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《2型糖尿病胰島素抵抗的中醫(yī)藥研究概況論文》由會員上傳分享，免費(fèi)在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在工程資料-天天文庫。
1、2型糖尿病胰島素抵抗的中醫(yī)藥研究概況論文..【關(guān)鍵詞】2型糖尿??；胰島素抵抗；中醫(yī)藥療法；綜述胰島素抵抗(insulinresistance,IR)即胰島素的敏感性和反應(yīng)性減低,是指胰島素在糖攝取和利用方面以及其他方面作用受損,單位胰島素產(chǎn)生的生物學(xué)效應(yīng)低于預(yù)期正常水平而產(chǎn)生的一系列病理變化和臨床表現(xiàn)。它是2型糖尿病發(fā)生和進(jìn)展的驅(qū)動因素,并貫穿于2型糖尿病全過程。研究發(fā)現(xiàn),74%的2型糖尿病患者存在IR1。中醫(yī)辨證論治的方法以其多成分、多途徑、多靶點(diǎn)、相對安全、不良反應(yīng)小的作用特點(diǎn),在治療IR這種多系統(tǒng)損害的疾病時有其自
2、身的優(yōu)勢。現(xiàn)將其研究進(jìn)展綜述如下。1中醫(yī)病機(jī)1.1以脾腎陽(氣)虛為本脾腎陽虛是產(chǎn)生IR的基礎(chǔ),貫穿于IR發(fā)生與發(fā)展過程始終。張氏等2根據(jù)中醫(yī)理論,提出脾的生理病理機(jī)制與胰島素的生物學(xué)效應(yīng)機(jī)制相吻合；IR的病因病理與脾關(guān)系密切,從脾治療消渴病療效顯著,且不少健脾化濕、活血化瘀藥可改善lR。吳氏3認(rèn)為,消渴日久,腎之陰陽虛損,..且肝膽疏利失職導(dǎo)致瘀血內(nèi)阻,故胰島素抵抗患者臨床表現(xiàn)腎虛、少陽不利、兼瘀濁的病理變化。1.2與痰濕、瘀血、肝郁有關(guān)IR是新概念,中醫(yī)對其雖無系統(tǒng)論述,但有研究證明與痰濁、瘀血、肝郁有關(guān)。梁氏等4用
3、含60%蔗糖飼料誘導(dǎo)大鼠產(chǎn)生IR,對造模后有關(guān)指標(biāo)的相關(guān)系數(shù)進(jìn)行聚類分析,發(fā)現(xiàn)IR大鼠模型具有痰濁、瘀血和內(nèi)毒互結(jié)的中醫(yī)證候,為中醫(yī)臨床實(shí)踐提供了理論依據(jù)。李氏等5認(rèn)為IR的發(fā)生與肝郁密切相關(guān)。2中醫(yī)辨證分型辨證論治是中醫(yī)診治疾病的主要思路和方法,只有揭示辨證論治與IR的關(guān)系,建立規(guī)范化、能夠反映IR的2型糖尿病的“證”,才能更好指導(dǎo)臨床。陳氏等6將151例2型糖尿病患者按中醫(yī)辨證分為陰虛熱盛型、氣陰兩虛型、陰陽兩虛型,與健康對照組作胰島素敏感性比較。結(jié)果表明,2型糖尿病各證型與健康對照組比較存在明顯的IR,3種證型間胰
