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《深靜脈長期血液透析留置導(dǎo)管的并發(fā)癥和臨床護理》由會員上傳分享，免費在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在工程資料-天天文庫。
1、深靜脈長期血液透析留置導(dǎo)管的并發(fā)癥和臨床護理林艷梅大慶市第二醫(yī)院，黑龍江大慶163461[摘要]目的討論深靜脈長期血液透析留置導(dǎo)管的并發(fā)癥以及臨床護理，為日后的臨床工作提供參考。方法選擇2010年3月—2012年9月在該院行深靜脈長期血液透析并留置導(dǎo)管的患者160例為研究對象，隨機分為兩組，即觀察組與對照組，每組患者80例。觀察組患者予以舒適護理，對照組患者予以常規(guī)護理，對比兩組患者的臨床護理情況，并觀察并發(fā)癥。結(jié)果具體結(jié)果如表1、表2、表3所示。在并發(fā)癥方面，觀察組患者感染4例（5.0%），出血3例（3.75%），血栓栓塞患者5例（6.25%），導(dǎo)管脫落患者2例（2.5%）；對照組患者感染2
2、1例（26.25%），出血13例（16.25%），血栓栓塞12例（15.0%），導(dǎo)管脫落患者6例（7.5%），觀察組優(yōu)于對照組，兩組比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義，P＜0.05。在留置導(dǎo)管時間、焦慮量表評分以及護理滿意度方面，觀察組患者留置導(dǎo)管時間為4.90±1.22個月，焦慮自評量表評分為46.72±7.12分，護理滿意度評分為91.19±3.24分；對照組患者留置導(dǎo)管時間為2.19±0.67個月，焦慮自評量表評分為53.24±9.46分，護理滿意度評分為83.64±1.95分，觀察組優(yōu)于對照組，兩組比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義，P＜0.05。在護理效果比較方面，觀察組患者顯效61例（76.25%），有效12
3、例（15.0%），無效7例（8.75%），總有效率為91.25%；對照組患者顯效49例（61.25%），有效8例（10.0%），無效23例（28.75%），總有效率為71.25%，觀察組優(yōu)于對照組，兩組患者比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義，P＜0.05。結(jié)論深靜脈長期血液透析留置導(dǎo)管的并發(fā)癥較多，主要集中在感染、出血、血栓栓塞、導(dǎo)管脫落等幾個方面，通過對患者予以舒適護理，能夠取得較為積極效果，可減輕患者的痛苦，日后可在臨床上推廣應(yīng)用。..關(guān)鍵詞血液透析；留置導(dǎo)管；護理干預(yù)[中圖分類號]R473.5[文獻(xiàn)標(biāo)識碼]A[]1674-074２（２０１4）12（b）－０184-03[簡介]林艷梅（1977-），女，
4、黑龍江大慶人，本科，主管護師，研究方向：血液透析。血液透析是急慢性腎功能衰竭患者腎臟替代治療方式之一，利用半透膜原理將體內(nèi)有毒物質(zhì)、代謝產(chǎn)物、多余電解質(zhì)等排出體外，以達(dá)到凈化血液的目的。從客觀的角度來說，這種方法對維持患者的生命具有重要意義。但是，很多患者的腎功能衰竭情況比較嚴(yán)重，需長期留置導(dǎo)管，這就增加了并發(fā)癥的概率。通過對患者予以正確的護理，不僅可以降低并發(fā)癥的發(fā)生概率，還能夠減輕患者的痛苦，提高生活質(zhì)量。因此，該研究選擇2010年3月—2012年9月在該院行深靜脈長期血液透析并留置導(dǎo)管的患者160例為研究對象，主要對深靜脈長期血液透析留置導(dǎo)管的并發(fā)癥和臨床護理進(jìn)行討論，現(xiàn)報道如下。1資料
5、與方法1.1一般資料選擇該院行深靜脈長期血液透析并留置導(dǎo)管的患者160例為研究對象，隨機分為兩組，即觀察組與對照組，每組患者80例。觀察組：男性患者61例，女性患者19例；患者年齡在21~84歲之間，平均年齡（53.2±1.3）歲；糖尿病腎病患者26例，高血壓腎病患者35例，其他患者為19例。對照組：男性患者60例，女性患者20例；患者年齡在20~83歲之間，平均年齡（53.3±1.9）歲；糖尿病腎病患者25例，高血壓腎病患者34例，其他患者為21例。兩組患者在年齡、性別等方面比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。1.2方法觀察組患者予以舒適護理，對照組患者予以常規(guī)護理，對比兩組患
6、者的臨床護理情況，觀察并發(fā)癥。對照組：總結(jié)患者的臨床表現(xiàn)，歸納患者的并發(fā)癥類型，予以有效護理，減輕患者疼痛。觀察組：對患者實施舒適護理。第一，健康教育：置管前積極與患者溝通交流，詳細(xì)介紹留置導(dǎo)管的目的和必要性[1]，緩解患者焦慮情緒[2]，使其主動配合治療并樹立戰(zhàn)勝疾病的信心[3]，交代置管后相關(guān)注意事項，如插管部位清潔、防止導(dǎo)管脫落等，提高患者的自我護理能力[4]。第二，透析護理：嚴(yán)格遵循無菌原則，給患者上機前應(yīng)徹底消毒手部[5]，戴口罩并減少不必要的交談，防止口、鼻腔細(xì)菌感染患者傷口[6]。暴露導(dǎo)管植入口，安爾碘由里向外消毒傷口及周圍皮膚，觀察患者導(dǎo)管有無移位，觀察導(dǎo)管植入口周圍組織有無紅
7、腫、膿性物質(zhì)有無滲出、出血等感染跡象[7]，0.5%碘伏紗布浸泡消毒導(dǎo)管接口，并揉搓管口使其充分消毒，生理鹽水沖洗導(dǎo)管，嚴(yán)格消毒動靜脈端表面。第三，導(dǎo)管護理：每次透析結(jié)束后，生理鹽水沖洗導(dǎo)管至管腔內(nèi)無血液殘留，安爾碘消毒傷口及周圍皮膚[8]，配合傷口敷料貼充分消毒管口[9]，封管后更換肝素帽，防止血液反流稀釋肝素而引起管路栓塞[10]。采用無菌紗布內(nèi)用或外用，固定導(dǎo)管。第四，心理護理，通過與患者進(jìn)
