護(hù)理干預(yù)對(duì)小兒腸套疊康復(fù)的影響

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1、護(hù)理干預(yù)對(duì)小兒腸套疊康復(fù)的影響牛光榮(山東省新泰市人民醫(yī)院山東新泰271200)【摘要】目的探討護(hù)理干預(yù)對(duì)小兒腸套疊治療及康復(fù)的影響，減少其并發(fā)癥的發(fā)生及有效降低區(qū)域內(nèi)發(fā)生與復(fù)發(fā)人數(shù)。方法2010年5月一11月我院共收治小兒腸套疊病人60例為觀察組，實(shí)施護(hù)理干預(yù)；2009年5月一11月我院收治的小兒腸套疊病人72例為對(duì)照組，實(shí)施一般護(hù)理。比較兩組患兒的腸套疊空氣灌腸整復(fù)成功率，住院天數(shù)，對(duì)疾病的認(rèn)知人數(shù)，腸套疊的復(fù)發(fā)率，并發(fā)癥的發(fā)生率。結(jié)果護(hù)理干預(yù)組患兒住院天數(shù)及并發(fā)癥的發(fā)生人數(shù)，腸套疊的復(fù)發(fā)人數(shù)均少于對(duì)照組(p<0

2、.05)o結(jié)論實(shí)施護(hù)理干預(yù)，不僅能使腸套疊患兒恢復(fù)快，減少并發(fā)癥的發(fā)生，還能使患兒及家屬掌握疾病的預(yù)防和護(hù)理知識(shí)，降低區(qū)域內(nèi)腸套疊的復(fù)發(fā)和發(fā)生人數(shù)，以達(dá)到防病治病的目的?！娟P(guān)鍵詞】護(hù)理干預(yù)小兒腸套疊住院天數(shù)復(fù)發(fā)率【中圖分類(lèi)號(hào)】R471【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A【文章編號(hào)】2095-1752(2012)09-0101-02腸套疊系指部分腸管及其腸系膜套入鄰近腸腔所致的一種絞窄性腸梗阻，是嬰幼兒時(shí)期常見(jiàn)的急腹癥之一［1］。小兒腸套疊一旦確診后，首選空氣灌腸整復(fù)治療。一般患兒在發(fā)病48小時(shí)內(nèi)空氣灌腸整復(fù)成功率高，若再配合系統(tǒng)的護(hù)理干預(yù)，則

3、能有效降低復(fù)發(fā)率和并發(fā)癥。若發(fā)病48小時(shí)后，患兒一般情況差，常伴有腸水腫、出血、產(chǎn)生大量滲液、腸壞死、穿孔、腹膜炎、中毒性休克等并發(fā)癥。錯(cuò)過(guò)了空氣灌腸整復(fù)的最佳時(shí)機(jī)，只能手術(shù)治療。因此，早期診斷、早期治療、細(xì)致觀察、精心護(hù)理、實(shí)施健康教育等對(duì)疾病的治療和恢復(fù)至關(guān)重要。所以，對(duì)腸套疊患兒除進(jìn)行常規(guī)治療和護(hù)理外，再配合系統(tǒng)的護(hù)理干預(yù)具有重要的臨床意義。2010年5月一11月，我們對(duì)60例腸套疊患兒實(shí)施護(hù)理干預(yù)，取得滿意效果。比較護(hù)理干預(yù)組與對(duì)照組在治愈率、預(yù)防術(shù)后并發(fā)癥的差異，并通過(guò)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，護(hù)理干預(yù)在治愈率和預(yù)防術(shù)后并發(fā)癥

4、中的作用明顯優(yōu)于對(duì)照組，報(bào)告如下：1資料與方法1.1臨床資料選擇2010年5月一11月到我院住院的腸套疊患兒60例為觀察組，男45例，女15例，最小的4個(gè)月，最大的7歲，平均年齡（20.25）歲，選擇2009年5月一11月在我院住院的腸套疊患兒72例為對(duì)照組，男52例，女20例，發(fā)病年齡最小者5個(gè)月，最大者6歲，平均年齡（20.2）歲，兩組患兒一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p>0.05）。1.2方法對(duì)照組給予常規(guī)小兒腸套疊的護(hù)理，觀察組進(jìn)行專(zhuān)業(yè)的護(hù)理干預(yù)。1.3問(wèn)卷調(diào)查對(duì)護(hù)理干預(yù)組家屬及患兒（冇認(rèn)知能力的）在入院后和

