集束化管理策略在呼吸機(jī)安全管理中的應(yīng)用

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1、集束化管理策略在呼吸機(jī)安全管理中的應(yīng)用曹菊花(江蘇省中醫(yī)院江蘇南京210000)【摘要】目的：分析研究集朿化管理策略對(duì)于呼吸機(jī)安全管理的作用。方法：通過集束化管理策略對(duì)呼吸機(jī)實(shí)施安全管理，比較分析使用前后的效果。結(jié)果：實(shí)施后，呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎率、呼吸機(jī)機(jī)械故障發(fā)生率及年維修費(fèi)用均顯著降低；實(shí)施前后對(duì)比差異明顯，在統(tǒng)計(jì)學(xué)上有意義(P<0.05)；呼吸機(jī)規(guī)范使用合格率、終末處理質(zhì)量合格率均顯著上升，實(shí)施前后對(duì)比差異明顯，在統(tǒng)計(jì)學(xué)上有意義(P<0.05)o結(jié)論：通過集束化管理策略，可有效提高呼吸機(jī)安全管理效果，減

2、少不良事件，優(yōu)化醫(yī)院資源?！娟P(guān)鍵詞】集束化管理；呼吸機(jī)；安全管理【中圖分類號(hào)】R197.32【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A【文章編號(hào)】2095-1752(2015)13-0305-02集束干預(yù)策略(BundleofCare)是指將一系列具有循證基礎(chǔ)的治療、護(hù)理方式集合后，處理某種較難治療的臨床疾病的措施。集束化管理策略主要吸取“集朿干預(yù)策略”的中心思想，通過一系列管理方式，其中的每項(xiàng)方式均經(jīng)臨床驗(yàn)證可提高管理效果，通過實(shí)施多項(xiàng)措施共同實(shí)施，有效提高目標(biāo)管理的效果［1-2］。近幾年，集束化管理策略逐漸在臨床管理中得到廣泛關(guān)注。我院于2

3、010年起對(duì)呼吸機(jī)采用集朿化管理策略，取得較為滿意的效果，現(xiàn)將總結(jié)匯報(bào)如下。1.一般資料1.1組建呼吸機(jī)質(zhì)量控制小組成立呼吸機(jī)質(zhì)量控制小組，小組組長(zhǎng)為ICU護(hù)士長(zhǎng)，小組成員為管床醫(yī)生、責(zé)任護(hù)士、院感科人員及器械管理中心等。其中，責(zé)任護(hù)士需具備良好的溝通、協(xié)調(diào)能力，且需兵有一定帶教資格，以便順利完成呼吸機(jī)應(yīng)用及其管理任務(wù)?？浦魅呜?fù)責(zé)支持工作，給予技術(shù)指導(dǎo)。1.2集束化管理措施[3]由組長(zhǎng)對(duì)責(zé)任護(hù)士進(jìn)行資質(zhì)判斷，達(dá)標(biāo)者需認(rèn)真學(xué)A)呼吸機(jī)管理相關(guān)規(guī)定,根據(jù)整體流程將工作細(xì)化崗位、班制及個(gè)人；主任醫(yī)師培訓(xùn)責(zé)任護(hù)士，呼吸機(jī)使用實(shí)

4、訓(xùn)課程為期1個(gè)月，培訓(xùn)內(nèi)容主要為：儀器事前的檢測(cè)，一般故障的處理措施，可復(fù)用型呼吸機(jī)及附件的消毒措施，呼吸機(jī)使用過程中的觀察、報(bào)警處置及氣道管理等。由院感處負(fù)責(zé)對(duì)責(zé)任護(hù)士進(jìn)行相關(guān)內(nèi)容考核。責(zé)任護(hù)士需負(fù)責(zé)全部呼吸機(jī)的管理，每日配合器械管理中心全面檢測(cè)器械質(zhì)量性能；每日清點(diǎn)、消毒并安裝、保養(yǎng)管道；詳細(xì)記錄呼吸機(jī)使用狀況；呼吸機(jī)報(bào)警吋需立即進(jìn)行相關(guān)處理，并及吋上報(bào)；規(guī)范終末處理，科室需每年定期封閉式消毒；使用呼吸機(jī)的患者需定期細(xì)菌培養(yǎng)，若為多重耐藥菌感染則及時(shí)隔離；每月質(zhì)量控制組長(zhǎng)需展開專題會(huì)議，改進(jìn)質(zhì)量。院感處:每月監(jiān)控對(duì)

