內(nèi)鏡下套扎治療食管靜脈曲張的臨床分析

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1、內(nèi)鏡下套扎治療食管靜脈曲張的臨床分析陳秀華（江蘇省張家港廣和中丙醫(yī)結(jié)合醫(yī)院江蘇張家港215600）【摘要】目的：對(duì)內(nèi)鏡下套扎治療食管靜脈曲張的臨床價(jià)值進(jìn)行評(píng)價(jià)。方法：采取隨機(jī)法選擇木院2011年01月?2015年08月接收的食管靜脈曲張病人16例（治療組），木組接受內(nèi)鏡下套扎治療；同期選擇食管靜脈曲張病人16例（對(duì)照組）進(jìn)行對(duì)照，木組接受藥物治療，對(duì)2組入選病人臨床效果進(jìn)行評(píng)定。結(jié)果：所有入選病人都己完成治療，且治療組入選病人止血的成功幾率是93.75%,對(duì)照組是75.00%,對(duì)比有統(tǒng)計(jì)學(xué)方面的意義（P<0.05）o結(jié)論：在食管靜

2、脈曲張病人治療中，推行內(nèi)鏡下套扎治療方案可以取得顯著效果，是提升病人止血成功幾率的重要保證，可推廣?！娟P(guān)鍵詞】奧美拉唑;內(nèi)鏡下套扎;肝硬化;食管靜脈曲張;止血率【中圖分類號(hào)】R453【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A【文章編號(hào)】2095-1752（2016）14-0107-02在食管靜脈曲張病人治療中，應(yīng)用內(nèi)鏡下套扎手術(shù)可以取得顯著療效，而為了進(jìn)一步提升食管靜脈曲張病人臨床效果，對(duì)內(nèi)鏡下套扎手術(shù)的臨床有效性進(jìn)行分析，研究中筆者選擇16例食管靜脈曲張病人進(jìn)行重點(diǎn)分析，同時(shí)選擇16例病人進(jìn)行對(duì)比研究，分別予以不同的臨床方案進(jìn)行治療，通過(guò)觀察所有入選病人

3、臨床指征，重點(diǎn)總結(jié)適合病人的治療方法，介紹如下。1.臨床資料與治療方案1.1臨床資料采取隨機(jī)法選擇木院2011年01月?2015年08月接收的食管靜脈曲張病人16例（治療組）。病人年齡結(jié)構(gòu):最大75歲,最小35歲，中位值（49±5.52）歲；病人性別構(gòu)成：男性病人共有10例，女性病人共有6例。同期選擇食管靜脈曲張病人16例（對(duì)照組）進(jìn)行對(duì)比。病人年齡結(jié)構(gòu)：最大76歲，最小36歲，中位值（50±5.72）歲;病人性別構(gòu)成:男性病人共有9例，女性病人共有7例。對(duì)所有入選病人的資料進(jìn)行對(duì)比，發(fā)現(xiàn)無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)方面的

4、意義（P〉0.05）,有可比性。1.2方法研究中，病人入院后，需予以輸血治抒、補(bǔ)液治療以及抑酸治療，與此同吋，對(duì)照組接受藥物治療，即在250毫升生理鹽水中摻加40毫克奧美拉唑，給予病人靜滴，12h/次。在此基礎(chǔ)之上，治療組入選病人接受內(nèi)鏡下套扎治療：（1）用藥后對(duì)病人血壓值以及神志狀態(tài)進(jìn)行觀察，待病人出血癥狀被充分抑制后，即可開(kāi)展內(nèi)鏡下套扎手術(shù)。（2）本院所用套扎為Cook圈套器六連套，商品名為ShooterSaeed,由美國(guó)某公司生產(chǎn)，型號(hào)是MBL-6-F。（3）術(shù)前8小吋，給予病人禁食，并予以內(nèi)鏡檢查，對(duì)病人食管靜脈曲張的出血

