icu呼吸衰竭患者應(yīng)用有創(chuàng)機(jī)械通氣的護(hù)理效果

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1、ICU呼吸衰竭患者應(yīng)用有創(chuàng)機(jī)械通氣的護(hù)理效果鄧小玲南華大學(xué)附屬第二醫(yī)院湖南衡陽421001摘要：目的探討ICU呼吸袞竭患者在應(yīng)用有創(chuàng)機(jī)械通氣中的舒適護(hù)理的臨床效果。方法選取于2012年8月至2014年8月在我院ICU病房接受有創(chuàng)機(jī)械通氣治療的160例呼吸衰竭患者，隨機(jī)分成觀察組和對(duì)照組，每組各80例，觀察組實(shí)施舒適護(hù)理，對(duì)照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理，比較兩組患者護(hù)理后呼吸功能指標(biāo)和并發(fā)癥發(fā)生率的變化情況。結(jié)果觀察組患者的肺活量、用力呼吸量、潮氣量、氣道峰壓等相關(guān)呼吸功能指標(biāo)的改善程度明顯優(yōu)于對(duì)照組，觀察組患者的并發(fā)癥發(fā)生率和呼吸功能改善程度均優(yōu)于對(duì)照組，結(jié)果具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.

2、05)。結(jié)論舒適護(hù)理能有效改善ICU呼吸衰竭有創(chuàng)機(jī)械通氣患者的呼吸功能，降低并發(fā)癥發(fā)生率，只有良好的護(hù)理效果，值得在臨床中推廣使用。關(guān)鍵詞：舒適護(hù)理；ICU;有創(chuàng)機(jī)械通氣；呼吸袞竭呼吸衰竭是多原因引起的肺部通氣困難和換氣功能障礙，使得氣體交換困難和缺氧伴二氧化碳潴留，導(dǎo)致一系列的代謝紊亂和牛.理功能紊亂，為一種危重臨床綜合征。尤其是ICU病房患者，情況更為危及［1］。木文旨在探討舒適護(hù)理在ICU呼吸衰竭有創(chuàng)機(jī)械通氣患者中的護(hù)理效果，只體操作如下。1資料與方法1.1一般資料選取于2012年8月至2014年8月在我院ICU病房接受有創(chuàng)機(jī)械通氣治療的160例呼吸衰竭患者，隨機(jī)分成觀察

3、組和對(duì)照組，每組各80例。觀察組中男性54例，女性26例，年齡分布在18—75歲之間，平均年齡為(46.24±4.6)歲；對(duì)照組中男性44例，女性36例，年齡分布在19一74歲之間，平均年齡為(45.94±3.8)歲。兩組患者的基木資料差異不顯著，具有可比性(P>0.05)。1.2方法對(duì)照組的常規(guī)護(hù)理方法：患者轉(zhuǎn)入ICU病房后，要保障病房內(nèi)的溫度控制在17—2loC內(nèi)，濕度保持在50%—60%。在病房周邊安裝噪?yún)鹪u(píng)估系統(tǒng)，嚴(yán)格控制病房周圍的噪音，以保障患者有充足的睡眠；要控制夜間病房內(nèi)的燈光亮度，減少不良刺激；要定期對(duì)病房進(jìn)行消毒，減少細(xì)菌滋生

4、；患者和醫(yī)務(wù)人員接觸過的醫(yī)療設(shè)備都要消毒后進(jìn)人病房。觀察組的舒適護(hù)理方法：對(duì)轉(zhuǎn)入ICU病房的觀察患者護(hù)理除了在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上，輔助舒適護(hù)理，以為患者提供更為舒適的就醫(yī)環(huán)境，具體方法如下。1)體位舒適護(hù)理。護(hù)理人員要幫助患者擺正舒適的體位，避免因長期臥床身體受壓造成身體疲勞，可以用采用氣墊床，交替式充放氣，一般每2小吋可以翻身1次，更換體位。同時(shí)，護(hù)理人員要協(xié)助患者進(jìn)行肢體被動(dòng)運(yùn)動(dòng)，提高舒適度。2)吸痰舒適護(hù)理。在吸痰前護(hù)理人員要向患者講述吸痰的重要性，強(qiáng)化患者的配合度，護(hù)理人員在進(jìn)行吸痰舒適護(hù)理中，，要密切觀察患者的心率、動(dòng)脈血氧飽和度、痰的顏色等身體特征，要觀察患者的四肢動(dòng)作

5、、面部表情等行為表現(xiàn)，以此作為判斷缺氧和停止吸痰的參考指標(biāo)。吸痰舒適護(hù)理前后要給患者純氧進(jìn)行通氣,以免出現(xiàn)缺氧狀態(tài)的發(fā)生。3)心理舒適護(hù)理。每日上午在患者清醒吋，可以給其播放1小吋左右的輕音樂，緩解患者的心理壓力；要加強(qiáng)與患者的交流和溝通，護(hù)理人員態(tài)度要溫和、面帶微笑、語言要多鼓勵(lì)和支持；護(hù)理人員可以要多給患者講述一些治療成功案例，幫助患者樹立治療信心；護(hù)理人員要耐心向患者講解有創(chuàng)機(jī)械的治療優(yōu)勢(shì)，幫助其充分了解治療方案，緩解其焦慮心理。1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)分析通過SPSS19.0軟件實(shí)現(xiàn)了數(shù)據(jù)庫的錄入及統(tǒng)計(jì)分析。其組構(gòu)成比較用卡方檢驗(yàn)，組間療效比較用等級(jí)資料的秩和檢驗(yàn)分析P<O.

6、05,表示具奮統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。2結(jié)果2.1兩組患者護(hù)理后的呼吸功能的相關(guān)指標(biāo)改善結(jié)果分別對(duì)兩組患者進(jìn)行相應(yīng)護(hù)理后，觀察組患者的肺活量、用力呼吸量、潮氣量、氣道峰壓等相關(guān)呼吸功能指標(biāo)的改善程度明顯優(yōu)于對(duì)照組，兩者數(shù)據(jù)差異顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<O.05），見表1。3討論機(jī)械通氣吋機(jī)：臨床工作中，當(dāng)出現(xiàn)有創(chuàng)通氣指征，遵循共識(shí)要求是正確的[2-3],我們采用經(jīng)細(xì)纖維支氣管鏡引導(dǎo)經(jīng)鼻氣管插管，過程安全，全部一次成功，對(duì)于生命體征不穩(wěn)定患者，果斷經(jīng)U插管，不可喪失最佳吋機(jī)。機(jī)械通氣的鎮(zhèn)靜與鎮(zhèn)痛：氣管插管開始即給予鎮(zhèn)靜藥，則可能抑制呼吸，對(duì)于危重患者更可能導(dǎo)制呼吸停止、血壓下降，因此，

7、在見到聲門后再給予鎮(zhèn)靜劑，確保支氣管鏡進(jìn)人氣管，患者無抵抗、刺激小、安全并可保證人工氣道建立。開始機(jī)械通氣后大多數(shù)患者以每小吋2?5mg咪唑安定維持，可以達(dá)到較滿意效果。呼吸機(jī)模式、參數(shù)與脫機(jī)吋機(jī)：通氣模式開始以IPPV或SIMV,過度于SIMV或BIPAP,再以SIMV或PSV脫機(jī)；參數(shù)：潮氣量5?8ml/kg,偏小潮氣量即可極大改善呼吸衰竭患者通7氣，且安全、耐受好；頻率12?20/min;氧濃度以能使氧飽和度>90.0%,冇時(shí)85.0%以上亦可接受。本研究上機(jī)時(shí)間為（7.2&pl