門診處方點評與處方分析

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1、門診處方點評與處方分析門診處方點評與處方分析【摘?！磕康氖橇私馕以洪T診處方藥物應(yīng)用情況，探討促進處方用藥的和理性與規(guī)范性。方法隨機抽取2012年1月至12月門診處方，每月抽取300張，共3600張進行統(tǒng)計分析。結(jié)果173張?zhí)幏酱嬖诓缓侠碛盟幀F(xiàn)象，占0.48%,主耍為處方用藥不適宜，超常處方。結(jié)論我院處方合格率95.2%,用藥合理性仍存在問題，應(yīng)進一步加強處方點評工作。【關(guān)鍵詞】處方；門診；分析處方是由注冊醫(yī)生執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師為患者的診斷和治療活動中開出的文書，制藥審計專業(yè)人員取得藥學(xué)專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格，作為患者用藥憑證的部署，可進行核查和醫(yī)療器械的使

2、用^[l],具有法律性、技術(shù)性、經(jīng)濟性。根據(jù)2010年衛(wèi)生部頒發(fā)的《醫(yī)院處方點評實施辦法（試行）》處方管理辦法“第44條：醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)當(dāng)建立處方審查制度，處方實施動態(tài)監(jiān)測和非凡的規(guī)定處方點評預(yù)警，登記不合格處方的通知，及時干預(yù)，對不合格的及時進行處理^[2]o為改善醫(yī)師處方的寫作，規(guī)范處方寫作和藥師調(diào)配醫(yī)療行為，提高處方質(zhì)量，促進合理用藥，保障患者的用藥權(quán)益。我院制定了處方點評制度，定期對處方進行綜合評價?，F(xiàn)就我院2012年1-12月收集的3600張門診處方進行評價及對不合格的處方進行綜合分析。1資料與方法1.

3、1一般資料選擇2012年1-12月的處方,按照隨機的原則，每月抽取300張，合計3600張，處方為門診處方，無麻醉、精神藥品處方。1.2評論處方參照《處方管理法》及《醫(yī)院處方點評管理規(guī)范（試行）》、《臨床使用的抗生素管理辦法》、《臨床指南》，結(jié)合我們的醫(yī)院處方點評的標(biāo)準(zhǔn)將隨機選擇的處方參照處方評價表^[3]的具體要求形式進行評估。包括：統(tǒng)計處方合格率，不合格處方數(shù)，抗生素使用情況，存在著不合理用約的百分比等。2評價結(jié)果2.1基本情況統(tǒng)計年齡：3-68A,32A,平均藥品:1-5種，平均為3.4,抗菌材料，抗菌藥物處方749,抗菌

4、藥物使用率20.8%；注射：注射處方，1045,29.03%的注射利用率。2.2不合格統(tǒng)計在提取3600處方，不合格處方173,占4.8%,處方書寫不規(guī)范共160,13不合理的處方藥，有一些處方多處不規(guī)范的或不合理，具體順序在下面的清單1,表2,表3所示。3不合理處方分析3.1書寫情況不合格3.1.1處方Z前的前、屮、后內(nèi)容寫入不完整的，缺少的東西，不僅難以藥劑師在配藥，建立病人的用藥史檔案和再調(diào)查吋有困難，不能有效地跟蹤病人的用藥和后續(xù)服務(wù)。處方主要問題在于：一些處方?jīng)]有填補師，年齡，日期。沒有臨床診斷或?qū)懺\斷，或嬰幼兒不寫，年齡：醫(yī)生忘記簽名，

5、或者實習(xí)生簽名。3.1.2劑量的處方藥，規(guī)格，數(shù)量，單價和其他書寫不規(guī)范或不清楚。我處方藥物劑量，規(guī)格，數(shù)量，單價寫作不規(guī)范，不明確，使藥劑師不能正確判斷處方的適用性，如片劑、藥單位應(yīng)單獨寫作，不能由其他符號代替。3.1.3處方書寫中，存在字跡不整的問題，有些用詞如“遵醫(yī)囑”、“自用”詞句寫作不清晰，容易給患者的使用造成問題。對于老人及兒童的藥品用量上，也應(yīng)該注明減半或其它注意事項，防止危險的發(fā)牛。3.1.4對于一些需要進行注射前皮試的藥物，應(yīng)寫清皮試的內(nèi)容,如有遺漏，可能會增加用藥的危險性^[4]o3.2處方用藥不恰當(dāng)。重復(fù)給

6、藥，存在兩科室為同一患者開具同樣的藥物。此外，用法用量不適宜的處方，如青霉素類用藥每次劑量過大〈sup>[5]o4討論通過這次門診處方的評估得到，合格處方比例為95.2%,這其中有部分處方有一定的問題，書寫問題占92.5%o評估屮還得到有些抗菌素、注射劑使用率較高，為此我院每個月處方點評時，把抗生素前10位、注射劑前10位、門診醫(yī)師前5位從高到低排序并張貼到公示欄內(nèi)，這樣，很大程度扼制抗菌素及藥品比例。實行獎懲制度，對抽查不合格處方的醫(yī)師給予經(jīng)濟上的處罰，做到教育培訓(xùn)為主，處罰為輔的機制。為我院處方質(zhì)量上一個新臺階，確保臨床用藥安全。參

7、考文獻[1]衛(wèi)生部?處方管理辦法[S]?中華人民共和國衛(wèi)生部令第53號，2007-02-14.[2]衛(wèi)生部?醫(yī)院處方點評管理規(guī)范(試行)[Z]?衛(wèi)醫(yī)管發(fā)(2010)28號.[3]衛(wèi)生部?處方點評表彤，2010.3.[4]王君耀，趙峰?3種微生態(tài)制劑與常用抗菌藥物的相互作用[J]?中國醫(yī)院藥學(xué)雜志，2003,23(7)：419.[5]戴自英，劉裕民，汪復(fù).實用抗菌藥物學(xué)[M].第2版.上海:上?？茖W(xué)技術(shù)出版社，1998.