探析門診外科換藥護(hù)理和感染控制

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1、探析門診外科換藥護(hù)理和感染控制摘要：目的探討門診外科換藥護(hù)理及感染防控的方法及效果。方法選取我院門診外科2010年1月?2011年12月的520例換藥患者（A組），分析換藥護(hù)理難點(diǎn)與感染因素，另選2012年1月?2013年12月實(shí)施了強(qiáng)化護(hù)理后的520例換藥患者（B組），對(duì)比兩組換藥情況與感染發(fā)生率。結(jié)果開展優(yōu)質(zhì)換藥護(hù)理服務(wù)后組患者感染率明顯低于常規(guī)護(hù)理下的A組患者（P0.05,具有可比性。1.2方法1.2.1門診外科換藥護(hù)理感染危險(xiǎn)因素1.2.1.1環(huán)境污染外科門診人流量大，傷口處理頻率高，容易污染空氣，患者傷口類型及免疫能力各異，產(chǎn)生的病毒微生

2、物可較長(zhǎng)時(shí)間在空氣中存在和繁殖，常見的有溶血性鏈球菌、致病性弧菌、金黃色葡萄球菌、沙門氏菌等，上述病毒微生物室內(nèi)存活時(shí)間都在15d之上。除患者傷口的影響外，護(hù)士不規(guī)范消毒、清潔用具及鞋底、衣物污染都會(huì)引發(fā)患者感染。1.2.1.2患者病情與體質(zhì)若患者為老年人、嬰幼兒，則通常免疫力較低，更易因環(huán)境污染、抗生素使用不當(dāng)而導(dǎo)致感染。另外，燒傷患者有組織壞死現(xiàn)象，也是高危感染人群。1.2.1.3護(hù)理操作不當(dāng)護(hù)士責(zé)任心不強(qiáng)或護(hù)理技能不過硬，在環(huán)境消毒、傷口護(hù)理、換藥時(shí)操作不規(guī)范，從而誘發(fā)感染。1.2.2門診外科換藥護(hù)理及感染控制1.2.2.1完善換藥護(hù)理制度根

3、據(jù)換藥護(hù)理特點(diǎn)完善換藥護(hù)理操作流程；要求換藥室護(hù)士嚴(yán)格按照相關(guān)流程和制度要求開展日常換藥護(hù)理工作；安排值班護(hù)士加強(qiáng)換藥室護(hù)理巡視管理，督促換藥室護(hù)士規(guī)范做好換藥護(hù)理工作；護(hù)士長(zhǎng)嚴(yán)格依照相關(guān)制度和標(biāo)準(zhǔn)監(jiān)測(cè)并記錄換藥室空氣質(zhì)量及護(hù)士手衛(wèi)生情況、換藥室用具清潔狀況與擺放情況，最大限度降低感染率。1.2.2.2強(qiáng)化護(hù)士教育培訓(xùn)定期開展換藥室護(hù)士教育及培訓(xùn)工作，積極接受教育、培訓(xùn)并經(jīng)考核合格后的護(hù)士方可進(jìn)入換藥室工作；每日定時(shí)紫外線室內(nèi)消毒，消毒期間嚴(yán)禁不相關(guān)人員進(jìn)出；控制進(jìn)入換藥室的家屬人數(shù)；護(hù)理操作開始前，反復(fù)檢查藥品及工具準(zhǔn)備情況，配合醫(yī)生規(guī)范處理傷口

4、，工具集中擺放、規(guī)范消毒；嚴(yán)格執(zhí)行無菌標(biāo)準(zhǔn)，護(hù)士整齊穿戴工作帽、口罩、工作服與鞋子后方可進(jìn)入；若患者有膿皰，戴防護(hù)眼鏡無菌排膿。1.2.2.3優(yōu)化環(huán)境管理嚴(yán)格根據(jù)換藥室衛(wèi)生管理制度規(guī)范消毒，換藥室要定期通風(fēng)、維持空氣流通，窗戶上安裝過濾器，保證空氣質(zhì)量；每日工作開始前，規(guī)范行換藥室紫外線消毒，消毒完畢后以消毒水反復(fù)擦拭地面和器具，對(duì)于殘留患者體液的部分地面，要特別以高濃度消毒液處理干凈；每日使用專用毛巾擦拭治療床、桌面及無菌柜；治療器械的打包和消毒工作應(yīng)在換藥完畢后由專門人員回收之后進(jìn)行。1.3評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)記錄并對(duì)比常規(guī)護(hù)理下的A組及優(yōu)質(zhì)護(hù)理下的B組患

5、者感染情況，計(jì)算感染率。1.4數(shù)據(jù)處理本次數(shù)據(jù)采用SPSS18.0軟件對(duì)本研究的數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)的分析，計(jì)數(shù)資料的對(duì)比應(yīng)用x2檢驗(yàn)，而計(jì)量資料的對(duì)比應(yīng)用t檢驗(yàn)，P