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1、淺淡小兒肺炎的護(hù)理體會(huì)鄭紅臺(tái)州市黃巖中醫(yī)院(浙江臺(tái)州318020)［中圖分類號(hào)］R563.1［文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼］A［文章編號(hào)］1810-5734(2010)1-0113-01肺炎是小兒時(shí)期一種主要常見(jiàn)疾病，嚴(yán)重威脅小兒的健康，一年四季均可發(fā)生，在冬、春季或氣候驟變時(shí)患肺炎多見(jiàn)。由細(xì)菌和病菌引起的最為多見(jiàn),一般多在上呼吸道感染數(shù)天后發(fā)病，以發(fā)熱、咳嗽、呼吸急促、呼吸困難及肺部羅音等癥狀和體征為主。2009年4月木院收治1例支氣管肺炎的患兒，經(jīng)積極治療和護(hù)理，患兒治愈出院。現(xiàn)將病情和護(hù)理介紹如下。1病例簡(jiǎn)介患者，女性，5歲，2009年4只5日，因一周前受涼后出現(xiàn)陣
2、發(fā)性咳嗽，伴喉部痰鳴音，無(wú)痰咯出，納可。入院前1H出現(xiàn)咳喘、氣促、晨起較劇，伴發(fā)熱，體溫38.7°C,臨床診斷為支氣管肺炎。檢查：肺部聽(tīng)診兩肺呼吸音粗，可聞及中等量細(xì)濕羅音，X線胸部攝片：肺紋理增粗伴斑片狀滲出，血象：白細(xì)胞18.1×109/L。入院后予5%葡萄糖、青霉素鈉、丁胺卡那及維生素C等靜脈補(bǔ)液，服用止咳糖漿等治療，以后病情逐漸好轉(zhuǎn)?；颊咦≡簂id,體溫恢復(fù)正常，呼吸平穩(wěn)，肺部感染得到控制，治愈出院。2護(hù)理2.1心理護(hù)理：患兒入院初害怕離開(kāi)父母，不適應(yīng)病區(qū)環(huán)境，情緒表現(xiàn)為緊張、焦慮。護(hù)士給予關(guān)心、體貼照顧患兒、態(tài)度和藹，詳細(xì)回答患兒提
3、出的問(wèn)題，消除陌生感，使其情緒穩(wěn)定，配合治療。2.2—般護(hù)理2.2.1居室內(nèi)保持安靜、清潔、空氣新鮮；定時(shí)通風(fēng)換氣，開(kāi)窗時(shí)注意關(guān)門，避免對(duì)流風(fēng)，陽(yáng)光充足，室溫以18-22°C,濕度以50-60%為宜。2.2.2穿衣蓋被不宜太厚，衣著輕柔、寬松，不宜過(guò)熱，以免誘發(fā)氣喘，加重呼吸閑難;安靜時(shí)可平臥，如奮氣喘，可將患兒托起或用枕頭等物將背墊高，呈半躺半坐位，經(jīng)常變換體位增加肺通氣，減少肺淤血。2.2.3飲食應(yīng)高熱量、高蛋白、高維生素、清淡易消化的流質(zhì)或半流質(zhì)食物，同吋患兒由于發(fā)熱，丟失水份較多，應(yīng)注意水份的補(bǔ)充。2.3對(duì)癥護(hù)理2.3.1高熱護(hù)理：密切觀察患兒體
