社區(qū)獲得性肺炎采用經(jīng)驗(yàn)性抗感染治療的臨床價(jià)值分析

社區(qū)獲得性肺炎采用經(jīng)驗(yàn)性抗感染治療的臨床價(jià)值分析

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1、社區(qū)獲得性肺炎采用經(jīng)驗(yàn)性抗感染治療的臨床價(jià)值分析陸勇(江蘇省啟東市北新鎮(zhèn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心226221)【摘要】目的:探討社區(qū)獲得性肺炎采用經(jīng)驗(yàn)性抗感染治療的臨床價(jià)值。方法:選取我院近年來(lái)收治的65例社K獲得性肺炎患者作為對(duì)象進(jìn)行研究,根據(jù)患者病情嚴(yán)重程度分別給予相應(yīng)的抗感染治療,對(duì)臨床治療效果進(jìn)行觀察,記錄患者出現(xiàn)的不良反應(yīng)并給予相應(yīng)的處理措施。結(jié)果:所有患者經(jīng)積極治療后7天、14天、21天治療總有效率分別為61.5%、78.5%、95.4%;患者治療期間共出現(xiàn)4例不良反應(yīng),不良反應(yīng)發(fā)生率為6.2%。結(jié)

2、論:根據(jù)患者病情的不同,根據(jù)經(jīng)驗(yàn)型抗感染藥物治療能夠提高社區(qū)獲得性肺炎的治療效果,同時(shí)安全性較高?!娟P(guān)鍵詞】社區(qū)獲得性肺炎經(jīng)驗(yàn)性抗感染治療臨床價(jià)值【中圖分類(lèi)號(hào)】R563.1【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A【文章編號(hào)】2095-1752(2014)16-0148-02社IX獲得性肺炎是指在醫(yī)院外出現(xiàn)的感染性肺實(shí)質(zhì)炎癥疾病,是急診內(nèi)科病房?jī)?nèi)常見(jiàn)感染性疾病。近年來(lái)發(fā)病率及死亡率并未出現(xiàn)下降,尤其是伴隨慢性疾病、免疫功能障礙及老年患者,病死率較高,已經(jīng)成為嚴(yán)重威脅人類(lèi)健康的感染性疾?。?]。近年來(lái)各類(lèi)治療疾病的指南及路徑逐漸增

3、加,筆者根據(jù)我院己有抗菌藥物,根據(jù)經(jīng)驗(yàn)性抗感染治療等手段對(duì)收治的65例社K獲得性肺炎患者進(jìn)行研究,現(xiàn)報(bào)告如下。1.資料與方法1.1臨床資料我院自2012年1月至2014年月收治的65例社區(qū)獲得性肺炎患者,男39例,女26例,年齡18-86歲,平均年齡(51.32±19.55)歲,病程3-12天,平均病程(6.35&plUSmn;2.55)天,患者均符合《社區(qū)獲得性肺炎診斷和治療指南》中的相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)。其中PSI分級(jí):I級(jí)24例,II級(jí)26例,III級(jí)151.2排除標(biāo)準(zhǔn)接受研究前3個(gè)月住院史

4、,住院吋間在2天以上;HIV抗體(+);在康復(fù)醫(yī)院或者養(yǎng)老院;接受免疫抑制劑治療患者;良、惡性腫瘤及肺結(jié)核患者;孕婦及哺乳期患者。1.3方法對(duì)患者的相關(guān)臨床資料冋顧性分析,主要包括年齡、性別、病程、PSI、病原學(xué)檢測(cè)結(jié)果、初始經(jīng)驗(yàn)型治療方案及療效等。根據(jù)患者PSI分級(jí)給予不同的經(jīng)驗(yàn)性治療,主要如下:低危人群采用阿奇霉素(生產(chǎn)公司:浙江亞太藥業(yè)股份有限公司,國(guó)藥準(zhǔn)字:H10980289)治療,每次0.5mg靜脈滴注,每天1次,連續(xù)治療7天。中危人群在接受阿奇霉素治療的基礎(chǔ)上同時(shí)聯(lián)合頭孢唑肟l.Og(生產(chǎn)公

