肝功能：谷丙轉(zhuǎn)氨酶75.2U/L(參考值0～41U/L)，谷草轉(zhuǎn)氨酶100U/L(0～37U/L)，總蛋白60g/L(66.0～88.0g/L)，白蛋白2

6、6.8g/L(35～52g/L)，總膽紅素110.7μmol/L(參考值3.4～20.5μmol/L)，1分鐘膽紅素48.8μmol/L(參考值0～6.8μmol/L)。處方：馬蘭根60g，生二芽各10g，橘葉10g，厚樸10g，佛手10g，半夏10g，海螵蛸12g，鱉甲(先煎)12g，云苓10g，薏仁30g，太子參18g，白術(shù)10g，丹參18g，砂仁10g，柴胡10g，炙甘草6g，大棗6g,5劑，水煎服，每天1劑，每天3次，每次100ml。病情穩(wěn)定，守方。2008年8月18日復(fù)診，患者未訴不適，皮膚、

7、鞏膜無(wú)黃染。復(fù)查肝功能：谷丙轉(zhuǎn)氨酶50U/L(參考值0～41U/L)，谷草轉(zhuǎn)氨酶45U/L(0～37U/L)，總蛋白64g/L(66.0～88.0g/L)，白蛋白43g/L(35～52g/L)，總膽紅素39μmol/L(參考值3.4～20.5μmol/L)，1分鐘膽紅素10μmol/L(參考值0～6.8μmol/L)，HBVDNA定量1.42×104(參考值1000拷貝/ml)。處方：山藥24g,薏仁30g,太子參18g,白術(shù)10g,半夏10g,厚樸10g,白蔻6g,.freell。2010年1月21日

8、復(fù)查肝功能：谷丙轉(zhuǎn)氨酶50U/L(參考值0～41U/L)，谷草轉(zhuǎn)氨酶45U/L(0～37U/L)，總蛋白64g/L(66.0～88.0g/L)，白蛋白43g/L(35～52g/L)，總膽紅素39μmol/L(參考值3.4～20.5μmol/L)，1分鐘膽紅素10μmol/L(參考值0～6.8μmol/L)HBVDNA定量1.04×104(參考值1000拷貝/ml)，肝膽脾腹腔超聲檢查正常?；颊呶丛V不適。