執(zhí)業(yè)藥師考試中醫(yī)內(nèi)科病癥辨證論治(虛勞、痹癥、中暑)

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1、中醫(yī)內(nèi)科病癥辨證論治（虛勞、痹癥、中暑）虛勞1.氣虛神疲乏力，少氣懶言，聲音低微，頭暈，自汗，不思飲食，活動后諸癥加重。舌質(zhì)淡，或有齒痕，苔薄白，脈虛無力。治法為益氣補(bǔ)虛，選用玉屏風(fēng)顆粒、補(bǔ)中益氣丸、參芪片。2.血虛頭暈眼花，心悸多夢，手足發(fā)麻，面色萎黃，口唇、爪甲色淡，婦女月經(jīng)量少。舌質(zhì)淡，脈細(xì)。治法為補(bǔ)血養(yǎng)肝，選用當(dāng)歸補(bǔ)血口服液、八珍顆粒、十全大補(bǔ)膏（丸）。3.陰虛形體消瘦，口燥咽干，潮熱顴紅，五心煩熱，盜汗，小便短黃，大便干結(jié)。舌質(zhì)紅，舌面少津，苔少或無苔，脈細(xì)數(shù)。治法為養(yǎng)陰生津，選用六味地黃丸、大補(bǔ)陰丸、河車大造丸。4.陽虛

2、怕冷，四肢不溫，口淡不渴，自汗，小便清長或尿少浮腫，大便溏薄。舌質(zhì)淡，舌體胖，苔白滑，脈沉遲。治法為補(bǔ)陽溫中，選用濟(jì)生腎氣丸、四神丸。5.陰陽兩虛不耐寒熱，頭暈，神疲乏力，口渴，自汗盜汗，舌質(zhì)淡，舌面少津，苔白，脈沉細(xì)或沉細(xì)數(shù)。治法為陰陽雙補(bǔ)，選用桂附地黃丸、薯蕷丸。4痹癥1.行痹肢體關(guān)節(jié)疼痛，游走不定，屈伸不利，或見惡風(fēng)發(fā)熱，苔薄白，脈浮。治法宜祛風(fēng)通絡(luò)，散寒除濕。處選用九味羌活丸，風(fēng)濕骨痛片。2.痛痹肢體關(guān)節(jié)疼痛較劇，痛有定處，得熱痛減，遇寒痛增，局部皮色不紅、不熱，苔薄白，脈弦緊。治宜溫經(jīng)散寒，祛風(fēng)除濕。選用小活絡(luò)丸，寒濕痹沖

3、劑。3.著痹肢體關(guān)節(jié)重著，酸痛，或有腫脹，痛有定處，活動不便，肌膚麻木不仁，苔白膩，脈濡緩。以除濕通絡(luò)，祛風(fēng)散寒為治法。4.尪痹肢體關(guān)節(jié)疼痛，屈伸不利，關(guān)節(jié)腫大、僵硬、變形，甚則肌肉萎縮，舌質(zhì)暗紅，脈細(xì)澀。治宜化痰祛瘀，滋養(yǎng)肝腎。選用獨活寄生丸，尪痹顆粒與尪痹片，益腎蠲痹丸。4中暑1.陽暑頭昏頭痛，心煩胸悶，口渴多飲，全身疲軟，汗多，發(fā)熱，面紅，舌紅，苔黃，脈浮數(shù)。以清熱生津為治法。選用清暑益氣丸，清暑解毒顆粒。2.陰暑精神衰憊，肢體困倦，頭昏嗜睡，胸悶不暢，多汗肢冷，微有畏寒，惡心嘔吐，渴不欲飲，舌淡苔薄黃，脈弦細(xì)。治以解表散寒，

4、祛暑化濕。選用藿香正氣軟膠囊（藿香正氣水），十滴水。難點要點提示1.風(fēng)寒感冒與風(fēng)寒咳嗽二者均由外感風(fēng)寒所致，但兩者的證候特點有主次之別，治法及選方亦有不同。風(fēng)寒感冒，臨床表現(xiàn)以惡寒發(fā)熱、頭身疼痛等表證為主，兼有咳嗽、咳痰色白清稀等，治以辛溫解表為主，佐以宣肺散寒，選方荊防敗毒散。風(fēng)寒咳嗽，臨床表現(xiàn)以咳嗽聲重、咯痰稀薄色白為主，兼有風(fēng)寒表證，治應(yīng)宣肺止咳為主，佐以疏風(fēng)散寒，選用杏蘇散。4藥師在線www.51yaoshi.com2.肝郁化火不寐與陰虛火旺不寐皆可見煩躁失眠、多夢、頭暈耳鳴、舌紅脈數(shù)等表現(xiàn)，肝郁化火證主要見急躁易怒、目赤、

5、口苦、脈弦數(shù)肝經(jīng)火熱熾盛的癥狀，屬實熱證，治宜清肝瀉火，佐以安神，選用龍膽瀉肝湯。而陰虛火旺證多見心煩心悸、入睡困難、腰膝酸軟、遺精、潮熱盜汗、舌紅少苔、脈細(xì)數(shù)等心腎陰虛的癥狀，屬虛熱證，治宜滋陰降火，交通心腎，選用六味地黃丸合交泰丸。文檔來源：中國醫(yī)藥科技出版社旗下權(quán)威執(zhí)業(yè)藥師在線學(xué)習(xí)網(wǎng)4