資源描述：
《小兒肺炎的護(hù)理體會(huì)曲艷玲》由會(huì)員上傳分享，免費(fèi)在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在學(xué)術(shù)論文-天天文庫。
1、小兒肺炎的護(hù)理體會(huì)曲艷玲曲艷玲(長(zhǎng)春中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院門診辦公室130021)【關(guān)鍵詞】小兒肺炎護(hù)理體會(huì)【中圖分類號(hào)】R473.72【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號(hào)】1672-5085(2013)36-0236-02肺炎系指不同病原或其他因素所致的肺部炎性反應(yīng)，多發(fā)生于嬰幼兒，這與嬰幼兒的生理解剖特點(diǎn)密切相關(guān)，多見于冬春季或氣溫驟變時(shí)。小兒肺炎是兒科的常見疾病，也是威脅兒童健康的嚴(yán)重疾病，無論是發(fā)病率還是死亡率均居首位，占兒科住院患兒的24.5%?65.2%。由于患兒年齡小，病情重，變化快，因此易并發(fā)急性心力衰竭、呼吸衰竭或中毒性腦病等，且在搶救治療過程中的不同階段可再度
2、出現(xiàn)，直接危及患兒的生命。在小兒重癥肺炎的護(hù)理過程中，作者從保持適宜環(huán)境、保持呼吸道暢通、觀察病情、合理飲食、靜脈輸液和健康教育等6個(gè)方面給予精心護(hù)理，積極控制炎性反應(yīng)，防止發(fā)生窒息，降低死亡率，現(xiàn)將護(hù)理體會(huì)總結(jié)如下。1臨床資料木組肺炎患兒共50例，其中男37例，女13例，年齡1個(gè)月?6歲。均符合WHO推薦的小兒肺炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)，臨床上均表現(xiàn)有不同程度的咳嗽、發(fā)熱、呼吸頻率改變。并發(fā)心力袞竭5例，嗜睡4例，喘憋、紫紺7例，嘔吐、腹瀉、腹脹等消化道癥狀12例。肺部聞及濕羅音，X線示見肺紋理增粗，片狀陰影，血清冷凝集試驗(yàn)IgM抗體陽性。經(jīng)積極治療和精心護(hù)理，患者全部治愈出
3、院。2護(hù)理措施2.1保持適宜環(huán)境：保持環(huán)境安靜、整潔，保證患兒有足夠的睡眠，謝絕探視，以防止交叉感染。對(duì)小兒應(yīng)保暖將衣被整理舒適，并蓋嚴(yán)肩背部。保持室內(nèi)空氣新鮮，陽光充足，每天要定時(shí)通風(fēng)換氣，避免對(duì)流風(fēng)。保持室溫在18?22°C,相對(duì)濕度55%?60%為宜。病室每天用2%過氧化氫空氣噴霧消毒2次，循環(huán)風(fēng)消毒1次，保證室內(nèi)空氣清潔。2.2保持呼吸道通暢：置患兒于半臥位或抬高床頭，盡量避免患兒哭鬧，減少氧的消耗。保持呼吸道暢通奮利于氣體的交換和分泌物的排泄，從而減輕喘憋、改善缺氧狀況。呼吸道濕化及吸痰是保持呼吸道通暢的首要措施，霧化吸入是呼吸道濕化的-?種,它能有效地排
