小兒肺炎臨床護理分析

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1、小兒肺炎臨床護理分析趙景萍(黑龍江省慶安縣人民醫(yī)院黑龍江慶安152400)【中圖分類號】R473.72【文獻標識碼】B【文章編號】1672-5085(2010)02-0230-03【關鍵詞】肺炎小兒護理肺炎是由不同病原體或其他因素所致的肺部炎癥。以發(fā)熱、咳嗽、氣促、呼吸網(wǎng)難和肺部固定濕啰音為共同臨床表現(xiàn)。肺炎是嬰幼兒時期的常見病，一年四季均可發(fā)生，以冬春寒冷季節(jié)及氣候驟變時多見，多由急性上呼吸道感染或支氣管炎向下蔓延所至。支氣管肺炎是小兒時期最常見的肺炎，多見于3歲以下的兒童。該病是小兒最常見的疾病，尤其多見于嬰幼兒，

2、也是嬰兒時期主要死亡原因。故加強木病的防治十分重要。1臨床資料1.1一般資料收治患兒100例，男54例，女46例，年齡最小2個月，最大十歲，平均4歲。均有發(fā)熱、咳嗽、咳痰、呼吸增快，肺部聞到及喘鳴音或濕啰音。X線片可見肺紋理增粗，肺部有班片狀陰影。均經(jīng)精心護理，臨床效果滿意。1.2病因分析引起肺炎的病原體多為細菌和病毒。大部分由于肺炎球菌所致，其他細菌如葡萄球菌、鏈球菌、流感桿菌、大腸埃希菌、肺炎桿菌、銅綠假單胞菌則少見。病毒以呼吸道合胞病毒、腺病毒、流感病毒和副流感病毒為多見。凡引起上呼吸道感染的病毒均可導致肺炎，如

3、腺病毒、流感病毒、副流感病毒、合胞病多等。細菌感染以肺炎鏈球菌多見，此外還有支原體、衣原體、筍菌和原蟲等。病原體多由呼吸道入侵，也可經(jīng)血行入肺。1.3臨床表現(xiàn)表現(xiàn)為發(fā)熱、咳嗽、氣促、呼吸困難及肺部有固定的中、細濕啰音。1.4治療與效果積極控制感染，合理使用抗生素，防止并發(fā)癥。及時對癥治療，包括鎮(zhèn)靜、止咳平喘、強心、給氧、糾正水電解質紊亂等。經(jīng)合理治療及護理，多數(shù)肺炎可獲痊愈。2護理2.1病室定時通風換氣（應避免對流），保持室內空氣新鮮。生活環(huán)境宜保持安靜、舒適，居室溫度應保持在18?20°C、濕度60%為宜，利于呼吸道

4、的濕化，有助于分泌物的排出；不同病原體肺炎患兒應分室居住，以免交互感染;病室每日上、下午各通氣1次，紫外線消毒1次。囑患兒臥床休息，減少活動,采取半臥位，或抬高床頭30°?60°,應經(jīng)常幫助患兒翻身更換體位，或抱起患兒，以利分泌物排出，減輕肺部瘀血和防止肺不張。。被褥要輕暖，穿衣不要過多，以免引起不安和出汗；內衣應寬松，以免影響呼吸；勤換尿布，保持皮膚清潔，使患兒感覺舒適，以利于休息。各種處置應集中進行，盡量使患兒安靜，以減少機體的耗氧量。2.2注意飲食管理，鼓勵患兒多飲水，防止痰液粘稠不易咳出；哺喂吋

5、應耐心和細心，防止嗆咳引起窒息；母乳喂養(yǎng)嬰兒可延長喂哺吋間，喂哺過程中可讓患兒休息片刻；人工喂養(yǎng)者選用開孔大小合適的乳頭喂養(yǎng)，以防乳汁流速過快造成嗆咳；呼吸閑難較重者，喂哺同吋應給予吸氧；斷乳的患兒飲食宜給予高蛋白、高熱量、高維生素的清淡流質或半流質，位少食多餐，每次進食不宜過飽，以免膈抬高影響呼吸；進食吋可取半臥位或坐位，以減少對呼吸的影響；病情嚴重不能經(jīng)消化道喂養(yǎng)者，可按醫(yī)囑靜脈補充營養(yǎng)。進食確奮閑難者，可按醫(yī)囑靜脈補充營養(yǎng)。鼓勵患兒多飲水使呼吸道粘膜濕潤，以利于痰液的咳出，并助于粘膜病變的修復及纖毛的運動，同時防

6、止發(fā)熱導致的脫水。對重癥患兒應準確記錄24小吋出入量。要嚴格控制靜脈點滴速度，最好使用輸液泵，保持液體均勻滴入，以免發(fā)生心力衰竭。每周測量體重1?2次，觀察體重的變化。2.3心理護理護士應主動關心患兒，做到態(tài)度親切、和藹、耐心，以減少分離性焦慮；對年長兒可用通俗的語言說明住院和靜脈注射對疾病治療的重要性，鼓勵患兒樹立戰(zhàn)勝疾病的信心；對嬰幼兒應經(jīng)常懷抱，使蘇得到充分的撫愛和心理滿足；主動與家長溝通，及時向家長介紹患兒的病情，耐心解答問題,給家長以心理支持。2.4保持呼吸道通暢及吋清除患兒口鼻分泌物，重癥患兒定吋翻身，每2

7、小吋一次；同時為患兒拍背，促使痰液排出，方法是五指并攏、掌指關節(jié)略屈，由下向上、由外向內，輕拍背部，邊拍邊鼓勵患兒咳嗽，以促使肺泡及呼吸道的分泌物借助重力和震動易于排出；病情許可的情況下可進行體位引流。對痰液黏稠不易咳出者，可按醫(yī)囑給予超聲霧化吸入，霧化吸入器中加入慶大霉素、利巴韋林（病毒唑）、地塞米松、糜蛋白酶等藥物以消除炎癥、分解痰液、促進排痰，霧化吸入每日2次，每次20分鐘；必要吋給予吸痰，注意勿損傷黏膜，II吸痰不能過頻和過慢（過頻可刺激黏液產(chǎn)生增多，過慢可妨礙呼吸使缺氧加重），吸痰不宜在哺乳后1小吋內進行，以

8、免引起嘔吐；吸痰時患兒多因刺激而咳嗽、煩躁，吸痰后宜立即吸氧。遵醫(yī)囑給予祛痰劑如復方甘草合劑等；對嚴重喘憋者遵醫(yī)囑給予支氣管解痙劑；中毒癥狀明顯，嚴重喘憋者可用地塞米松，每日2?3次，每次2?5mg，療程3?5天。2.5維持正常體溫定吋測量體溫，每2?4小時一次，必要吋隨時測量。對新生兒或小嬰兒出現(xiàn)體溫過低者，應注意保暖，保證體溫