甲亢合并糖尿病臨床診治分析亢飛鵬

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1、甲亢合并糖尿病臨床診治分析亢飛鵬亢飛鵬(山丙省臨汾市堯都區(qū)一院普通內(nèi)科山丙臨汾041000)【摘要】目的：對甲亢合并糖尿病患者的臨床特點(diǎn)加以總結(jié)，并提山對應(yīng)診治辦法。方法：回顧性分析我院于2014年1月?2015年2月收治的65例甲亢合并糖尿病患者的臨床資料。結(jié)果：甲亢合并糖尿病均表現(xiàn)為不同程度糖尿病與甲亢癥狀，如消瘦、多尿、心悸、多汗等癥狀，而經(jīng)對應(yīng)治療后，患者血糖均得到相應(yīng)控制，甲狀腺功能也有了明顯緩解，血糖水平與甲狀腺激素水平同治療前相比，差異顯著(P<0.05)。結(jié)論：甲亢和糖尿病患者在某種癥狀上存在一定重疊情況，診斷

2、時(shí)需提高警惕，同時(shí)診斷，一旦確診后，對兩種疾病進(jìn)行同時(shí)治療，效果顯著?！娟P(guān)鍵詞】甲亢；糖尿??；臨床診治【中圖分類號】R587.1【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A【文章編號】1007-8231(2015)08-0082-02在臨床上，甲亢又稱“甲狀腺功能亢進(jìn)”，同糖尿病一樣，均為一種多見的內(nèi)分泌代謝性疾病，若兩者同時(shí)并發(fā)時(shí)，臨床癥狀并無顯著差異，故極易造成兩種病癥的確診失誤，導(dǎo)致誤診或漏診情況；而且甲亢的出現(xiàn)，也會進(jìn)一步引發(fā)糖尿病，故在診斷甲亢或糖尿病實(shí)，需對兩種病情進(jìn)行全面診斷后再確診，以免出現(xiàn)漏診或誤診情況。文章抽選了我院收治的65例甲亢合并糖尿

3、病患者作為觀察對象，現(xiàn)將其診治報(bào)告作如下分析。1.資料與方法1.1一般資料抽選我院于2014年1月?2015年2月收治的65例甲亢合并糖尿病患者作為觀察對象，男35例，女30例，年齡均在22?70歲間，平均年齡為(49.3±3.2)歲；因糖尿病就診并確診者32例，因甲亢就診并確診者30例，同吋被診斷確診者3例。1.2診斷標(biāo)準(zhǔn)檢查患者血糖水平，若空腹血糖值≥7.0mmol/L，餐后2h血糖值≥11.0mmol/L,則可確診為糖尿病；同吋結(jié)合實(shí)驗(yàn)室各項(xiàng)檢查判斷患者是否合并甲亢，即FT3超過正常值1.21?4.1

4、8ng/L,FT4超過正常值7.2?17.2ng/L,TSH值<0.6?4.5舊/ml，則可確診為甲亢［1］。1.3實(shí)驗(yàn)室檢查方法采用單胺氧化酶法冇效測定患者空腹血糖與餐后2h血糖水平，并采用放射免疫法對測定患者的甲狀腺功能，包括FT3、FT4、TSH三個(gè)指標(biāo)。1.4治療方法(1)藥物治療：對甲亢合并糖尿病者，先治療甲亢，即給予患者口服300?600mg/d的丙硫氧嘧啶，以緩解甲亢癥狀，合并糖尿病后，適當(dāng)加大抗甲狀腺藥物劑量，且用藥伴隨始終，及吋好轉(zhuǎn)出院，也需堅(jiān)持用藥半年［2】；糖尿病治療則主要以給予患者口服格列奈類與磺脲類等將抗藥

5、物與胰島素為主，對結(jié)合癥狀緩解情況，適當(dāng)調(diào)整藥物應(yīng)用劑量；(2)輔助治療：叮囑引導(dǎo)患者多食用富含微量元素與蛋白質(zhì)的事物，確保每日攝入食物熱量、糖、脂肪與蛋白質(zhì)含量適當(dāng),并針對不同患者制定不同食譜。如血糖控制不穩(wěn)定者，控制其糖分?jǐn)z入，適當(dāng)攝入高脂肪食物；血糖有效控制者，引導(dǎo)其多食蔬菜與部分含糖分水果，并適當(dāng)食用含高纖維、高脂肪與高蛋白食物，維持身體所需熱量；同時(shí)，引導(dǎo)患者餐后進(jìn)行適當(dāng)鍛煉，II為避免能量消耗過多加劇甲亢，需控制好運(yùn)動強(qiáng)度、運(yùn)動量與運(yùn)動吋間。1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)分析本次研究所得全部數(shù)據(jù)，均采取統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS18.0加以分析與

6、處理。其中采用(x-&PlUSmn;S)代表計(jì)量資料，且用t檢驗(yàn)；用百分比表示計(jì)數(shù)資料，用χ2檢驗(yàn)。如果P<0.05,那么則表示差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。1.結(jié)果2.1臨床表現(xiàn)所有患者均表現(xiàn)為不同程度糖尿病與甲亢癥狀，如消瘦、多尿、心悸、多汗等癥狀。其中，食欲下降者13例，食欲亢進(jìn)者40例，運(yùn)動后心慌者42例，精神狀態(tài)不佳者10例，酮癥酸中毒者6例，突眼者25例。2.2治療效果經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析發(fā)現(xiàn)，所有患者經(jīng)1?3個(gè)月的對癥治療后，血糖均得到相應(yīng)控制，甲狀腺功能也有了明顯緩解，血糖水平與甲狀腺激素水平同治療前相比，差異顯著(P<

7、0.05),如表。1.討論就臨床表現(xiàn)而言，甲亢與糖尿病既有相似處，也有各自特點(diǎn)。其中，甲亢患者最為典型癥狀就是怕熱、多汗、手顫與易緊張焦慮、典型眼征等高代謝癥候群，而糖尿病患者則多表現(xiàn)為多尿、多食與多飲、體重下降的“三多一少”的典型癥狀，故這兩種病癥合并吋，極易出現(xiàn)誤診或漏診情況［3】。故在臨床診斷中，對甲亢患者，需同吋對其進(jìn)行常規(guī)血糖監(jiān)測，如冇必要，可引導(dǎo)其進(jìn)行口服葡萄糖耐量試驗(yàn)進(jìn)行確診，而當(dāng)糖尿病患者血糖控制不是很好，且“三多一少”癥狀加重，體重明顯下降，并伴奮高代謝癥候群與甲狀腺腫大等表現(xiàn)的吋候，則需考慮到是否合并甲亢。同吋，

8、對于甲亢患者，其高水平甲狀腺激素也會造成血糖無法有效控制，若得不到及時(shí)治療，也可能出現(xiàn)糖尿病酮癥酸中度等并發(fā)癥，嚴(yán)重威脅到患者的申明健康。在治療方面，對甲亢合并糖尿病者，需先對其甲亢進(jìn)行治療，后對患者血糖進(jìn)行有效控制。本次研究中，所有