5、狀況進(jìn)行評(píng)定，查看病人胃底是否有靜脈曲張癥狀出現(xiàn)。當(dāng)排除手術(shù)禁忌癥后，即可安設(shè)套扎器。（4）入鏡后，于病人食管和胃部組織交接位置的上端，約0.5厘米至1.0厘米處為起始點(diǎn)進(jìn)行套扎，兩根靜脈曲張之間套扎點(diǎn)的間距控制在2厘米至3厘米之間。（5）選擇螺旋方式進(jìn)行套扎，每一根靜脈上的套扎環(huán)控制在1環(huán)至3環(huán)之間，確保病人曲張靜脈組織的出血癥狀消失后，即可停止套扎。（6）術(shù)后一天給予病人禁飲以及禁食，約1周內(nèi)都需食用流食，手術(shù)7天后才可禁食軟食。1.3評(píng)定指標(biāo)如果術(shù)后72小吋沒(méi)有出現(xiàn)出血跡象，表明“成功止血”；如果術(shù)后72小吋至6星期內(nèi)，病人

6、再次出現(xiàn)黑便以及嘔血現(xiàn)象，表明“再出血”；手術(shù)6星期后，如果病人有活動(dòng)性的出血現(xiàn)象發(fā)生，表明“遲發(fā)型再出血”[1】。1.4臨床資料統(tǒng)計(jì)本次研究活動(dòng)中涉及到的數(shù)據(jù)都以SPSS20.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)、分析，針對(duì)文章中涉及到的計(jì)數(shù)資料，以χ2進(jìn)行檢驗(yàn)；針對(duì)涉及到的計(jì)量資料，都以（x-&plUSmn;S）表示，并用t值進(jìn)行檢驗(yàn)?？陀^分析對(duì)比所有臨床數(shù)據(jù)，如果發(fā)現(xiàn)2組間數(shù)據(jù)有統(tǒng)計(jì)學(xué)方面的意義，就以（P<0.05）表示。1.結(jié)果所有入選病人都己完成治療，iL治療組入選病人止血的成功幾率是93.75%(15/16),對(duì)照組是75.00

7、%(12/16)，同吋實(shí)驗(yàn)組入選病人復(fù)發(fā)率、再出血率以及靜脈曲張的消失率都有優(yōu)勢(shì)，對(duì)比冇統(tǒng)計(jì)學(xué)方面的意義(P<0.05)，數(shù)據(jù)見(jiàn)表1。2.討論食管靜脈曲張屬于臨床多見(jiàn)癥，通常由肝硬化、肝炎以及喝灑等因素引起，而且病情往往十分嚴(yán)重,一旦延誤治療，就可能會(huì)威脅病人生命，出現(xiàn)死亡現(xiàn)象。對(duì)于食管靜脈曲張病人，其治療方案涉及到藥物治療以及手術(shù)治療兩種，常見(jiàn)藥物以?shī)W美拉唑最為常見(jiàn)，病人U服后，藥物會(huì)在在短時(shí)間內(nèi)被吸收，并且發(fā)揮止血功效［1】。然而，該藥物的有效期十分短暫，如果病人病情十分嚴(yán)重，當(dāng)藥品抑制功效逐漸衰弱，就可能會(huì)出現(xiàn)再次出血癥狀，

8、不利于病人預(yù)后，因此臨床上多以手術(shù)方案聯(lián)合藥物方案同吋進(jìn)行治療，而常見(jiàn)的手術(shù)類型之一即為內(nèi)鏡下套扎手術(shù)。內(nèi)鏡下套扎手術(shù)強(qiáng)調(diào)以橡皮圈對(duì)病人曲張靜脈進(jìn)行結(jié)扎，出現(xiàn)血栓癥狀后，機(jī)體粘膜會(huì)呈現(xiàn)出壞死狀，當(dāng)橡皮圈成功脫落后，余留淺潰瘍會(huì)在短吋間內(nèi)愈合，并且形