5、出院前對(duì)本科室制作的問(wèn)卷進(jìn)行作答。問(wèn)卷內(nèi)容主要涉及腸套疊的預(yù)防知識(shí)、常見(jiàn)誘因、發(fā)作后緊急處理措施及預(yù)后注意事項(xiàng)。并根據(jù)選項(xiàng)進(jìn)行分值統(tǒng)計(jì)，得分高者認(rèn)知度高。這些患者常密切配合治療，遵從醫(yī)囑。責(zé)任護(hù)士對(duì)患兒及家屬冇了明確的掌握，為更好地實(shí)施護(hù)理干預(yù)創(chuàng)造了有利條件。1.4隨訪對(duì)護(hù)理干預(yù)組患兒定期電話隨訪，詢(xún)問(wèn)患兒的健康狀況，讓患兒家屬把近期的情況詳細(xì)匯報(bào)，強(qiáng)化患兒日常生活中的注意事項(xiàng)，及吋對(duì)患兒的生活、飲食習(xí)慣給予糾正和相應(yīng)的指導(dǎo)。2結(jié)果2.1兩組小兒腸套疊空氣灌腸整復(fù)成功人數(shù)、平均住院天數(shù)、對(duì)疾病的認(rèn)知度、復(fù)發(fā)人數(shù)、腸壞死人數(shù)

6、比較。對(duì)照組小兒腸套疊空氣灌腸整復(fù)成功人數(shù)56例，住院天數(shù)平均10天，對(duì)疾病的認(rèn)知人數(shù)36例，出院后復(fù)發(fā)7例，腸壞死人數(shù)3例，護(hù)理干預(yù)組小兒腸套疊空氣灌腸整復(fù)成功人數(shù)57例，住院天數(shù)平均6天，對(duì)疾病的認(rèn)知人數(shù)60例，出院后復(fù)發(fā)2例，無(wú)腸壞死發(fā)生。兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p<0.05）o2.2兩組患兒相關(guān)數(shù)據(jù)比較見(jiàn)表1表1干預(yù)組與對(duì)照組比較表：注:與對(duì)照組比較，p<0.053系統(tǒng)護(hù)理干預(yù)3.1患兒入院吋病情急，其父母情緒急躁和心理恐懼，主管護(hù)師首先立即通知醫(yī)師與責(zé)任護(hù)士，同時(shí)安排床位，根據(jù)病情盡早實(shí)施空氣灌腸整

7、復(fù)治療,繼而向他們介紹主管醫(yī)師和責(zé)任護(hù)士。全程向患兒及家長(zhǎng)提供周到的護(hù)理服務(wù)，以消除患兒及家屬的恐懼心理，從而使患兒及家屬積極配合治療和護(hù)理。3.2患兒冋病房后，責(zé)任護(hù)士主動(dòng)介紹病房環(huán)境、醫(yī)院相關(guān)制度及冇關(guān)治療的0的、注意事項(xiàng)（如禁食、禁水等），并介紹其0的，防止患兒偷食后加重腸水腫造成再次套疊。多與患兒接觸，消除陌生感，建立良好的信任及護(hù)患關(guān)系。3.3密切觀察患兒的病情變化，若體溫升高、哭鬧、精神差、腹脹加重、嘔吐物及大便中有血性液體等應(yīng)立即通知醫(yī)師考慮有無(wú)腸壞死的可能，隨吋做好術(shù)前準(zhǔn)備工作。需胃腸減壓者做好胃腸減壓的護(hù)

8、理，注意觀察引流液的顏色及量，做好記錄，如有血性液體及吋通知醫(yī)師。3.4向患兒及家屬介紹腸套疊的病因、誘因、臨床表現(xiàn)及發(fā)展的臨床經(jīng)過(guò)。提高患兒及家屬對(duì)疾病的認(rèn)知程度，預(yù)防復(fù)發(fā)。方法：面對(duì)面溝通、宣傳冊(cè)、安排將要康復(fù)出院的患兒或家長(zhǎng)現(xiàn)身說(shuō)法，分享經(jīng)驗(yàn)，增強(qiáng)患兒及家屬戰(zhàn)勝疾病的信心。3.5嚴(yán)格根據(jù)醫(yī)囑靜脈輸