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1、II型糖尿病合并冠心病危險因素的臨床分析肖背風（貴州省清鎮(zhèn)市中醫(yī)醫(yī)院551400）目的：探討II型糖尿病合并冠心病的危險因素。方法：將已確診為2型糖尿病的216例患者，根據(jù)其是否合并冠心病分為A組102例和B組114例進行對照分析。2組均了解性別、年齡及病程，計算體重指數(shù)（BMI），并測血壓（SBp，DBp）、血糖（FBG,2hBG）、胰島素（FINS）、糖化血紅蛋白（GHb1C）、總膽固醇（TC）、甘油三酯（TG）、高密度脂蛋白膽固醇（HDL—C）、低密度脂蛋白膽固醇（LDL—C、血尿酸（UA）和24h尿白蛋白（UA
2、E）。結果：2組患者年齡、性別及BMI、DBP、FBG、TC、GHblC比較，無顯著差異性（P〉005）;糖尿病病程、SBP、FINS,TG、LDL—c、UAE、尿酸（UA）、胰島素抵抗指數(shù)（HOMA—IR）組明顯高于B組（P<005）。結論：糖尿病病程、高血糖、高血脂、高血壓及24h尿白蛋白量、血尿酸是糖尿病合并冠心病的危險因素，應嚴格控制血糖、血脂、血壓等代謝紊亂，預防冠心病的發(fā)生?！娟P鍵詞】II型糖尿??；冠心?。–HD）;危險因素R2【文獻標號】A2095-7165（2015）07—0330—02木文將木院近幾年
3、收住院的II型糖尿病合并冠心病患者的多種相關因素指標進行分析，以加深II型糖尿病合并冠心病高危因素的認識，同時探討了血糖、血脂、血壓等在2型糖尿病并發(fā)癥發(fā)生、發(fā)展中的意義，從而為2型糖尿病合并冠心病的防治提供理論依據(jù)。1對象與方法11對象：將我院自2010年7月至2014年12月的II型糖尿病病人216例分為兩組，A組為合并冠心病者102例（男58例,女44例），年齡36?79歲，病程6?22年，B組為單純II型糖尿病者114例（男62例，女52例），年齡30?76歲，病程2?12年。2型糖尿病的診斷，依據(jù)1999年W
4、H0的診斷和分型標準，冠心病的診斷標準：根據(jù)1979年WHO關于缺血性心臟病的命名與診斷標準，曾有心絞痛或心肌梗塞病史、冠脈供血不足的心電圖表現(xiàn)，或經(jīng)冠脈造影，心血管專科醫(yī)師診斷為冠心病。12方法：臨床資料：所有病例均詢問病史、服藥史，并做全身體格檢査，測量血壓2次/日，取均值，計算體重指數(shù)，做心電圖、心臟彩超，化驗查空腹血糖（FBG）、餐后2h血糖（2hBG）、糖化血紅蛋白（GHb1C）、胰島素（FINS）、總膽固醇（TC）、甘汕三酯（TG）、高密度脂蛋白膽固醇（HDL—C）、低密度脂蛋內膽固醇（LDL—C）、血尿酸
5、（UA）和24h尿白蛋白（UAE）。胰島素抵抗指數(shù)采用HOMA—IR模型，HOM八一IR=（FBG×FINS）/225計算。13統(tǒng)計方法：計量資料表示方法用均數(shù)±標準差（x±s）。HOMA-IR為非正態(tài)分布，取自然對數(shù)使之正態(tài)化后進行比較。二組間均數(shù)比較t檢驗（方差齊）或X2檢驗。P<005為有統(tǒng)計學差異，采用SPSS100軟件包。2結果2型糖尿病合并冠心病組（A組）和非冠心病組（B組）臨床資料及各項檢驗結果比較，二組在年齡、性別、BMI、DBP、FBG、HbA1C、TC均無明顯
6、差異（P〉005）;而糖尿病病程、SBP、TG、HDL—C、LDL—C、PBG、24小吋尿蛋白（UAE）、胰島素（FINS）、尿酸（UA）、胰島素抵抗指數(shù)（HOMA—IR）二組之間有明顯差異（P<005）,有統(tǒng)計學意義。3討論冠心病是II型糖尿病常見的慢性并發(fā)癥之一，預后較差，已成為糖尿病患者致死、致殘的主要原因之一，這一領域的研究正日益受到人們的重視。國外報道約75%的糖尿病患者死因是心血管疾病，而心血管疾病最重要的危險因素是血脂異常［1］。越來越多的研究資料表明糖尿病大血管病變的發(fā)病機制與糖尿病脂代謝紊亂的關系更為
7、密切。英國前瞻性糖尿病研究（UKPDS）對II型糖尿病患者冠心病危險因素的排序依次為：LDL-C水平增高，HDL-C水平下降，HbA1C增高，收縮壓增高，吸煙［2］。31脂代謝紊亂：II型糖尿病多伴有脂質代謝異常，并以甘油三脂（TG）增高為主。其機理為在發(fā)生胰島素抵抗吋，胰島素抑制血漿游離脂肪酸（FFA）的作用下降，使血漿游離脂肪酸濃度上升，進入肝臟的FFA增加，從而使極低密度脂蛋白膽固醇（VLDL）的合成和釋放增加，另一方面，脂蛋白脂酶活性下降，VLDL降解減慢，結果出現(xiàn)高甘汕三脂血癥。近年來，越來越多的研究支持高甘
8、油三脂血癥是冠心病的獨立危險因素［3］。國內也有研究顯示，在同時考慮年齡、病程、血糖水平及其?他代謝指標的情況下，糖尿病大血管病變與甘汕三酯（TG）,尤其是餐后TG水平增高獨立顯著相關［4］。高甘油三脂促進動脈硬化形成的原因冇：II型糖尿病長期的高胰島素血癥可刺激血管平滑肌細胞增殖，同吋富含甘汕三脂的脂蛋白顆粒甚小，利于滲入動脈血
