小兒肺炎的臨床護(hù)理張春玲

《小兒肺炎的臨床護(hù)理張春玲》由會(huì)員上傳分享，免費(fèi)在線(xiàn)閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在學(xué)術(shù)論文-天天文庫(kù)。

1、小兒肺炎的臨床護(hù)理張春玲張春玲(黑龍江省雙鴨山煤炭總醫(yī)院155100)【中圖分類(lèi)號(hào)】R473.72【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號(hào)】1672-5085(2013)14-0330-02肺炎系指不同病原體或其他因素所致的肺部炎癥。肺炎是兒科常見(jiàn)疾病中嚴(yán)重威脅我國(guó)兒童健康和牛.命的疾病之一，因此，是我國(guó)兒童保健重點(diǎn)防治的“四病”之一。木病一年四季均可發(fā)生，以冬春季及氣溫驟變時(shí)多見(jiàn)，常在上呼吸道感染、急性支氣管炎之后發(fā)病，也可為原發(fā)感染。1護(hù)理評(píng)估1.1健康史患兒的年齡，出生前后情況，發(fā)育情況，就醫(yī)的原因，發(fā)病時(shí)間；既往有無(wú)反復(fù)呼吸道感染現(xiàn)象，有無(wú)先天性心臟病、營(yíng)

2、養(yǎng)不良等；有無(wú)呼吸道傳染病接觸史(如麻疹、百日咳)；藥物過(guò)敏史等。1.2身體狀況測(cè)量患兒生命體征；評(píng)估患兒的精神狀態(tài)、面色、咳嗽、咳痰情況，觀(guān)察痰液能否順利咳出；注意有無(wú)鼻翼扇動(dòng)、三凹征、發(fā)組等呼吸網(wǎng)難的表現(xiàn)；檢查肺部有無(wú)啰音及啰音的特點(diǎn)、分布情況等；注意是否有極度煩躁不安、明顯發(fā)紺、嚴(yán)重腹脹、腸鳴音消失、便血或嘔血，甚至驚厥等表現(xiàn)。了解患兒食欲、進(jìn)食量及進(jìn)食種類(lèi)，有無(wú)進(jìn)食網(wǎng)難、嘔吐、腹痛、腹瀉及腹脹；有無(wú)睡眠及活動(dòng)的改變，了解患兒呼吸改變對(duì)日?；顒?dòng)的影響，休息時(shí)有無(wú)強(qiáng)迫體位;大小便有無(wú)變化等。2護(hù)理措施2.1緩解并糾正缺氧狀態(tài)(1)置患兒于有利于肺

3、擴(kuò)張的體位，如采取半臥位，或抬高床頭30°?60°。應(yīng)經(jīng)常幫助患兒翻身更換體位，或抱起患兒，以利分泌物排出，減輕肺部淤血和防止肺不張。(1)注意減少患兒氧的消耗，減輕心臟負(fù)擔(dān)。如保證患兒安靜，盡量避免哭鬧，讓患兒安靜休息以降低代謝；各項(xiàng)護(hù)理操作集中進(jìn)行；喂乳過(guò)程中讓患兒休息片刻，并將常用的物品或喜愛(ài)的玩具置于伸手可取的位置等。(4)肺炎時(shí)消化功能降低，可因便秘、進(jìn)食易產(chǎn)氣的食物及低血鐘等原因引起腹脹。病情嚴(yán)重時(shí)可因中毒性腸麻痹而出現(xiàn)嚴(yán)重腹脹，從而限制橫膈運(yùn)動(dòng),影響患兒的呼吸，故砬積極處理腹脹，常用中藥或松節(jié)油進(jìn)行腹部熱敷、肛管排氣。若

4、是低鐘血癥引起者可按醫(yī)囑補(bǔ)充氯化鐘。若是中毒性腸麻痹所致，應(yīng)按醫(yī)囑禁食，給以胃腸減壓，以消除腹脹，緩解呼吸困難。2.2密切進(jìn)行病情觀(guān)察密切觀(guān)察奮無(wú)并發(fā)癥，若發(fā)現(xiàn)以下情況則提示有出現(xiàn)并發(fā)癥的可能：⑴如患兒出現(xiàn)煩躁不安、面色蒼白、氣喘加劇、心率加速(>160?180次/min)、肝臟在短時(shí)間內(nèi)急劇增大等表現(xiàn)時(shí)，應(yīng)及吋報(bào)告醫(yī)生，同吋保持患兒安靜，讓患兒取半臥位，減少刺激；給予氧氣吸入并減慢輸液速度，輸液時(shí)滴速疲控制在每小吋5ml/kg。當(dāng)心力衰竭吋，應(yīng)按醫(yī)囑給予強(qiáng)心、利尿藥物，以增強(qiáng)心肌收縮力，減慢心率，增加心搏出量，減輕體內(nèi)水鈉潴留，從而減輕心臟負(fù)

5、荷；并觀(guān)察患兒用藥后的反應(yīng)，注意患兒心率、心律、血壓、尿量等的改變，及吋評(píng)估用藥效果等。(2)如患兒發(fā)熱持續(xù)不退或退而復(fù)升、中毒癥狀加重、呼吸閑難、頻繁咳嗽并咳出人量膿痰者，提示并發(fā)肺膿腫。(3)如患兒病情突然加重，出現(xiàn)劇烈咳嗽、煩躁不安、呼吸閑難、胸痛、面色青紫、患側(cè)呼吸運(yùn)動(dòng)受限等，提示并發(fā)了膿胸或膿氣胸，應(yīng)立即配合醫(yī)生做好胸穿或胸腔閉式引流的準(zhǔn)備，做好術(shù)前護(hù)理。2.3環(huán)境適宜、消毒環(huán)境宜安靜、舒適，空氣清新；居室溫度應(yīng)保持在18?20°C、濕度60%為宜；按病原體、病程及病情輕重分室居住，以免交互感染；病室每日上下午各通風(fēng)1次，紫外線(xiàn)消毒1次。2

6、.4心理護(hù)理給予摟抱、撫摸等良性刺激，使患兒心理得到安慰；了解患兒的溝通能力及最依戀的人或玩具，允許將患兒熟悉的生活用品及玩具帶進(jìn)病室，并將其喜愛(ài)的玩具置于伸手可取的位置等；對(duì)年長(zhǎng)兒可通過(guò)講故事、做游戲等活動(dòng)來(lái)轉(zhuǎn)移其注意力，消除患兒焦慮、恐懼的情緒；耐心向家長(zhǎng)解釋本病治療及護(hù)理措施，提供他們參與照顧患兒的機(jī)會(huì)，使其能主動(dòng)配合治療及護(hù)理。2.5健康教育(1)向患兒家長(zhǎng)介紹肺炎的有關(guān)知識(shí)，介紹患兒的病情，并解釋治療用藥的作用和療程，如抗生素用藥吋間應(yīng)持續(xù)至體溫正常后5?7天，臨床癥狀基本消失后3天；若是支原體肺炎至少用藥2?3周；而葡萄球菌炎比較頑固，一

7、般于體溫正常后繼續(xù)用藥2周，總療程6周等，以取得家長(zhǎng)的信任。對(duì)年長(zhǎng)兒說(shuō)明住院和注射等對(duì)疾病痊愈的重要性，鼓勵(lì)患兒克服暫時(shí)的痛苦，與醫(yī)護(hù)人員合作。解釋要經(jīng)常懷抱小嬰兒、年長(zhǎng)兒要經(jīng)常更換體位的意義，教會(huì)家長(zhǎng)幫助患兒有效咳嗽、拍背協(xié)助排痰的方法。指導(dǎo)合理喂養(yǎng)，鼓勵(lì)患兒多飲水。(2)出院吋做好健康指導(dǎo)及預(yù)防宣教。囑家長(zhǎng)冋家后按醫(yī)囑繼續(xù)給患兒用藥，促進(jìn)康復(fù)。患兒應(yīng)加強(qiáng)體格鍛煉，多進(jìn)行戶(hù)外活動(dòng)，提高機(jī)體對(duì)氣溫變化的適應(yīng)能力及抗病能力，天氣變化時(shí)應(yīng)注意隨時(shí)增減衣服，尤蘇是在寒冷季節(jié)或氣候驟變外出吋，應(yīng)注意保暖，避免著涼，但不宜穿得過(guò)多；積極防治上呼吸道感染，呼吸系

8、統(tǒng)感染的高發(fā)季節(jié)要避免去人多的公共場(chǎng)所；按吋預(yù)防接種，定期進(jìn)行健康檢查；積極治療佝僂病、貧血、營(yíng)養(yǎng)不良、先天