關(guān)節(jié)腔注射玻璃酸鈉治療老年性膝骨關(guān)節(jié)炎療效觀察.pdf

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1、陜西醫(yī)學(xué)雜志2014年第43卷第3期353關(guān)節(jié)腔注射玻璃酸鈉治療老年性膝骨關(guān)節(jié)炎療效觀察重慶市長(zhǎng)壽區(qū)人民醫(yī)院骨科(重慶401220)席鵬峰摘要目的：探討關(guān)節(jié)腔注射玻璃酸鈉治療老年性膝骨關(guān)節(jié)炎的臨床療效。方法：將102例老年性膝骨關(guān)節(jié)炎患者隨機(jī)分為常規(guī)組和觀察組各51例，常規(guī)組在治療中按常規(guī)方法進(jìn)行封閉鎮(zhèn)痛治療，觀察組采取關(guān)節(jié)腔注射玻璃酸鈉治療，對(duì)患者的治療效果進(jìn)行對(duì)比觀察。結(jié)果：觀察組患者有效率達(dá)到92．2，明顯高于對(duì)照組72．5；并具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。均未發(fā)生嚴(yán)重不良反應(yīng)情況；觀察組患者遠(yuǎn)期療效明

2、顯優(yōu)于對(duì)照組，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。結(jié)論：老年性膝骨關(guān)節(jié)炎患者采取關(guān)節(jié)腔注射玻璃酸鈉進(jìn)行治療，療效顯著，能夠改善關(guān)節(jié)癥狀，達(dá)到促進(jìn)關(guān)節(jié)軟骨愈合和再生。主題詞骨關(guān)節(jié)炎，膝／治療@玻璃酸鈉穿刺術(shù)注射，病灶內(nèi)老年人【中圖分類號(hào)】R684【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】Adoi：10．3969／j．issn．1000—7377．2014．03．044老年性膝骨關(guān)節(jié)炎早期治療常以減輕患者疼痛為為：通過(guò)骨內(nèi)側(cè)或髕韌帶兩側(cè)入路予關(guān)節(jié)腔內(nèi)進(jìn)行穿主，通常采取封閉鎮(zhèn)痛的方法，以緩解疼痛和延緩病情刺注射，玻璃酸鈉劑量為2ml／次，雙膝患者兩

3、膝均注發(fā)展為目的，但均只能具備短期療效口]。本文通過(guò)采射，治療按1次／周，連續(xù)注射5次為1個(gè)療程次，連續(xù)取在關(guān)節(jié)腔注射玻璃酸鈉治療老年性膝骨關(guān)節(jié)炎，取5周。每個(gè)療程完畢后，對(duì)患者情況進(jìn)行觀察，根據(jù)治得良好療效，現(xiàn)報(bào)告如下。療效果和患者耐受情況，控制下一個(gè)療程的治療，每個(gè)資料與方法療程之間可間隔7～d。1一般資料以2007年1月至2011年12月期3療效觀察對(duì)患者進(jìn)行6～12個(gè)月的治療，對(duì)間于我院治療的102例老年性膝骨關(guān)節(jié)炎患者為研究療效進(jìn)行觀察統(tǒng)計(jì)。于治療前后采取KOOS問(wèn)卷評(píng)對(duì)象，全部患者根

4、據(jù)臨床癥狀、X線或CT檢查確診，分的方式]，對(duì)患者疼痛情況、癥狀表現(xiàn)、日常行動(dòng)、娛樂(lè)活動(dòng)及生活質(zhì)量5個(gè)項(xiàng)目進(jìn)行評(píng)價(jià)，部分為100分，均符合2007年《骨性關(guān)節(jié)炎診治指南》對(duì)于膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎規(guī)定的診斷標(biāo)準(zhǔn)，已經(jīng)排除疼痛嚴(yán)重，并合并分?jǐn)?shù)高則療效越好。療效判定標(biāo)準(zhǔn)：膝關(guān)節(jié)疼痛癥狀消失，基本恢復(fù)正常工作及生活，KOOS≥8O分，則判出現(xiàn)關(guān)節(jié)腫脹畸形、關(guān)節(jié)內(nèi)有游離體和脫位現(xiàn)象，以及定為顯效；膝關(guān)節(jié)疼痛明顯減輕，關(guān)節(jié)活動(dòng)有明顯改本研究使用藥物禁忌的患者。其中運(yùn)動(dòng)痛47例，休息善，生活稍受影響，KOOS得分

