資源描述：
《玻璃酸鈉治療膝骨關(guān)節(jié)炎的療效觀察》由會(huì)員上傳分享，免費(fèi)在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在工程資料-天天文庫(kù)。
1、玻璃酸鈉治療膝骨關(guān)節(jié)炎的療效觀察膝骨關(guān)節(jié)炎是臨床上常見(jiàn)的疾病，是一種慢性進(jìn)行性骨關(guān)節(jié)病，可因創(chuàng)傷、勞損及組織細(xì)胞衰老等因素引起，好發(fā)于中老年人。主要臨床表現(xiàn)為膝關(guān)節(jié)疼痛、腫脹、活動(dòng)受限、畸形，關(guān)節(jié)功能障礙，肌肉萎縮，致殘率較高。目前，治療方法一般是對(duì)癥治療，口服非甾體消炎止痛藥，外用活血止痛膏，均未能有明顯效果。我院現(xiàn)用玻璃酸鈉治療膝骨關(guān)節(jié)炎，取得了較滿意的療效?！ ?資料與方法 1.1一般資料本組患者為門(mén)診病人共計(jì)100例，118膝。其中女性64例，男性36例；年齡35～75歲，平均53歲。病程在6個(gè)月～25年。單側(cè)關(guān)節(jié)為92膝，雙側(cè)關(guān)節(jié)為13膝。有關(guān)節(jié)積液的為38膝
2、?！ ?.2臨床分期參考有關(guān)文獻(xiàn)并結(jié)合膝關(guān)節(jié)疼痛及活動(dòng)度將病情分為臨床癥狀期、反應(yīng)性疼痛期、不穩(wěn)定期、代償穩(wěn)定期。a)臨床癥狀期：關(guān)節(jié)退變?cè)缙?，上樓時(shí)偶爾出現(xiàn)膝關(guān)節(jié)酸困不適，本組共10例(10膝)；b)反應(yīng)性疼痛期：活動(dòng)時(shí)或活動(dòng)后關(guān)節(jié)疼痛明顯并有積液，X線顯示可見(jiàn)骨質(zhì)增生，關(guān)節(jié)間隙基本正常，本組共38例(42膝)；c)不穩(wěn)定期：關(guān)節(jié)疼痛劇烈，活動(dòng)時(shí)加重，嚴(yán)重影響生活，膝關(guān)節(jié)變形，活動(dòng)時(shí)有明顯骨擦音，X線顯示關(guān)節(jié)增生顯著，間隙變窄，軟骨下骨囊性變，本組40例(48膝)；d)代償穩(wěn)定期：由于關(guān)節(jié)軟骨嚴(yán)重破壞，關(guān)節(jié)基本融合，活動(dòng)受限，活動(dòng)減少，關(guān)節(jié)穩(wěn)定，疼痛癥狀或減輕或劇痛，本
3、組共計(jì)12例(18膝)。 1.3治療方法治療方法為膝關(guān)節(jié)腔內(nèi)注射玻璃鈉注射液2mL。注射部位選用髕上內(nèi)外側(cè)，或髕下外側(cè)均可?；颊呷⊙雠P位、坐位均可。關(guān)節(jié)周圍皮膚大范圍碘酒、乙醇消毒，用10～20mL一次性注射器行膝關(guān)節(jié)穿刺，穿刺點(diǎn)多選用髕骨外上角處，針頭進(jìn)入關(guān)節(jié)腔內(nèi)有積液者盡量抽凈，然后保留此針頭。接上玻璃酸鈉針管將2mL藥液全部注入關(guān)節(jié)腔，拔出針頭，無(wú)菌紗布覆蓋針眼?？苫顒?dòng)關(guān)節(jié)使藥液散入整個(gè)關(guān)節(jié)腔。囑患者不要過(guò)量活動(dòng)關(guān)節(jié)，可步行回家。每周1次，5次為1療程，隨訪半年以上?！ ?.4觀察方法及療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)每次注藥前對(duì)患者局部進(jìn)行觸壓，通過(guò)患者的主訴及表情，觀察病情改善程
4、度，記錄病人的自覺(jué)癥狀對(duì)關(guān)節(jié)活動(dòng)度進(jìn)行評(píng)價(jià)?！ ?結(jié)果 臨床療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)可分為優(yōu)、良、可、差四種。優(yōu)：膝關(guān)節(jié)疼痛消失，關(guān)節(jié)活動(dòng)自如，恢復(fù)正常生活及工作能力；良：膝關(guān)節(jié)疼痛明顯減輕，關(guān)節(jié)活動(dòng)稍有受限，能維持正常生活及工作；可：膝關(guān)節(jié)疼痛減輕，關(guān)節(jié)活動(dòng)有所改善，下蹲、起立、上下樓能堅(jiān)持一定時(shí)間；差：治療無(wú)效果。(責(zé)任編輯：) 按上述標(biāo)準(zhǔn)，本組100例患者1個(gè)療程結(jié)束后，對(duì)隨訪118膝進(jìn)行療效分析，其中優(yōu)32膝(27.1％)，良58膝(49.2％)，可20膝(16.9％)，差8膝(6.8％)。 3討論 膝骨關(guān)節(jié)炎是中老年人常見(jiàn)病，女性多見(jiàn)。中老年人退行性變，加之長(zhǎng)期過(guò)度
5、活動(dòng)、姿勢(shì)不良及創(chuàng)傷等致膝關(guān)節(jié)慢性損傷。 玻璃酸鈉是關(guān)節(jié)滑液中的主要成份之一，也是軟骨基質(zhì)的成份之一，在關(guān)節(jié)液中起到以下作用［1］：a)具有潤(rùn)滑及緩沖應(yīng)力作用，可以減少關(guān)節(jié)活動(dòng)阻力，改變關(guān)節(jié)功能，預(yù)防關(guān)節(jié)粘連；b)充當(dāng)填充劑，擴(kuò)散屏障、細(xì)胞碎片，保護(hù)軟骨的功能，從而可以減輕炎癥反應(yīng)；c)對(duì)細(xì)胞功能有調(diào)節(jié)作用，玻璃酸鈉有抑制關(guān)節(jié)腔內(nèi)血管形成，屏蔽神經(jīng)細(xì)胞膜上痛覺(jué)受體，緩解疼痛等作用?！ ‘?dāng)膝關(guān)節(jié)發(fā)生病理改變后，關(guān)節(jié)液中的玻璃酸鈉濃度明顯減少，分子量也降低，導(dǎo)致滑液不能發(fā)揮正常的生理功能。當(dāng)關(guān)節(jié)腔注入高分子量、高濃度、高粘彈性的玻璃酸鈉后，一方面起到了補(bǔ)充作用，另一方面還可
6、刺激自身滑膜對(duì)玻璃酸鈉的分泌。這樣，可迅速使關(guān)節(jié)液中玻璃酸鈉含量達(dá)到正常甚至更高水平，有效保護(hù)軟骨或使破壞的軟骨修復(fù)，抑制炎癥反應(yīng)，使病情明顯緩解?！ 〔Ａ徕c對(duì)輕中度的膝骨關(guān)節(jié)炎有明顯療效。使用1～3次后即可基本消除骨關(guān)節(jié)炎的臨床癥狀，恢復(fù)膝關(guān)節(jié)的正常功能。對(duì)晚期重度骨關(guān)節(jié)炎病例(可能因?yàn)檐浌瞧茐膰?yán)重)，雖然不能完全消除癥狀，但對(duì)緩解疼痛、恢復(fù)日常生活能力和降低致殘程度有較好的治療作用?！?/p>