4、島素敏感性對比為：陰陽兩虛型陰虛熱盛型氣陰兩虛型。高氏7研究表明,2型糖尿病各證型胰島素敏感性由高到低為：氣虛型、氣陰兩虛型、氣虛血瘀型、濕濁型。3中醫(yī)治療3.1中藥復(fù)方專方專藥研究總體仍體現(xiàn)辨證論治的原則,均取得較為理想的療效,為臨床實(shí)踐提供了更為廣闊的著眼點(diǎn)。3.1.1益氣養(yǎng)陰法肖氏8觀察了糖絡(luò)飲對氣陰兩虛脈絡(luò)瘀阻型2型糖尿病的臨床療效,結(jié)果癥狀積分、空腹及餐后2h血糖、糖化血紅蛋白、空腹胰島素及胰島素敏感性兩組治療前后自身及血液流變性5項(xiàng)指標(biāo)治療后組間比較均有顯著性差異(P0.01或P0.05)。謝氏等9將2型糖尿
5、病伴IR患者在胰島素基礎(chǔ)治療的同時加用參芪復(fù)方,結(jié)果提示,參芪復(fù)方可以增強(qiáng)IR的糖尿病患者的胰島素敏感性。3.1.2健脾益氣法徐氏等10觀察胰蘇靈對2型糖尿病胰島素敏感性的影響,發(fā)現(xiàn)胰蘇靈組和二甲雙胍組均能降低空腹血糖、餐后2h血糖、糖化血紅蛋白(P0.01),顯著升高胰島素敏感指數(shù)(P0.01)。鄧氏11觀察了培土活血解毒法對2型糖尿病患者血糖及IR的影響,結(jié)果中藥組降糖療效總有效率為84.4%,改善IR總有效率為78.2%,與西藥組療效相當(dāng)。3.1.3疏肝理氣法仝氏等12以開郁清胃顆粒對52例2型糖尿病患者IR的研究
6、,對IR有明顯的改善作用。周氏等13觀察酸性中藥復(fù)方對2型糖尿病IR大鼠的影響,提示酸性中藥復(fù)方改善IR機(jī)制與改善肝葡萄糖激酶活性、促進(jìn)肝糖原合成、提高胰島素的敏感性有關(guān)。3.1.4活血化瘀法張氏14通過活血化瘀為主的治療方法,運(yùn)用活瘀降糖煎劑降低血糖,軟化血管,改善全身組織器官血液循環(huán),從而促進(jìn)胰島的分泌功能,提高周身組織器官胰島素受體敏感性。郭氏等15觀察血府逐瘀湯對營養(yǎng)性肥胖大鼠胰島素敏感性及脂肪組織中腫瘤壞死因子的影響,提示其改善IR機(jī)制與降低脂肪細(xì)胞腫瘤壞死因子的表達(dá)有關(guān)。3.1.5滋陰補(bǔ)腎法喻氏等16用地黃飲
7、子配合降糖藥治療2型糖尿病,結(jié)果顯示,治療組治療后空腹血糖、胰島素、餐后2h血糖及胰島素均顯著降低,提示地黃飲子有較好的改善糖尿病胰島素抵抗的作用。徐氏等17觀察補(bǔ)腎通脈方對實(shí)驗(yàn)性2型糖尿病大鼠骨骼肌胰島素受體表達(dá)的影響,發(fā)現(xiàn)補(bǔ)腎通脈方改善IR與上調(diào)2型糖尿病大鼠骨骼肌胰島素受體表達(dá)水平有關(guān)。3.1.6祛痰化瘀法馮氏18用化痰活血法治療2型糖尿病IR患者30例,藥用胰蘇靈；對照組30例,用鹽酸二甲雙胍。兩組總有效率分別為86.7%、70%(P0.05)。武氏等19臨床研究發(fā)現(xiàn)化痰解瘀湯能降低血糖、糖化血紅蛋白,減少胰島素
8、用量,提高胰島素敏感性,改善IR。3.1.7其他陸氏等20用三黃煎對2型糖尿病大鼠進(jìn)行觀察治療。結(jié)果顯示,三黃煎可能通過調(diào)節(jié)IR與胰島素分泌之間、胰島素與胰升糖素之間的反饋平衡關(guān)系而起到一定的治療作用。3.2單味藥中藥成分的復(fù)雜性決定其對IR的調(diào)控是多層次、多部位。研究發(fā)現(xiàn),許多單味藥都顯示了多種降糖機(jī)制。臨床觀察發(fā)