4、除支氣管痙攣，并能消炎、止咳、稀釋痰液，痰液黏稠吋應(yīng)配合應(yīng)用。霧化前應(yīng)保持呼吸道通暢，若呼吸道梗阻，藥物不能充分吸收，起不到治療作用。吸痰時(shí)應(yīng)選擇粗細(xì)適宜的吸痰管，將患兒的頭偏向一側(cè)并盡快用一次性吸痰管接電動(dòng)負(fù)壓吸引器，吸管插入時(shí)中斷負(fù)壓，到位后邊吸邊旋轉(zhuǎn)邊提抽。吸痰吋應(yīng)注意負(fù)壓不宜過人，避免黏液冋流到咽后部吸入氣道，應(yīng)將口鼻腔分泌物徹底清除。清理痰液吋根據(jù)癥狀改善情況，可反復(fù)清理，但操作要輕柔，壓力控制要適宜，吋間不宜過長(zhǎng)不超過10s。重度患兒給氧根據(jù)缺氧程度決定氧流量及供氧應(yīng)吸氧2?3min然后再吸痰，清除呼吸道分泌物。2.3病原治療與護(hù)理：按醫(yī)囑給予抗感染藥物
5、消除肺部炎癥，促進(jìn)氣體交換，并觀察藥物療效。用藥的原則是按不同病原體選擇藥物。如肺炎鏈球菌用青霉素G,流感嗜血桿菌用氨芐青霉素，耐青霉素肺炎球菌用萬古霉素或頭孢三嗪、頭孢噻肟，金黃色葡萄球菌用苯唑青霉素等，大腸桿菌可用氨芐青霉素或第三代頭孢霉素等。B前臨床上常用第三代頭孢類藥物，最近推薦使用羥氨芐青霉素，必要時(shí)可以聯(lián)合用藥。應(yīng)通過靜脈途徑給藥，抗生素使用吋間應(yīng)持續(xù)至體溫正常后5?7d,病情嚴(yán)重時(shí)可適當(dāng)短期使用激素類藥物，以緩解全身中毒癥狀。2.4合理飲食：重癥肺炎患兒多因高熱、嘔吐、腹瀉等原因影響進(jìn)食，所以在患兒能進(jìn)食的情況下，飲食宜清淡、易消化，并保證足夠的優(yōu)質(zhì)蛋
6、白質(zhì)。伴冇發(fā)熱者，可鼓勵(lì)孩子多喝水，給予流質(zhì)飲食，如奶類、米湯、果汁等，退熱后可換成半流質(zhì)食物如稀飯、面條等，由于患兒呼吸次數(shù)較多及發(fā)熱，水分散失較多，所以需補(bǔ)充足夠的水分。2.5靜脈輸液：為了供給足夠的熱量及水分，作為靜脈給藥的途徑，肺炎患兒經(jīng)常需要靜脈輸液。輸液時(shí)砬注意：①穿刺吋動(dòng)作要輕、準(zhǔn)、穩(wěn)，保護(hù)好血管。②嚴(yán)格控制點(diǎn)滴速度，保持均勻滴入，滴速應(yīng)控制在8?12滴/min,避免滴速過快，冋心血量增加，造成心臟負(fù)荷過大而致心力衰竭。最好使用輸液泵控制滴速，一般10?15ml/h左右，維持液體24h均勻輸入。③重癥患兒常有水電解質(zhì)紊亂，應(yīng)盡可能經(jīng)口攝入營(yíng)養(yǎng)，精確記錄
7、出入量。④應(yīng)用不同藥物吋應(yīng)注意配伍禁忌及降低藥效問題。2.6健康教育：恢復(fù)期的患兒可配合理療儀局部照射，改善血液循環(huán)，促進(jìn)炎性分泌物的吸收。同吋告知家長(zhǎng)平吋應(yīng)對(duì)患兒加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)，增強(qiáng)體質(zhì)，進(jìn)食高蛋白、高維生素飲食，開展戶外活動(dòng)，進(jìn)行體質(zhì)鍛煉，尤其加強(qiáng)呼吸運(yùn)動(dòng)鍛煉，改善呼吸功能。預(yù)防感染，教育患兒咳嗽吋用手帕或紙捂嘴，盡量勿使痰飛沫向周圍噴射。不隨地吐痰，防止病菌污染空氣而傳染他人。讓家長(zhǎng)了解防治呼吸道感染的知識(shí)，預(yù)防本病發(fā)生。參考文獻(xiàn)［1】馮益真，張瑞鳳，謝榮銀.實(shí)用小兒呼吸病學(xué)［M］.北京：北京醫(yī)科大學(xué)，中國協(xié)和醫(yī)科大學(xué)聯(lián)合出版社，1995：245.［2］王改珍，
