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《探討門診外科換藥的護理及感染控制.doc》由會員上傳分享，免費在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在工程資料-天天文庫。
1、探討門診外科換藥的護理及感染控制摘要：目的探討門診外科換藥護理及感染防控的方法及效果。方法選取我院門診外科2010年1月?2011年12月的520例換藥患者（A組）,分析換藥護理難點與感染因素，另選2012年1月?2013年12月實施了強化護理后的520例換藥患者（B組），對比兩組換藥情況與感染發(fā)生率。結(jié)果開展優(yōu)質(zhì)換藥護理服務(wù)后，B組患者感染率明顯低于常規(guī)護理下的A組患者（P<0.05）o結(jié)論門診外科優(yōu)質(zhì)換藥護理服務(wù)可有效降低感染發(fā)生率。關(guān)鍵詞：門診外科；換藥護理；感染控制醫(yī)院是疾病診療的特殊場所，門診外科的換藥室是處理傷口的特殊科室，科室內(nèi)患者傷情不同、年齡不同、抵
2、抗能力也不同，加之人流量過大,容易出現(xiàn)交叉感染［1］。門診外科換藥室的工作性質(zhì)決定了其護理服務(wù)的特殊性，為了解外科門診換藥護理的重難點、尋求優(yōu)質(zhì)護理途徑，本研究對比分析了我院外科門診不同時期換藥患者的臨床資料，現(xiàn)分析如下。1資料與方法1.1一般資料選取我院門診外科2010年1月?2011年12月的520例換藥患者（A組），男320例,女200例；年齡16?82歲，平均年齡（43.8±2.1）歲;其中感染傷M218例、無菌傷口302例。另選2012年1月?2013年12月實施了強化護理后的520例換藥患者（B組），男301例，女219例；年齡18?79歲，平均年齡（44
3、.6±1.8）歲；其中感染傷口224例、無菌傷口296例。兩組患者性別、年齡、傷口性質(zhì)對比未見明顯差異,P>0.05,具有可比性。1?2方法1.2.1門診外科換藥護理感染危險因素1.2.1.1環(huán)境污染外科門診人流量大，傷口處理頻率高，容易污染空氣，患者傷口類型及免疫能力各異，產(chǎn)生的病毒微生物可較長時間在空氣中存在和繁殖，常見的有溶血性鏈球菌、致病性弧菌、金黃色葡萄球菌、沙門氏菌等，上述病毒微生物室內(nèi)存活時I'可都在15d之上。除患者傷口的影響外，護上不規(guī)范消毒、清潔用具及鞋底、衣物污染都會引發(fā)患者感染。1.2.1.2患者病情與體質(zhì)若患者為老年人、嬰幼兒，則通常免疫力較
4、低，更易因環(huán)境污染、抗生素使用不當而導(dǎo)致感染。另外，燒傷患者有組織壞死現(xiàn)象，也是高危感染人群。1.2.1.3護理操作不當護士責(zé)任心不強或護理技能不過硬，在環(huán)境消毒、傷口護理、換藥時操作不規(guī)范，從而誘發(fā)感染。1.2.2門診外科換藥護理及感染控制1.2.2.1完善換藥護理制度根據(jù)換藥護理特點完善換藥護理操作流程；要求換藥室護士嚴格按照相關(guān)流程和制度要求開展口常換藥護理工作；安排值班護士加強換藥室護理巡視管理，督促換藥室護士規(guī)范做好換藥護理工作；護士長嚴格依照相關(guān)制度和標準監(jiān)測并記錄換藥室空氣質(zhì)量及護士手衛(wèi)生情況、換藥室用具清潔狀況與擺放情況，最人限度降低感染率。1.2.2
5、.2強化護士教育培訓(xùn)定期開展換藥室護士教育及培訓(xùn)工作，積極接受教育、培訓(xùn)并經(jīng)考核合格后的護士方可進入換藥室工作；每日定時紫外線室內(nèi)消毒，消毒期間嚴禁不相關(guān)人員進出；控制進入換藥室的家屬人數(shù)；護理操作開始前，反復(fù)檢查藥品及工具準備情況，配合醫(yī)生規(guī)范處理傷口，工具集屮擺放、規(guī)范消毒；嚴格執(zhí)行無菌標準，護士整齊穿戴工作帽、口罩、工作服與鞋子后方可進入；若患者有膿皰，戴防護眼鏡無菌排膿。1.2.2.3優(yōu)化環(huán)境管理嚴格根據(jù)換藥室一衛(wèi)生管理制度規(guī)范消毒，換藥室要定期通風(fēng)、維持空氣流通，窗戶上安裝過濾器，保證空氣質(zhì)量；每日「I】作開始前，規(guī)范行換藥室紫外線消毒，消毒完畢后以消毒水反
6、復(fù)擦拭地面和器具，對于殘留患者體液的部分地面，要特別以高濃度消毒液處理干凈；每日使用專用毛巾擦拭治療床、桌面及無菌柜；治療器械的打包和消毒工作應(yīng)在換藥完畢后由專門人員回收之后進行。1.3評價標準記錄并對比常規(guī)護理下的A組及優(yōu)質(zhì)護理下的B組患者感染情況，計算感染率。1.4數(shù)據(jù)處理木次數(shù)據(jù)采用SPSS18.0軟件対木研究的數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計學(xué)的分析，計數(shù)資料的對比應(yīng)用x2檢驗，而計量資料的對比應(yīng)用t檢驗,P<0.05時，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。2結(jié)果開展優(yōu)質(zhì)換藥護理服務(wù)后，B組患者感染率明顯低于常規(guī)護理下的A組患者(P<0.05),見表1。3討論門診外科要止視換藥感染問題，明確門診
7、外科換藥感染的主要危險因素，在完善換藥室護理制度、強化換藥室護士教育及培訓(xùn)工作的基礎(chǔ)上,指導(dǎo)換藥室護士護理前做好藥品、用具和器械的準備和檢查工作，協(xié)助醫(yī)生觀察傷口情況及愈合效果［2］,對動物抓傷、咬傷傷口進行特殊清潔和消毒處理、注射疫苗,根據(jù)燒傷面積和燒傷程度選擇清潔、濕敷、換藥方法［引，反復(fù)損傷創(chuàng)面嚴格消毒后根據(jù)傷口情況規(guī)范換藥，徹底清潔脂肪液化部位，在理療光照輔助下?lián)Q藥［4］。另外，分類將一次性治療用品、污染用品、刀片、針頭等尖銳的醫(yī)療用品、低濃度消毒水置入相應(yīng)的垃圾箱內(nèi)；根據(jù)室內(nèi)環(huán)境要求，將污染區(qū)、清潔區(qū)、半清潔區(qū)及無菌區(qū)的地拖分類擺放；每H定