4、溫變化，必要吋給予物理降溫，如溫水擦浴，冷水袋敷前額等，或按醫(yī)囑給予解熱藥，預(yù)防高熱驚厥，并觀察記錄用藥效果。出汗后及吋給患兒用溫水擦干汗液，更換衣服。2.3.2清理呼吸道護(hù)理2.3.2.1協(xié)助患兒取合適體位，抬高床頭30°—60°,鼓勵(lì)取患側(cè)臥位，以減輕疼痛和減少咳嗽。指導(dǎo)進(jìn)行冇效咳嗽，協(xié)助翻身、拍背，方法為：五指并攏，稍向內(nèi)合掌成空心狀，由下向上，由外向內(nèi)的輕叩背部，以利痰液排出，并可進(jìn)行體位引流。23.2.2鼓勵(lì)患兒多飲水，防止痰液粘稠不易咳出。2.3.23超聲霧化吸入以稀釋痰液利于咳出，必要時(shí)及時(shí)吸痰。2.3.3氣體交換受損的護(hù)理
5、2.3.3.1采取頭高位或半臥位，盡量避免患兒哭鬧，減少氧消耗。2.33.2如果缺氧癥狀明顯吋應(yīng)及吋給氧，根據(jù)缺氧程度注意氧流量及供氧吋間。2.3.33按醫(yī)囑給予抗感染治療，并觀察藥物療效，患兒輸液吋要嚴(yán)格控制液量和速度，不超過(guò)15滴/分。23.3.4患兒因腹脹影響呼吸，應(yīng)及時(shí)處理，可作肛管排氣；中藥或松節(jié)汕熱敷腹部；按醫(yī)囑肌注新斯的明或針灸天樞、神厥等穴。2.4并發(fā)癥的觀察和護(hù)理：嚴(yán)密觀察神志、體溫、脈搏和呼吸的變化，每天測(cè)量體溫、脈搏、呼吸4次，如生命體征波動(dòng)劇烈表示病情嚴(yán)重，往往是并發(fā)嚴(yán)重并發(fā)癥的信號(hào)。2.4.1如果患兒出現(xiàn)煩燥不安、面色蒼白、呼吸
6、加快、心率突然加速（〉160-180次/分）、肝臟短吋間內(nèi)迅速增大、頸靜脈怒張等，考慮心力衰竭。應(yīng)及吋通知醫(yī)生，并減慢輸液速度，準(zhǔn)備強(qiáng)心、利尿藥物，以便及吋應(yīng)用。2.4.2如果患兒呼吸閑難不能控制而持續(xù)發(fā)展，出現(xiàn)呼吸節(jié)律不齊、抽吸樣呼吸、呼吸變淺而緩慢和呼吸暫停等，提示呼吸衰竭。應(yīng)立即吸痰、作人工呼吸，注射呼吸興奮劑洛W林等，積極配合醫(yī)生作好搶救工作。2.4.3如果患兒出現(xiàn)煩燥或嗜睡、驚厥、昏迷、呼吸不規(guī)則、肌張力增高等，應(yīng)考慮腦水腫或中毒性腦病。應(yīng)立即配合醫(yī)生進(jìn)行搶救，如給20%甘露醇等以降低顱內(nèi)壓。2.4.4如果患兒口吐粉紅色泡沬痰為肺水腫表現(xiàn)，可給
7、患兒吸入20%一30%乙醇濕化的氧氣，但每次吸入不宜超過(guò)20分鐘。2.4.5如患兒發(fā)熱持續(xù)不退或退而復(fù)升、中毒癥狀加重、呼吸閑難、頻繁咳嗽、咳出大量膿性痰提示并發(fā)肺膿腫，應(yīng)予抗菌治療和痰液引流。2.5出院健康指導(dǎo)：出院后給患兒增加營(yíng)養(yǎng)，增強(qiáng)機(jī)體抵抗力；平吋注意體格鍛煉，尤蘇加強(qiáng)呼吸運(yùn)動(dòng)鍛煉；多曬太陽(yáng)，進(jìn)行戶外活動(dòng)，增強(qiáng)抗病能力；盡量避免到人多的公共場(chǎng)所；教育患兒咳嗽吋用手帕或紙捂嘴，盡量使痰飛沫勿向周圍噴射；天氣變化吋注意隨吋增減衣服，注意保暖，避免受涼，防止上呼吸道感染；讓家長(zhǎng)了解呼吸道感染的常用藥物名稱、劑量、用法及常見(jiàn)不良反應(yīng)，使疾病在旱期得到及吋
8、處理；定吋進(jìn)行健康檢查及預(yù)防接種。3小結(jié)由于小兒肺炎的發(fā)病率普遍較高，肺炎患兒父
