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《氯沙坦鉀聯(lián)合氨氯地平治療原發(fā)性高血壓合并高尿酸血癥的療效研究.doc》由會(huì)員上傳分享，免費(fèi)在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在工程資料-天天文庫。
1、氯沙坦鉀聯(lián)合氨氯地平治療原發(fā)性高血壓合并高尿酸血癥的療效研究［摘耍］目的探討氯沙坦鉀聯(lián)合氨氯地平治療原發(fā)性高血壓合并高尿酸血癥的臨床療效和安全性。方法選擇2010年1月?2012年1月在我院住院治療的原發(fā)性高血壓合并高尿酸血癥患者60例為研究對(duì)象，全部入選病例隨機(jī)分為治療組和對(duì)照組各30例，對(duì)照組給予氯沙坦50mg,每Hl次，連用4周；治療組給予氯沙坦50mg,每Hl次，氨氯地平2.5mg,每日1次，連用4周。每周監(jiān)測(cè)兩組患者的血壓和血尿酸各1次，觀察期4周。比較兩組患者治療前及治療4周后收縮壓(SBP)、舒張壓(DBP)及血尿酸(UA)的變化情況，并觀
2、察不良反應(yīng)情況。結(jié)果治療4周后，治療組和對(duì)照組患者的SBP.DBP均較治療前明顯降低，差界有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05),而治療組SBP、DBP治療后分別較對(duì)照組降低更顯著，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(卩〈0.05)o治療4周后，治療組和對(duì)照組患者的UA水平均較治療前明顯下降，且治療組UA水平較對(duì)照組降低更顯著，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)o結(jié)論應(yīng)用氯沙坦鉀聯(lián)合氨氯地平治療原發(fā)性高血壓合并高尿酸血癥療效確切，安全可靠，值得推廣運(yùn)用。［關(guān)鍵詞］原發(fā)性高血壓；高尿酸血癥；氯沙坦鉀；氨氯地平［中圖分類號(hào)］R544.1［文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼］B［文章編號(hào)］1673-9701(20
3、13)20-0057-02高尿酸血癥是冠心病的獨(dú)立危險(xiǎn)因素，參與了冠心病的發(fā)生。高血壓合并高尿酸血癥，將增加冠心病發(fā)生的機(jī)會(huì)。因此，治療高血壓的同時(shí)降低血尿酸水平具有重要的臨床意義［1］。2010年1月?2012年1月，我院應(yīng)用氯沙坦鉀聯(lián)合氨氯地平治療原發(fā)性高血壓合并高尿酸血癥30例，取得較好的臨床療效，現(xiàn)報(bào)道如下。1對(duì)象與方法1.1研究對(duì)象選擇2010年1月?2012年1月在我院住院治療的原發(fā)性高血壓合并高尿酸血癥患者60例為研究對(duì)象，均自愿參加本次調(diào)查研究，并簽署知情同意書。排除繼發(fā)性、惡性、急進(jìn)性高血壓及嚴(yán)重的心、肝、腎功能不全及藥物過敏史及妊娠、
4、哺乳期婦女。60例原發(fā)性高血壓患者中，男36例，女24例；年齡55?72歲，平均(56.23±8.21)歲；其中1級(jí)10例、2級(jí)22例、3級(jí)高血壓28例。將全部入選病例隨機(jī)分為治療組和對(duì)照組,各30例，兩組患者的病史、臨床表現(xiàn)、性別、平均年齡等一般資料比較,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性。1.2治療方法對(duì)照組患者給予氯沙坦50mg,每口1次，連用4周；治療組患者給予氯沙坦50mg,每日1次，氨氯地平2.5mg,每日1次，連用4周。每周監(jiān)測(cè)兩組患者的血壓和血尿酸各1次，觀察期4周。1.3觀察指標(biāo)比較兩組患者治療前及治療4周后收縮壓(SBP)、舒張壓(DBP)
5、及血尿酸(UA)的變化情況，并觀察不良反應(yīng)情況。1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理采用SPSS12.0軟件對(duì)各變量進(jìn)行正態(tài)性檢驗(yàn)和描述性分析，資料以均數(shù)土標(biāo)準(zhǔn)差(x±s)表示，如果計(jì)量資料呈正態(tài)分布且方差齊，組間比較采用t檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。2結(jié)果2.1兩組患者治療前后血壓的變化治療4周后，治療組和對(duì)照組患者的SBP、DBP均較治療前明顯降低,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05),而治療組SBP、DBP治療后分別較對(duì)照組降低更顯著，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05),見表1。表1兩組患者治療前后血壓的變化(x±s,mmHg)注:*表示與對(duì)照組比較,P<0.05
6、；△表示與治療前比較，P<0.052.2兩組患者治療前后血尿酸的變化治療4周后，治療組和對(duì)照組患者的UA水平均較治療前明顯下降，且治療組UA水平較對(duì)照組降低更顯著，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05),見表2。表2兩組患者治療前后血尿酸的變化(x±s,umol/L)注：水表示與對(duì)照組比較，P<0.05；△表示與治療前比較，P<0.052.3不良反應(yīng)治療組出現(xiàn)頭暈、體位性低血壓者1例，面紅2例，未停止治療，余未見明顯不良反應(yīng)。3討論高血壓與高尿酸血癥可能互為因果，相互促進(jìn)，一方面，高血壓引起微血管病變導(dǎo)致組織缺氧，乳酸水平增高，競(jìng)爭(zhēng)性抑制尿酸鹽排泄，減少腎臟尿
7、酸排泄導(dǎo)致高尿酸血癥；另一方面，血尿酸水平升高可刺激腎索分泌，激活腎素血管緊張素(RAS)系統(tǒng)致血壓升高［2,3］o氯沙坦除降壓作用外，還通過抑制腎臟近曲小管中尿酸重吸收，增加尿酸排出［4］；另一方面，氯沙坦還具有堿化尿液，增加尿酸在腎小管的分泌的作用。氨氯地平是第3代L型鈣通道阻滯劑(CCB),其作用機(jī)制主要是抑制血管平滑肌細(xì)胞的鈣內(nèi)流及交感神經(jīng)末梢釋放去甲腎上腺索，使血漿兒茶酚胺濃度下降，從而起到降壓作用。同時(shí)氨氯地平也具有降尿酸作用，能明顯降低腎移植后環(huán)抱素A誘發(fā)的高尿酸血癥的尿酸水平［5-7］。木組結(jié)果顯示，治療組的SBP.DB卩治療后分別較對(duì)照
8、組明顯降低，且治療組UA水平治療后也較對(duì)照組降低更顯著，與劉一帆等［8］報(bào)道基本
