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《ⅱ型糖尿病合并冠心病危險因素的臨床分析》由會員上傳分享，免費在線閱讀，更多相關內(nèi)容在工程資料-天天文庫。
1、Ⅱ型糖尿病合并冠心病危險因素的臨床分析【關鍵詞】糖尿病 摘要：目的：探討Ⅱ型糖尿病合并冠心病的危險因素。方法：將已確診為2型糖尿病的216例患者，根據(jù)其是否合并冠心病分為A組102例和B組114例進行對照分析。2組均了解性別、年齡及病程，計算體重指數(shù)（BMI），并測血壓(SBp,DBp)、血糖(FBG,2hBG)、胰島素(FINS)、糖化血紅蛋白(GHb1C)、總膽固醇(TC)、甘油三酯(TG)、高密度脂蛋白膽固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白膽固醇(LDL-C、血尿酸(UA)和24h尿白蛋白(UAE)。結(jié)果：2組患者年齡、性別及BMI、D
2、BP、FBG、TC、GHb1C比較，無顯著差異性（P＞0.05）;糖尿病病程、SBP、FINS、TG、LDL-c、UAE、尿酸(UA)、胰島素抵抗指數(shù)（HOMA-IR）組明顯高于B組(P＜0.05)。結(jié)論：糖尿病病程、高血糖、高血脂、高血壓及24h尿白蛋白量、血尿酸是糖尿病合并冠心病的危險因素，應嚴格控制血糖、血脂、血壓等代謝紊亂，預防冠心病的發(fā)生?！ ￡P鍵詞：Ⅱ型糖尿病；冠心病(CHD)；危險因素 ClinicalAnalysisofDangerousFactorsoftypeⅡDiabetesAmalgamatedCoronaryHe
3、artDisease Abstract:Objective:TostudydangerousfactorsoftypeⅡdiabetesamalgamatedcoronaryheartdisease.Methods:216casesoftypeⅡdiabetesalgamatedcoronaryheartdiseaseornot.Bodyarkabledifferenceofage,sex,BMI,DBP,FBG,TC,GHb1cbetarkabledifferenceofcourse,SBP,FINS,TG,LDL-c,UAE,UA,H
4、OMA-IRbetalgamatedcoronaryheartdisease.Bloodsugar,bloodfatandbloodpressureshouldbecontrolled,socoronaryheartdiseasecanbeprevented. Key. 3．1脂代謝紊亂：Ⅱ型糖尿病多伴有脂質(zhì)代謝異常，并以甘油三脂（TG）增高為主。其機理為在發(fā)生胰島素抵抗時，胰島素抑制血漿游離脂肪酸（FFA）的作用下降，使血漿游離脂肪酸濃度上升，進入肝臟的FFA增加，從而使極低密度脂蛋白膽固醇（VLDL）的合成和釋放增加，另一方面，脂蛋
5、白脂酶活性下降，VLDL降解減慢，結(jié)果出現(xiàn)高甘油三脂血癥。近年來，越來越多的研究支持高甘油三脂血癥是冠心病的獨立危險因素［3］。國內(nèi)也有研究顯示，在同時考慮年齡、病程、血糖水平及其他代謝指標的情況下，糖尿病大血管病變與甘油三酯（TG），尤其是餐后TG水平增高獨立顯著相關［4］。高甘油三脂促進動脈硬化形成的原因有：Ⅱ型糖尿病長期的高胰島素血癥可刺激血管平滑肌細胞增殖，同時富含甘油三脂的脂蛋白顆粒甚小，利于滲入動脈血管壁，并在該處被氧化，與吞噬細胞受體結(jié)合后被消化；餐后TG水平增高可引起HDL-C水平下降；TG水平與凝血-纖溶機制障礙、氧化應激
6、、內(nèi)皮功能損傷有關［5］。以上最終引起動脈粥樣硬化。 糖尿病患者的冠心病死亡率與血清膽固醇（TC）水平的關系曲線的形狀與非糖尿病患者是一致的，但在任何的TC水平上，糖尿病患者中冠心病的發(fā)病率比非糖尿病患者高2～4倍，而高膽固醇血癥在糖尿病患者中的流行與非糖尿病患者中是相似的［2］，本組資料顯示糖尿病合并冠心病組與糖尿病無冠心病組的總膽固醇無明顯差異（P＞0.05），支持上述結(jié)論?！ ?．2高血壓：眾所周知，高血壓是動脈粥樣硬化的危險因素，高血壓患者患冠心病較血壓正常者高3～4倍。糖尿病病人合并高血壓，常累及大血管與微血管，加速心血管病、腦
7、卒中、腎病及視網(wǎng)膜病變的發(fā)生及發(fā)展，促進心血管病等嚴重并發(fā)癥的發(fā)生、發(fā)展，增加糖尿病的病死率。本組資料證明，糖尿病合并高血壓患者的冠心病發(fā)生率顯著增加(P＜0.05)?！ ?．3胰島素抵抗：Ⅱ型糖尿病患者存在胰島素抵抗伴繼發(fā)的高胰島素血癥，后者可刺激動脈平滑肌增生并由中間層向內(nèi)層移位，促進動脈粥樣硬化的形成；同時刺激結(jié)締組織增生及各種生長因子在動脈壁沉積；促進內(nèi)皮細胞的內(nèi)皮素1基因表達，增加內(nèi)皮素受體數(shù)量和內(nèi)皮素的縮血管作用；胰島素原可使血漿纖溶酶原激活物抑制因子(PAI)-imRNA表達增加，促進血凝，降低纖溶，從而導致血管病變［6］?！?/p>
8、 3．4高血糖：高血糖尤其是餐后高血糖與糖尿病心血管病關系密切。糖尿病是與進餐有關的疾病，而餐后高血糖是預示心肌梗塞及動脈粥樣硬化性病變的重要因子，這已被新近糖尿病干預研究所證實