5、層流空氣質(zhì)量并抽樣檢查呼吸機(jī)質(zhì)量；定期現(xiàn)場(chǎng)督導(dǎo)呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎的預(yù)防措施是否完善，考核相關(guān)人員標(biāo)準(zhǔn)操作流程及醫(yī)院感染控制知識(shí)；發(fā)現(xiàn)多重耐藥菌感染爆發(fā)需立即啟動(dòng)應(yīng)急預(yù)案。器械管理中心：主要負(fù)責(zé)監(jiān)控并維護(hù)呼吸機(jī)的正常使用。與責(zé)任護(hù)士共冋檢查使用中呼吸機(jī)的質(zhì)量；全程監(jiān)控并冇效維護(hù)、修復(fù)呼吸機(jī)，根據(jù)呼吸機(jī)的風(fēng)險(xiǎn)計(jì)算預(yù)防性維護(hù)周期；定時(shí)更新設(shè)備并適時(shí)提醒；呼吸機(jī)外借吋，應(yīng)及吋進(jìn)行追蹤定位管理，確保機(jī)械的正確使用。1.結(jié)果2011年1月至2012年1月共收集實(shí)施前數(shù)據(jù)200例；2012年2月至2014年12月共收集實(shí)施后數(shù)據(jù)200

6、例。經(jīng)sPSS19.0分析，實(shí)施后呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎率、呼吸機(jī)機(jī)械故障發(fā)生率及年維修費(fèi)用均顯著降低；實(shí)施前后對(duì)比差異明顯,在統(tǒng)計(jì)學(xué)上有意義(P<0.05)；呼吸機(jī)規(guī)范使用合格率、終末處理質(zhì)量合格率均顯著上升，實(shí)施前后對(duì)比差異明顯，在統(tǒng)計(jì)學(xué)上有意義(P<0.05)。詳見表。2.討論呼吸機(jī)是ICU病房中使用的重要儀器，奮效管理呼吸機(jī)可為搶救贏得寶貴吋間，提升護(hù)理及治療質(zhì)量，減少病死率，提高患者生存率。呼吸機(jī)的消毒、維護(hù)以及檢修均較為復(fù)雜，通常影響因素較多且技術(shù)性較強(qiáng)，需多個(gè)部門共冋協(xié)作進(jìn)行有效管理，任何一處環(huán)節(jié)的

7、脫節(jié)均有可能造成呼吸機(jī)使用或經(jīng)濟(jì)上的不良后果［4】。集束化管理策略不僅將多個(gè)部門冇效地相互結(jié)合，還將呼吸機(jī)的管理進(jìn)行流程化、條理化。在管理過程中各部門分工明確，井然有序的相互配合，最終達(dá)成安全0標(biāo)以及醫(yī)院感染控制0標(biāo)及風(fēng)險(xiǎn)控制0標(biāo)。我科自從對(duì)呼吸機(jī)的安全管理實(shí)施集束化管理策略以來，實(shí)現(xiàn)了風(fēng)險(xiǎn)管理的長(zhǎng)效維持，冇效控制并減少了呼吸機(jī)使用中的不良事件。自2011年以來，呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎率、呼吸機(jī)機(jī)械故障發(fā)生率及年維修費(fèi)用均顯著降低。管理效果較為顯著。因此，通過多部門的共同集束化管理策略，可有效減少呼吸機(jī)使用的風(fēng)險(xiǎn),減少不良事

8、件，優(yōu)化醫(yī)院資源，改善患者生活質(zhì)量，提高生存率。【參考文獻(xiàn)】［1】黃琴紅，王芳.集束化管理策略在呼吸機(jī)安全管理中的應(yīng)用［」］.中華護(hù)理雜志，2012，47(2)：165-166.［2］陶艷華.呼吸機(jī)相關(guān)肺炎的護(hù)理要點(diǎn)［門.中外健康文摘，2012,9(3):359-360.［3】辛小娟.呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎的護(hù)理干預(yù)［門.中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥，