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1、門診處方點評分析王瑞華胡佳惠（新疆生產(chǎn)建設(shè)兵團第十三師黃田農(nóng)場醫(yī)院新疆哈密839000）【摘要】目的：分析木院門診處方不合理用藥情況，使處方用藥更加規(guī)范、合理。方法：隨機抽查2014年門診處方1200張，根據(jù)《處方管理辦法》、《醫(yī)院處方點評管理規(guī)范（試行）》進行點評、統(tǒng)計和分析。結(jié)果：抗菌藥物使用率16.08%。不合格處方22張占1.83%。結(jié)論：我院門診處方抗菌藥使用率控制得較好，但不合理用藥情況仍存在一定比例，應(yīng)引起醫(yī)務(wù)人員的高度警惕?！娟P(guān)鍵詞】門診處方：合理用藥；抗菌藥物【中圖分類號】R969.3【文獻標(biāo)識碼】A【文章編號】2095-1752（2015）24-0308
2、-02處方點評是提高臨床合理有效用藥重要保證，2014年對我院處方集中點評分析，評估我院門診處方藥品使用的科學(xué)性、合理性，加強臨床醫(yī)師的醫(yī)療質(zhì)量，提高就診患者用藥的安全性有著重要的意義。1.資料與方法隨機抽查我院2014年1-12月門診處方共1200張（麻醉藥品、精祌藥品除外），樣木覆蓋我院門、急診各?？?，只有較好的代表性。根據(jù)處方點評反饋表進行點評，對不合格處方、抗生素的使用、中藥注射劑等指標(biāo)匯總分析。2.結(jié)果抗菌藥物的使用率為12.9%（1480/1200）＜＞不合格處方304張，占2.53%。見表1。表2不合格處方分布情況1.討論我院對門診處方進行定期抽查和評價，各項
3、指標(biāo)基本維持穩(wěn)定，且在較為合理的區(qū)間。我院平均每張?zhí)幏剿幬锲贩N數(shù)為1.6,表明我院單張?zhí)幏接盟幝?lián)用情況較為合理，這有利于避免藥品不良反應(yīng)的發(fā)生。3.1遴選用藥不適宜。診斷為鼻炎，使用健胃消食口服液；診斷為妊娠合并腎病，使用諾氟沙星和頭孢克肟膠囊，喹諾酮類藥物的主要臨床不良反應(yīng)奮消化系統(tǒng)反應(yīng)、過敏反應(yīng)、光敏反應(yīng)、中樞神經(jīng)系統(tǒng)反應(yīng)、心血管系統(tǒng)反應(yīng)、肝、腎功能損害、血液系統(tǒng)反應(yīng)、軟骨毒性和肌腱損傷以及影響血糖等，喹諾酮類抗菌藥物引起的不良反應(yīng)癥狀多，涉及系統(tǒng)廣泛，有的后果嚴重。3.2藥物聯(lián)用不適宜。如診斷為尿道炎，開具乳酸左氧氟沙星氯化鈉+諾氟沙星膠囊；診斷為亞急性闌尾炎，開具甲
4、硝唑注射液+頭孢西丁鈉；診斷為感染，開具青霉素注射液+甲硝唑注射液+甲硝唑片3.3溶媒不適宜，如克林霉素磷酸酯1.8g加入250ml0.9%氯化鈉注射液中靜滴，克林霉素磷酸酯注射液的配制濃度應(yīng)<6mg/ml，該藥藥物不良反應(yīng)發(fā)生率雖然低，但嚴重性和死亡率高，且常與給藥滴速和濃度相關(guān)，應(yīng)嚴格按照藥品說明書的規(guī)定配制和使用。3.4用法用量不適宜。如診斷內(nèi)分泌紊亂，使用黃體酮注射液，用法靜滴;診斷子宮頸糜爛，使用保婦康凝膠，用法U服；頭孢呋辛鈉針,2g/次,2日/次。說明書中其單次劑量不超過rsg。3.5我院抗菌藥物使用率為12.9%,符合衛(wèi)生部規(guī)定，說明我院對抗菌藥物使用
5、控制較為合理，但仍有以下問題：如流行性感冒一般是由于病毒入侵引發(fā)的，但臨床醫(yī)師卻給以抗菌藥物治療；療程過長，易增加不反應(yīng)的發(fā)生，其至引起二重感染，尤其對于老年人和兒童使用抗生素要特別注意個體差異。綜上分析，處方點評工作為醫(yī)院各相關(guān)人員架起了一道橋梁，使的處方得到信息及時準(zhǔn)確的到達臨床科室，使醫(yī)師加深對藥品的了解，選擇更合理冇效的給藥方案，以患者為中心，更好的為患者服務(wù)?！緟⒖嘉墨I】[1】朱春梅，吳民，趙江琳.7種中藥注射液在生理鹽水中的穩(wěn)定性考察⑴.西北藥學(xué)雜志,2009,24(5):389-390.［2】熊秋菊，朱雪松，鄭芳，丹紅注射液與5種溶媒配伍分析［」］.中國藥師，
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