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《有創(chuàng)機械通氣患者的觀察與護理》由會員上傳分享，免費在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在教育資源-天天文庫。
1、有創(chuàng)機械通氣患者的觀察與護理概念機械通氣是借助人工裝置—呼吸機的力量，產(chǎn)生或輔助呼吸動作，達到增強和改善呼吸功能目的的一種治療措施或方法。具體適應(yīng)癥：肺部疾病：COPD、ARDS、支氣管哮喘、間質(zhì)性肺病、肺炎、肺栓塞等中樞性呼衰：腦部炎癥、外傷、腫瘤、腦血管意外、藥物中毒等嚴重的胸部疾患或呼吸肌無力胸部外傷或胸部手術(shù)后心肺復(fù)蘇機械通氣的相對禁忌癥大咯血多發(fā)肋骨骨折氣胸和縱隔氣腫肺大泡和肺囊腫低血容量性休克未糾正者氣管食管瘺——在出現(xiàn)致命性通氣和氧合障礙時，機械通氣無絕對禁忌癥！機械通氣患者的觀察病情觀察人工
2、氣道的觀察報警的識別與處理人工氣道的觀察氣道管理人工氣道的安全性評價：深度、位置、固定氣囊的管理氣道的濕化氣道的凈化病情觀察一、神經(jīng)/精神癥狀和體征神經(jīng)/精神癥狀和體征的變化可協(xié)助判斷機械通氣治療的效果病情觀察若患者神志由昏迷轉(zhuǎn)清，瞳孔由大變正常，光反射恢復(fù)提示機械通氣治療有效；若出現(xiàn)興奮，譫語甚至抽搐，應(yīng)警惕通氣過度引起的堿中毒；若煩躁不安常見于機械通氣尚未適應(yīng)，或者呼吸機調(diào)節(jié)不當(dāng)或機器故障等有關(guān)；二、呼吸1，自主呼吸或機械通氣頻率過快與患者使用呼吸機前的自主呼吸頻率有關(guān)外，還可能與呼吸機的調(diào)節(jié)有關(guān)；2，
3、自主呼吸或機械通氣頻率過慢，可能由于患者的呼吸無法觸發(fā)呼吸機或呼吸中樞興奮性低下，呼吸機設(shè)置觸發(fā)靈敏度遲鈍也是一個因素；3，如兩側(cè)的胸廓呼吸活動不對稱，一側(cè)呼吸音消失，可能為氣管插管過深或發(fā)生氣胸，肺不張等并發(fā)癥；病情觀察三、心率、心律和血壓機械通氣開始20-30min后可出現(xiàn)血壓輕度下降，心率稍增快；代謝性酸中毒，容量不足或通氣過度對心率和血壓均有影響；嚴重心律失常提示有通氣不足或通氣過度；病情觀察四、皮膚，粘膜及周圍循環(huán)狀況球結(jié)膜充血，水腫，皮膚潮紅，多汗和淺表靜脈充盈，提示二氧化碳潴留商未改善；病情觀
4、察發(fā)紺減輕，說明缺氧改善；膚色蒼白，四肢末梢濕冷可能出現(xiàn)低血壓，休克；注意有無皮下氣腫，頸靜脈充盈怒張；及時發(fā)現(xiàn)并處理壓瘡，口腔潰瘍及真菌感染等情況；五、體溫發(fā)熱常提示感染。體溫升高會使氧耗和CO2產(chǎn)生增加，應(yīng)調(diào)節(jié)通氣參數(shù)并使用退熱藥；病情觀察高熱時應(yīng)適當(dāng)降低濕化器溫度，以加強呼吸道的散熱作用；病情觀察六，痰液的顏色，性質(zhì)和數(shù)量黃色膿痰提示化膿性感染，痰液惡臭提示厭氧菌感染；吸痰時發(fā)現(xiàn)痰中帶血，應(yīng)仔細判斷原因；痰量增多提示感染加重，痰量減少提示病情好轉(zhuǎn)；病情觀察七，出入量隨著低氧和高碳酸血癥的糾正，腎功能改
5、善，尿量增多；尿少或無尿要考慮體液不足，低血壓和腎功能障礙等原因；尿量過多應(yīng)注意電解質(zhì)紊亂的發(fā)生；病情觀察八，腹部脹氣及腸鳴音機械通氣抑制胃腸運動，尤其是面罩通氣人機配合欠佳者；若咽下過多氣體，可引起腹脹；腸鳴音減弱應(yīng)警惕低血鉀；病情觀察九，心理情緒護士應(yīng)仔細評估患者的應(yīng)對能力；評估患者能否主動參與各種治療與護理工作；評估能否主動要求恢復(fù)自理能力或設(shè)法去達到自理所需；應(yīng)認真傾聽患者的主訴；病情觀察十，其他觀察糞便，嘔吐物或胃液的顏色；注意血、尿常規(guī)、肝腎功能，電解質(zhì)和動脈血氣的變化；報警的識別與處理報警的識
6、別及處理（一）壓力過高原因：氣道阻塞、支氣管痙攣、人工氣道部分脫出、氣胸、人機對抗、肺順應(yīng)性降低、氣管導(dǎo)管滑入一側(cè)支氣管、設(shè)置不當(dāng)處理：排除原因、給予藥物、調(diào)整觸發(fā)敏感度、改變呼吸機設(shè)置等壓力過低管路脫落或漏氣、壓縮機、氧氣源報警的識別及處理（二）通氣量降低原因：接口松脫、管道漏氣、氣囊破裂或充氣不足、自主呼吸減弱、呼吸機故障處理：排除原因、對癥處理通氣量過高過度通氣、設(shè)置不當(dāng)氣管插管機械通氣患者的護理機械通氣患者的護理妥善固定氣管插管，做好刻度交接記錄氣管切開機械通氣患者的護理2機械通氣患者的護理妥善固定
7、防止脫出，切口護理2－3次/天呼吸機系統(tǒng)的相關(guān)護理3機械通氣患者的護理定期清潔消毒（污染時及時更換）定期檢查、定期維護保養(yǎng)及時登記記錄保持患者氣道通暢、情緒穩(wěn)定氣管導(dǎo)管氣囊的護理4機械通氣患者的護理氣管導(dǎo)管套囊的管理時控制VAP的關(guān)鍵維持囊內(nèi)壓力在25~30cmH2O應(yīng)用專用壓力表調(diào)整氣囊內(nèi)壓力常規(guī)監(jiān)測氣囊內(nèi)壓力（每日至少3次）觀察患者對MV治療的反應(yīng)5機械通氣患者的護理密切觀察、靈活運用、對癥治療機械通氣患者的護理防止非計劃性意外拔管分泌物的吸引氣道的溫濕化氣囊壓力監(jiān)測胸部物理治療氣管插管氣管切開人工氣道
8、護理負壓的調(diào)節(jié)分泌物的觀察護理觀察手段——眼看、耳聽、感覺6營 養(yǎng)7機械通氣患者的護理高熱量、高營養(yǎng)、高維生素、易消化流質(zhì)飲食，注意觀察胃液情況，有無胃出血基礎(chǔ)護理8機械通氣患者的護理預(yù)防繼發(fā)感染，VAP！VAP護理手衛(wèi)生加強口護呼吸機管路管理保持恰當(dāng)?shù)臍饽覂?nèi)壓力保持聲門下吸引通暢半坐臥位適當(dāng)更換濕熱交換器、呼吸機管路每日喚醒正確有效的吸痰監(jiān)測胃液PH值及胃殘留量深V血栓的預(yù)防心理護理9機械通氣患者的護理注意溝通
