資源描述：
《社區(qū)獲得性肺炎患者經(jīng)驗(yàn)性抗感染治療效果分析》由會(huì)員上傳分享，免費(fèi)在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在工程資料-天天文庫(kù)。
1、社區(qū)獲得性肺炎患者經(jīng)驗(yàn)性抗感染治療效果分析楊長(zhǎng)霞(江蘇省南京市六合區(qū)龍池街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心211505)【摘要】目的探討經(jīng)驗(yàn)性抗感染治療對(duì)低危社區(qū)獲得性肺炎患者的臨床治療效果。方法選擇我院在2011年12月?2013年5月期間收治的83例社區(qū)獲得性肺炎患者，采用回顧性分析的方法研究初始經(jīng)驗(yàn)性抗感染的治療效果。結(jié)果初治有效組選擇單獨(dú)使用呼吸喹諾酮類抗菌藥物的比例(73.78%＞明顯高于初治無(wú)小組(36.36%),具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。低危社區(qū)獲得性肺炎的病原菌分布為肺炎支原體感染
2、(40.48%)、病毒(38.01)、肺炎鏈球菌(4.76%)以及病毒和肺炎支原體混合感染(9.52%)。結(jié)論肺炎支原體是低危社K獲得性肺炎的主要致病原，單獨(dú)使用呼吸喹諾酮類抗菌藥物的經(jīng)驗(yàn)性抗感染治療方案對(duì)低危社區(qū)獲得性肺炎具有較好的療效?！娟P(guān)鍵詞】社區(qū)獲得性肺炎經(jīng)驗(yàn)性抗感染治療效果【中圖分類號(hào)】R563.1【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A【文章編號(hào)】1672-5085(2013)51-0181-02社區(qū)獲得性肺炎(CAP)指在醫(yī)院外感染的肺部炎癥(排除非感染性炎癥)，包括雖已入院，而仍在入院前感染的病原體潛伏
3、期之內(nèi)的發(fā)病的肺炎，是威脅人群健康的常見(jiàn)感染性疾病之一［1］。根據(jù)肺炎嚴(yán)重度指數(shù)評(píng)分(PSI)可以將社區(qū)獲得性肺炎患者分為5個(gè)等級(jí)，其中被確定為I級(jí)、II級(jí)和III級(jí)的患者認(rèn)為是低危社區(qū)獲得性肺炎。我國(guó)現(xiàn)行的社區(qū)獲得性肺炎病情評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)與PSI標(biāo)準(zhǔn)具有很好的相關(guān)性［2］。木研究采用回顧性分析的方法探討經(jīng)驗(yàn)性抗感染治療對(duì)低危社區(qū)獲得性肺炎患者的臨床治療效果?，F(xiàn)報(bào)道如下。1資料與方法1.1一般資料選擇我院在2011年12月?2013年5月期間收治的83例社區(qū)獲得性肺炎患者，其中男患者28例，女患者55
4、例，年齡21?80歲，平均年齡(42.59±21.14)歲，平均病程(2.49±2.58)天。根據(jù)患者接受經(jīng)驗(yàn)性抗感染治療72小吋后的療效評(píng)價(jià)將患者分成初始經(jīng)驗(yàn)性抗感染治療奮效組和初始經(jīng)驗(yàn)性抗感染治療無(wú)效組，其中冇效組冇患者61例，無(wú)效組冇患者22例。冇效組與無(wú)效組患者的性別、年齡和病程等方面的差異沒(méi)有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。1.2肺炎嚴(yán)重程度分級(jí)根據(jù)患者的肺炎嚴(yán)重指數(shù)評(píng)分(PSI)的分?jǐn)?shù)將肺炎嚴(yán)重程度分成5級(jí)。其中I級(jí)為患者不存在預(yù)測(cè)規(guī)則第一步中的所有預(yù)測(cè)
5、因素；II級(jí)為PSI分?jǐn)?shù)小于或等于70；III級(jí)為PSI分?jǐn)?shù)在71分和90分之間;IV級(jí)為PSI分?jǐn)?shù)在91分和130分之間;V級(jí)為PSI積分大于130。1.3研究方法使用冋顧性分析方法收集患者的資料，其中包括患者的年齡與性別，PSI分?jǐn)?shù)，患者病程，病原學(xué)檢測(cè)結(jié)果和患者所接受的初始經(jīng)驗(yàn)性抗感染的治療方案以及所取得的療效。治療方案參照我國(guó)《社區(qū)獲得性肺炎診斷和治療指南》相關(guān)內(nèi)容。病原學(xué)檢測(cè)由我院感染與微生物實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)?；颊呓邮芙?jīng)驗(yàn)性抗感染治療72小時(shí)后進(jìn)行抗感染療效評(píng)價(jià)。冇效：患者體溫下降，臨床癥狀
6、與體征冇所改善；無(wú)效：患者體溫沒(méi)有下降，臨床癥狀與體征沒(méi)有改善甚至出現(xiàn)惡化。1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法研究采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)系統(tǒng)進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，計(jì)量資料之間采用F檢驗(yàn)進(jìn)行方差分析，計(jì)數(shù)資料差異性比較采用卡方檢驗(yàn)。P<0.05為差異具奮統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。2結(jié)果2.1患者肺炎嚴(yán)重程度分級(jí)比較由表1可見(jiàn)，初治奮效組和初治無(wú)效組患者的肺炎嚴(yán)重程度分級(jí)構(gòu)成無(wú)顯著性差異(P>0.05)。表1初治冇效組與初治無(wú)效組肺炎嚴(yán)重程度分級(jí)構(gòu)成比較[例(％)]2.3兩組患者病原學(xué)檢測(cè)結(jié)果在83例社區(qū)獲得性肺炎患者中，病
7、原學(xué)檢測(cè)結(jié)果為陽(yáng)性的患者冇42例，其中有17例患者為肺炎支原體感染，16例患者為病毒感染，奮2例患者為肺炎鏈球菌感染，有4例患者為病毒和肺炎支原體混合感染。3討論研究結(jié)果表明，初始經(jīng)驗(yàn)性抗感染治療奮效組的患者中選擇單獨(dú)使用呼吸喹諾酮類抗菌藥物的比例比較高(73.78%),而無(wú)效組的患者中選擇阿奇霉素與β-內(nèi)酰胺類藥物聯(lián)合使用的患者所占比例比較高(63.64%)。這可能是因?yàn)榉窝字гw對(duì)阿奇霉素的耐藥率較高，而對(duì)呼吸喹諾酮類抗菌藥物的敏感性比較好相關(guān)［3】。阿奇霉素屬大環(huán)內(nèi)酯類抗菌藥物。
8、由于給藥方便和具有良好安全性而被廣泛使用，病原體對(duì)人環(huán)內(nèi)酯類抗菌藥物的耐藥率不斷上升；β-內(nèi)酰胺類藥物的作用機(jī)理是抑制病原體細(xì)胞壁的合成，肺炎支原體由于沒(méi)有細(xì)胞壁而對(duì)β-內(nèi)酰胺類藥物天然具有良好的耐藥性，所以阿奇霉素與β-內(nèi)酰胺類藥物聯(lián)合使用不能冇效治療肺炎支原體引起的感染［4】。而喹諾酮類抗菌藥物的作用機(jī)理是干擾病原體脫氧核苷酸(DNA)的合成，能夠奮效抑制肺炎支原體。所以單獨(dú)使用呼吸喹諾酮類抗菌藥物的方案的治療效果更高。參考文獻(xiàn)：［1】霍曉穎.社區(qū)獲得性肺炎27
