門診外科換藥的護理及感染控制研究

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1、門診外科換藥的護理及感染控制研宄左曉媛(吉林省白山市中心醫(yī)院門診換藥室134300}【摘要】目的：探討門診外科換藥護理方法及常見感染控制措施。方法：選擇門診外科患者300例為研宄對象，對其臨床資料進(jìn)行回顧性分析。結(jié)果：木組300例外科治療患者經(jīng)有效治療和護理后，所有患者傷口均良好愈合，無患者出現(xiàn)交叉感染。結(jié)論：門診外科護理和感染控制是減少傷口感染的必要途徑，也是提高臨床治療有效率的有效措施?！娟P(guān)鍵詞】外科門診;換藥護理;感染控制;研究【中圖分類號】R47【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B【文章編號】1672-508

2、5(2014)15-0268-02外科換藥是外科治療過程中必要的工作內(nèi)容，也是確保患者快速康復(fù)的前提和基礎(chǔ)。然而門診外科治療疾病種類繁多，日常傷口換藥次數(shù)比較多，加上人流動性比較大，容易發(fā)生換藥室內(nèi)環(huán)境污染，容易導(dǎo)致交叉感染或醫(yī)院感染等不良事件發(fā)生，嚴(yán)重威脅到廣大患者及相關(guān)人員的健康和安全。因此，醫(yī)院應(yīng)當(dāng)加強外科換藥護理的管理工作，控制醫(yī)院感染事件發(fā)生，提高醫(yī)院外科換藥的安全性，對保障廣大醫(yī)患人員的生命健康具有十分重要的意義。為了探討門診外科換藥的護理方法和感染控制措施，筆者選擇2010年1月至2

3、014年4月在木院外科門診換藥治療的患者300例為研究對象，對其臨床資料進(jìn)行回顧性分析，現(xiàn)將分析結(jié)果報道如下。1.資料與方法1.1一般資料選擇2010年1月至2014年4月在木院外科門診換藥治療的患者300例為研宄對象，其中男180例，女120例，年齡20?65歲，平均年齡(45.8±2.2)歲，所有患者均行外科手術(shù)治療，并在康復(fù)期行多次換藥治療。1.2方法在對傷U進(jìn)行換藥治療過程中，醫(yī)務(wù)人員嚴(yán)格按照治療要求和換藥程序進(jìn)行換藥，包括藥物準(zhǔn)備、清潔消毒傷U、傷口護理、安全知識宣教等工作

4、內(nèi)容，在具體換藥過程中嚴(yán)格按照要求進(jìn)行無菌操作，預(yù)防交叉感染事件發(fā)生。1.結(jié)果本組研宄300例外科治療患者經(jīng)奮效治療和護理后，所奮患者傷U均良好愈合，無患者出現(xiàn)交叉感染，35例患者因個人活動不當(dāng)導(dǎo)致傷口開裂，經(jīng)臨床及吋治療和護理后，傷U也能快速康復(fù)。2.討論醫(yī)院是各種病菌聚集的地方，在門診外科換藥中容易受多種因素的影響引發(fā)感染，分析其中的易感因素，并探討奮效的控制措施是減少感染發(fā)生的必要手段。3.1門診外科換藥易感染因素分析外科換藥是門診治療的重要內(nèi)容，主要是在門診換藥室中進(jìn)行，在換藥過程中容易發(fā)

5、生病菌感染。分析蘇主要因素包括：（1）病患流動量大的因素。外科門診治療疾病種類繁多，醫(yī)務(wù)人員接觸的病人形形色色，患者本身攜帶的病菌種類和數(shù)量十分龐大，在治療或交流過程中容易導(dǎo)致環(huán)境污染，患者由于機體免疫力低，對外界疾病的侵襲抵抗力差，加上患者自我防護意識差，從而加大了交叉感染的風(fēng)險。（2）換藥醫(yī)務(wù)人員的因素。護理人員由于衛(wèi)生安全意識差，未按照要求穿戴衣帽、手套或消毒，換藥過程中未嚴(yán)格按照無菌操作要求進(jìn)行換藥，或者對患者傷U疏忽保護，導(dǎo)致患者傷UI在暴露或接觸過程中受污染，引發(fā)傷U感染。（3）門診換

6、藥室管理的因素。換藥室管理的不到位，未按照要求對醫(yī)療器械進(jìn)行消毒，比如對使用過醫(yī)療用具未按照要求進(jìn)行清潔、消毒或銷毀，或者對藥品、醫(yī)療工具標(biāo)識和管理不當(dāng)，導(dǎo)致護理人員在使用過程中出現(xiàn)混亂，引發(fā)不良反應(yīng)。3.2感染控制措施在實踐管理過程中，應(yīng)當(dāng)從以下幾個方面加強感染控制，才能確保患者的患者生命的安全。（1）提高醫(yī)護人員的專業(yè)技能。醫(yī)院應(yīng)當(dāng)定期對醫(yī)護人員培訓(xùn)，比如通過專業(yè)培訓(xùn)、學(xué)術(shù)交流、技能學(xué)習(xí)等途徑，不斷更新和豐富醫(yī)務(wù)人員的專業(yè)知識，強化其衛(wèi)生安全意識，確保蘇在換藥過程中嚴(yán)格按照臨床治療標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行操作

7、，降低交叉感染的風(fēng)險[2】。冋吋還位當(dāng)加強醫(yī)務(wù)人員的健康管理工作，定期對醫(yī)務(wù)進(jìn)行健康體檢，發(fā)現(xiàn)冇感染性疾病人員應(yīng)當(dāng)調(diào)離崗位，防止感染范圍擴大。（2）規(guī)范門診外科換藥室的管理。在實踐管理過中，應(yīng)當(dāng)對換藥室進(jìn)行標(biāo)準(zhǔn)化管理，嚴(yán)格歸類各種藥品、用具及用品，并歸類擺放好，制定有效的管理制度，比如醫(yī)療用具使用要求、消毒標(biāo)準(zhǔn)、使用后清潔要求等內(nèi)容，確保醫(yī)療器械保持無菌狀態(tài)，提高換藥的安全性。同時還位當(dāng)加強換藥室現(xiàn)場衛(wèi)生管理，區(qū)分清潔區(qū)、半污染區(qū)、污染區(qū)等，定期對室內(nèi)環(huán)境進(jìn)行紫外線殺菌消毒。（3）實施優(yōu)質(zhì)傷口換藥

8、護理。在換藥前，應(yīng)先評估患者創(chuàng)口嚴(yán)重程度，了解患者病情，根據(jù)創(chuàng)傷情況選擇合適的換藥方法。比如針對燙傷患者，應(yīng)根據(jù)燙傷吋期及程度制定換藥方案，若患者出現(xiàn)膿腫情況，應(yīng)先進(jìn)行引流處理，然后再換藥。對于需要多次換藥的患者，應(yīng)先進(jìn)行加壓包扎，再換藥。若患者在出院時，需要拆線換藥，應(yīng)充分了解患者的病情，再進(jìn)行拆線換藥，避免因換藥影響患者的治療效果。（4）加強疾病健康宣教。在換藥過程中應(yīng)當(dāng)進(jìn)行健康宣教，強化患者自我保護意識。比如向患者說明換藥時間、次數(shù)以及相關(guān)注意事項等，在換藥過程中應(yīng)通過聊天分