玻璃酸鈉注射治療膝骨關節(jié)炎40例療效分析

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1、玻璃酸鈉注射治療膝骨關節(jié)炎40例療效分析劉春來拜泉縣人民醫(yī)院黑龍江省齊齊哈爾市164700【摘要】目的：檢測玻璃酸鈉用于注射治療膝骨關節(jié)炎是否有效，及其是否有嚴重的不良反應，使用時應該注意什么。對加玻璃酸鈉關節(jié)腔內注射治療早、中期膝骨性關節(jié)炎(KOA)進行臨床研究。方法：對40例膝骨關節(jié)炎患者關節(jié)腔內注射玻璃酸鈉，每周1支，5支1療程。結果：40例患者均獲得3到4月的隨訪，療效中優(yōu)24例(60.0%),良11例(28.6%),可4例(8.6%),差1例(2.8%)。未見明顯毒副作用。結論：玻璃酸鈉對輕、中度膝骨關節(jié)炎具有良好的療效

2、，是一種安全、有效的理想藥物且無不良副作用?！娟P鍵詞】玻璃酸鈉；注射治療；膝骨關節(jié)炎【中圖分類號】R593.22【文獻標識碼】A【文章編號】2096-0867(2016)-05-061-01膝關節(jié)骨性關節(jié)炎是常見的退行性病變，常發(fā)生在40歲以上的人群。其主要引起膝關節(jié)的積水、疼痛和屈伸障礙。骨性關節(jié)炎中膝關節(jié)是最常累及部位之一。由于膝關節(jié)是身體主要的負重關節(jié)，因此，膝骨性關節(jié)炎可導致患者較嚴重的功能障礙。治療骨性關節(jié)炎方法較多，如藥物、理療、手術等，以往臨床上最常采用非當體消炎鎮(zhèn)痛藥(NSAIDs)及激素類藥物，大多只能短期緩解癥

3、狀，不能阻止疾病的進展，激素類藥物甚至會對關節(jié)軟骨的代謝產牛不利影響，加重關節(jié)軟骨的退變。針對軟骨退行性變、表面破壞是導致骨性關節(jié)炎的病因這一關鍵，長期以來人們進行了大量的研究。1934年Meyer和Palmer首次從牛眼玻璃體中分離出一種高茹性物質，命名為透明質酸(乂稱玻璃酸)，隨后大量的動物試驗和臨床應用結果均提示玻璃酸是治療骨性關節(jié)炎的一種安全、有效的理想藥物一般的治療方法有口服藥物、關節(jié)腔內激素注射、關節(jié)功能鍛煉等。我院運用玻璃酸鈉注射液行膝關節(jié)關節(jié)腔內注射治療膝關節(jié)骨性關節(jié)炎40例，觀察玻璃酸鈉注射治療膝骨關節(jié)炎是否有效

4、。1?資料與方法1.1臨床資料40例患者均來自我院門診，其中男20例，女20例，38到75歲，平均59.8歲。病程5個月到17年，平均3.1年?；颊呔沊線攝片證實患有膝骨性關節(jié)炎，并有相應的臨床癥狀和體征。1.2治療方式治療前準備碘配、75%乙醇、創(chuàng)可貼、一次性注身器、施沛特（玻璃酸鈉注射液，山東正大福瑞達制藥有限公司規(guī)格：2ml：20mg）治療過程患者在治療室取坐位治療，膝關節(jié)懸空松屈曲90°,在骸骨下緣外側膝眼凹陷處（即中醫(yī)穴位犢鼻穴）用標記筆標記出穿刺點，穿刺點常規(guī)消毒，鋪洞巾，持一次性注射器在穿刺點處向膝關節(jié)中上

5、方斜行穿刺入關節(jié)腔小熟練者可先行運用1%的利多卡因行局部麻醉后在進行丈節(jié)腔穿刺。穿刺成功后有關節(jié)腔積液者應先抽盡積液后再朽注射玻璃酸鈉注射液，注射完畢后針眼處再次消毒并用創(chuàng)P貼覆蓋針眼。被動屈伸活動膝關節(jié)，使玻璃酸鈉注射液和丈節(jié)面充分的混合，觀察lOmin后，無小良反應可冋家休息每周1次，5次為一個療程。1.3評價指標及標準觀察指標包括癥狀、體征、功能與不良反應。癥狀指標只有疼痛1項。按4級記錄，1分：疼痛難以忍受，需加服止痛劑；2分：疼痛可以忍受，不需加服止痛劑；3分：輕度疼癮；4分：不痛。體征指標有2項腫脹與壓痛。腫脹的記錄：

6、1分：骸上囊腫脹，浮骸征陽性；2分：骸上囊腫脹，浮骸征陰性；3分：膝關節(jié)飽滿，浮骸征陰性；4分：正常，膝眼存在。壓痛的記錄：1分：嚴重；2分：較重；3分：輕；4分：無。功能指標有3項：活動，蹲與上下樓梯?；顒拥挠涗洠?分：不能活動；2分：勉強活動；3分：可自由活動，但不及健側；4分：正常。不良反應指標：每周隨訪1次，觀察不良反應，是否需停藥。療效評定：每個項目評分凡增高2分為顯效，增高1分為有效，不增分為無效?？偟男Чu定方法為：好轉75%以上為優(yōu)；好轉50%心75%為良；好轉25%A-50%為可；好轉25%以下為差。2.結果40

7、例患者均按計劃進行1療程的膝關節(jié)腔注射施沛特治療。注射前后各項指標結果如下：疼痛顯效占14%,有效81%,無效5%；腫脹顯效0%,有效98%,無效2%；壓痛顯效12%,有效76%,無效12%；活動顯效0%,有效93%,無效7%；下蹲顯效5%,有效95%,無效0%；上下樓梯顯效5%,有效93%,無效2%。40例患者于注射施沛特前及注射5周后檢查血、尿常規(guī)、肝及腎功能,均未見異常。1例患者因注射藥物時操作不慎，致使少量藥物注入關節(jié)外軟組織中而出現膝內側局部腫痛，2周后癥狀消失，改用膝外側進針注射。3例患者于第1次注射藥物后出現膝關節(jié)間

8、歇性針刺樣疼痛，未作特別處理，1周后癥狀消失。3?結論3.1玻璃酸鈉注射治療膝骨關節(jié)炎的原理SH是關節(jié)液及軟骨基質的主要組成成分，為非蛋白質大分子物質。關節(jié)腔中的SH由滑膜B型細胞分泌。SH具有參與細胞外液中電解質及水分調節(jié)、潤滑關節(jié)、抗御感染、參