5、司:山東羅欣藥業(yè)有限公司,國(guó)藥準(zhǔn)字:H20083754)治療,間隔8-12h注射治療1次,患者至少治療7天。高危人群接受阿奇霉素的基礎(chǔ)上聯(lián)合阿洛西林鈉2.0(生產(chǎn)公司:華北制藥股份有限公司,國(guó)藥準(zhǔn)字:H20066036)治療,溶于5%葡萄糖氯化鈉注射液內(nèi),每次3-5g,間隔12h注射一次,對(duì)于嚴(yán)重感染患者可增加值每天3次。1.4策略性換藥分別在治療后第7d、14d、21d對(duì)患者病灶吸收情況及臨床表現(xiàn)進(jìn)行觀察,對(duì)于無(wú)效、有效而未達(dá)到顯效患者可換藥;治療期間出現(xiàn)嚴(yán)重藥物不良反位,如嘔吐、惡心、過(guò)敏及腹痛等難

6、以忍受癥狀者可考慮換藥。1.5療效判定治愈:臨床癥狀基本消失,體征等完全緩解,病灶至少被吸收2/3;好轉(zhuǎn):臨床癥狀出現(xiàn)一定程度的好轉(zhuǎn),體征有一定程度緩解,病灶被吸收1/3-1/2;無(wú)效:癥狀及體征無(wú)改善,病灶被吸收1/3[2]。1.結(jié)果2.1患者7d、14d、21d治療總有效率呈現(xiàn)出上升趨勢(shì),分別為61.5%、78.5%、95.4%,具體見(jiàn)表一:表一患者7d、14d、21d臨床治療效果變化情況2.2患者治療期間出現(xiàn)3例嘔吐惡心、1例腹瀉,經(jīng)積極對(duì)癥治療后癥狀消失,可繼續(xù)接受治療,不良反應(yīng)發(fā)生率為6.2%

7、。1.討論社區(qū)獲得性肺炎發(fā)病較急,疾病進(jìn)展較快,因此及吋正確的治療對(duì)于預(yù)后的改善有著重要的臨床意義。然而患者病原學(xué)檢查檢出率較低,常出現(xiàn)假陽(yáng)性或者假陰性現(xiàn)象,導(dǎo)致誤診現(xiàn)象,無(wú)法準(zhǔn)確及吋的提供結(jié)果,因此給予患者正確的初始經(jīng)驗(yàn)性抗感染治療冇著重要的臨床意義。美國(guó)統(tǒng)計(jì)資料及世界衛(wèi)生組織統(tǒng)計(jì)資料顯示,社區(qū)獲得性肺炎在人率死亡原因中己經(jīng)占據(jù)第6位。近年來(lái)隨著免疫損害宿主增加、老齡化推進(jìn)、耐藥率及病原體變遷等變化,社區(qū)獲得性肺炎的治療成功率降低。在對(duì)社區(qū)獲得性肺炎患者進(jìn)行治療吋根據(jù)其病情分級(jí)分別給予不同的控制,正確

8、估計(jì)病情有助于良好控制病情,避免疾病進(jìn)展,冋吋減少了醫(yī)療資源的浪費(fèi)及住院吋間的延長(zhǎng),甚至在一定程度上會(huì)對(duì)預(yù)后產(chǎn)生較大影響。在治療中若盲目治療,藥物濫用不僅可導(dǎo)致治療被耽擱,同吋可引起不良反應(yīng)的發(fā)生及耐藥菌的出現(xiàn),因此本次研究中筆者根據(jù)PSI評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)對(duì)患者病情進(jìn)行評(píng)估,并根據(jù)不同的分級(jí)給予相應(yīng)的治療,結(jié)果顯示隨著吋間的延長(zhǎng),患者治療總奮效率呈現(xiàn)出逐漸增加趨勢(shì),同吋不良反應(yīng)發(fā)生率較低,僅為6.2%,由此可知,在社區(qū)獲得性肺炎患者的治療中經(jīng)驗(yàn)性抗

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