氨氯地平與氯沙坦鉀治療原發(fā)性高血壓的療效比較

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1、氨氯地平與氯沙坦鉀治療原發(fā)性高血壓的療效比較王鳳（南京市鼓樓區(qū)華僑路社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心210005）【摘要】目的：比較氨氯地平與氯沙坦鉀治療原發(fā)性高血壓的臨床療效。方法:將在木中心門診治療的94例原發(fā)性高血壓的患者隨機(jī)分成兩組，A組47例，給予氨氯地平5mg/次，1次/d，晨服；B組47例，給予氯沙坦鉀50mg/次，1次/d晨服，井8周。用藥4周后對舒張壓≥90mmHg者，劑量加倍。結(jié)果：8周末氨氯地平、氯沙圯鉀均能有效降壓，有效率分別為63.8%、65.9%；組間差異無統(tǒng)計學(xué)意義?！娟P(guān)鍵詞】原

2、發(fā)性高血壓氨氯地平氯沙坦鉀療效原發(fā)性高血壓是最常見的心血管疾病，是一種進(jìn)行性的心血管綜合征,是腦卒中、冠心病、心力衰竭及腎臟病的重要危險因素［1］。高血壓的治療目標(biāo)是將血壓恢復(fù)到正?；蜉^理想的水平，減少心腦血管疾病及其并發(fā)癥的發(fā)生，提高患者的生命質(zhì)量。木文對氨氯地平與氯沙坦鉀治療原發(fā)性高血壓病的療效和安全性作一比較。1資料與方法1.1對象選取在木中心治療的94例原發(fā)性高血壓患者為研究對象，排除妊娠及哺乳期婦女，繼發(fā)性高血壓，心、肝、腎、腦、肺功能異常及過敏體質(zhì)者，停服原降壓藥2周。將94例患者隨機(jī)分

3、為2組各47例，平均年齡（59.7±4.2）歲，血壓144-180/95-108mmHg,病程3-10年。兩組患者在年齡、性別及病程等基木情況比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P〉0.05）,具有可比性。1.2方法A組患者給予苯磺酸氨氯地平（絡(luò)活喜，輝瑞制藥有限公司生產(chǎn)）5mg/d,B組患者給予氯沙坦鉀（科素亞，默沙東公司生產(chǎn)）50mg/do于4周末舒張壓≥90mmHg者劑量加倍，整個治療療程為8周。1.3評價標(biāo)準(zhǔn)參照衛(wèi)生部頒發(fā)的《抗高血壓藥物臨床研宄指導(dǎo)原則》，血壓控制分為3個標(biāo)準(zhǔn)：顯效

4、，血壓緩慢降低，達(dá)到較為正常的范圍，并且波動??；有效，血壓控制幅度較好，雖未控制在正常范圍內(nèi)，但有所控制，且波動較小；無效，血壓無大的變化，不能控制在一個正常范圍內(nèi)，iL血壓波動較大。1.4統(tǒng)計學(xué)分析所有數(shù)據(jù)以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(x-±s)表示，組間與組內(nèi)各均數(shù)比較用q檢驗，有效率及副作用用x2檢驗。選P<0.05為顯著性檢驗水準(zhǔn)。2結(jié)果2.12組患者治療前后的血壓控制效果比較氨氯地平組、氯沙坦鉀組總奮效率分別為65.9%(31/47),63.8(30/47),兩組比較有效率無

5、統(tǒng)計學(xué)意義(P〉0.05>。2.2不良反應(yīng)比較與藥物有關(guān)的不良反應(yīng)氨氯地平組7例，表現(xiàn)為皮膚潮紅(3例)、踝腫(2例)，頭痛、口干各1例；氯沙坦鉀組6例，表現(xiàn)為輕度頭痛、頭暈，差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)o3討論氨氯地平是新一代鈣拮抗劑，屬于二氫毗啶類，半衰期長達(dá)30?50小吋，生物利用度較高。國外的許多研究己表明氨氯地平具有良好的抗高血壓的作用及耐受性，無論是單一用藥，還是聯(lián)合用藥，抗高血壓效果肯定且比冋類藥物效果好或更好［2】。Woo［3］等亦報道在亞洲病人中，氨氯地平每日1次，對輕、中度高

6、血壓療效良好且耐受性好。氯沙坦鉀是血管緊張素II受體拮抗劑，對

7、型受體(ATI)有高度選擇性,可通過阻斷血管緊張素II減輕血管炎癥、降低血清hs-CRP水平。ARB可能通過多種機(jī)制降低血中CRP水平，在有效降低血壓的同吋，通過降低炎癥反應(yīng)，減少炎癥因子的表達(dá)；減少血管內(nèi)皮細(xì)胞損傷。本研究表明，氨氯地平與氯沙坦鉀兩者的降壓效果無顯著性差異(P>0.05），降壓效果穩(wěn)定，不良反應(yīng)亦無明顯差別，均可作為治療原發(fā)性高血壓的首選藥物。參考文獻(xiàn)[1】衛(wèi)生部心血管病防治研究中心.中國心血管病報告2005.北京：中

8、國大百科全書出版社,2006.[2]MenardJ.Criticalassessmenlofcombinationthenapydevelopment[J].BloodPrees,1993,2（Suppl）:5.[3]HosieJ,LanganJJ,ScoottM,etaI.Effectivenessandtolerabilityoffelodipineoncedailyandnifedipinetwicedailyasmonotherapiesofmildhypertension[J].RwvBr

9、asMed,1994,51:262.表1兩組高血壓患者治療前后血壓的變化（x-±s，mmHg）