5、為60～79分，則判定為痛36例，夜間痛19例；單膝患病69例，雙膝患病33有效；差：膝關(guān)節(jié)疼痛無(wú)改善，關(guān)節(jié)活動(dòng)無(wú)改變，KOOS例；根據(jù)膝關(guān)節(jié)X片影像表現(xiàn)，按照Ahlback(1968得分在6O分以下，則判定為無(wú)效。并對(duì)藥物不良反應(yīng)年)標(biāo)準(zhǔn)分級(jí)，其中1級(jí)及以內(nèi)的58例，2級(jí)22例，3情況和遠(yuǎn)期療效進(jìn)行觀察。級(jí)8例，4級(jí)12例，5級(jí)2例；其中肥胖者48例(47．結(jié)果1)；有關(guān)節(jié)創(chuàng)傷病史42例(41．2)；有關(guān)節(jié)結(jié)核病兩組患者療效統(tǒng)計(jì)，見(jiàn)附表。觀察組患者有效率史2例(2．0)；有遺傳傾向的1O例(9

6、．8)；無(wú)明顯達(dá)到92．2，明顯高于對(duì)照組72．5Vo；并具有統(tǒng)計(jì)學(xué)原因的有12例(11．8)。根據(jù)隨機(jī)方式和患者意愿差異(P<0．05)。在用藥過(guò)程中，均未發(fā)生嚴(yán)重不良分為對(duì)照組和觀察組各51例。對(duì)照組患者中男性27反應(yīng)情況；兩組患者隨著療程增加，療效均逐漸呈現(xiàn)緩例，女性24例，年齡44～82歲，病程為3個(gè)月至19慢下降趨勢(shì)；觀察組患者遠(yuǎn)期療效明顯優(yōu)于對(duì)照組，具年。觀察組患者中男性26例，女性25例，年齡42～84有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P

7、表兩組患者療效統(tǒng)計(jì)病程進(jìn)行綜合比較，無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P)0．05)，具有可比性。2方法對(duì)照組按常規(guī)方法進(jìn)行封閉鎮(zhèn)痛治療，采取注射利多卡因和布托非諾聯(lián)合鎮(zhèn)痛，具體方法為：將酒石酸布托啡諾(劑量為：0．1mg)+2鹽酸利注：與對(duì)照組比較，*P

8、西醫(yī)學(xué)雜志2014年第43卷第3期藥物，臨床上均以改善癥狀、消腫鎮(zhèn)痛和緩解病情發(fā)展骨中以鈉鹽形式存在。在關(guān)節(jié)腔內(nèi)能夠起到潤(rùn)滑作為主要目的進(jìn)行醫(yī)治。對(duì)于疼痛嚴(yán)重，并合并出現(xiàn)關(guān)用，降低組織之間的摩擦，達(dá)到彈性和緩沖關(guān)節(jié)軟應(yīng)力節(jié)腫脹畸形、關(guān)節(jié)內(nèi)有游離體和脫位現(xiàn)象的患者，最有的作用。同時(shí)能明顯改善滑液組織的炎癥反應(yīng)，保護(hù)效的治療手段仍是手術(shù)治療，但手術(shù)治療僅能在一定關(guān)節(jié)軟骨，促進(jìn)關(guān)節(jié)軟骨的愈合與再生，緩解疼痛，增時(shí)期內(nèi)保持效果，并不能達(dá)到治愈目的，而往往容易造加關(guān)節(jié)活動(dòng)度。本文過(guò)采取在關(guān)節(jié)腔注射玻璃酸鈉