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1、益腎通絡(luò)湯治療腰椎間盤(pán)突出癥【摘要】腰椎間盤(pán)突出癥的發(fā)病機(jī)制主要是髓核突出壓迫脊神經(jīng)根，硬膜囊水腫所致，符合中醫(yī)學(xué)腎虛、瘀、經(jīng)絡(luò)不通學(xué)說(shuō)。用益腎通絡(luò)湯治療腰椎間盤(pán)突出癥318例，總有效率達(dá)81.5%。益腎通絡(luò)湯有益腎通絡(luò)、止痛、活血化瘀、消腫脹之功?！娟P(guān)鍵詞】益腎通絡(luò)；腰椎間盤(pán)突出癥；腰腿痛腰椎間盤(pán)突出癥，是指因腰椎間盤(pán)變性，破裂后髓核突出或脫出向側(cè)后方或突至椎管內(nèi)致使相鄰組織遭受刺激或壓迫而出現(xiàn)一系列臨床癥狀者。屬中醫(yī)“腰痛”或“腰腿痛”、“痹癥”范疇?！把鼮槟I之府”，督脈與膀胱經(jīng)過(guò)腰部，腰又為帶脈所絡(luò)，故臟腑經(jīng)絡(luò)病變
2、均可引發(fā)腰痛，外傷外邪為誘因，臟腑經(jīng)絡(luò)不通為其病理，治療通絡(luò)、止痛、益腎為要點(diǎn)。近幾年來(lái)，筆者采用益腎通絡(luò)湯治療腰椎間盤(pán)突出癥318例，臨床療效較滿意?，F(xiàn)報(bào)告如下。1臨床資料1.1一般資料腰椎間盤(pán)突出癥合并椎管狹窄者156例，男80例，女76例；腰椎間盤(pán)合并腰骨質(zhì)增生者162例，男86例，女76例。年齡最大者65歲，最小者20歲，30～40歲者占多數(shù)?！ ∫婺I通絡(luò)湯治療腰椎間盤(pán)突出癥【摘要】腰椎間盤(pán)突出癥的發(fā)病機(jī)制主要是髓核突出壓迫脊神經(jīng)根，硬膜囊水腫所致，符合中醫(yī)學(xué)腎虛、瘀、經(jīng)絡(luò)不通學(xué)說(shuō)。用益腎通絡(luò)湯治療腰椎間盤(pán)突出癥
3、318例，總有效率達(dá)81.5%。益腎通絡(luò)湯有益腎通絡(luò)、止痛、活血化瘀、消腫脹之功?！娟P(guān)鍵詞】益腎通絡(luò)；腰椎間盤(pán)突出癥；腰腿痛腰椎間盤(pán)突出癥，是指因腰椎間盤(pán)變性，破裂后髓核突出或脫出向側(cè)后方或突至椎管內(nèi)致使相鄰組織遭受刺激或壓迫而出現(xiàn)一系列臨床癥狀者。屬中醫(yī)“腰痛”或“腰腿痛”、“痹癥”范疇?！把鼮槟I之府”，督脈與膀胱經(jīng)過(guò)腰部，腰又為帶脈所絡(luò)，故臟腑經(jīng)絡(luò)病變均可引發(fā)腰痛，外傷外邪為誘因，臟腑經(jīng)絡(luò)不通為其病理，治療通絡(luò)、止痛、益腎為要點(diǎn)。近幾年來(lái)，筆者采用益腎通絡(luò)湯治療腰椎間盤(pán)突出癥318例，臨床療效較滿意。現(xiàn)報(bào)告如下。1臨
4、床資料1.1一般資料腰椎間盤(pán)突出癥合并椎管狹窄者156例，男80例，女76例；腰椎間盤(pán)合并腰骨質(zhì)增生者162例，男86例，女76例。年齡最大者65歲，最小者20歲，30～40歲者占多數(shù)。1.2治療方法益腎通絡(luò)湯藥物組成：蛇床子50g，桑寄生30g，牛膝30g，炒杜仲40g，川斷30g，獨(dú)活20g，當(dāng)歸20g，紅花30g，蜈蚣5條，菟絲子30g，骨碎補(bǔ)40g，庶蟲(chóng)蟲(chóng)10g，木瓜20g。水煎服，每日1劑，每次口服300ml，6h1次，每日4次。6天為1個(gè)療程。1.3治療標(biāo)準(zhǔn)主要以癥狀、體征消失為主，1個(gè)療程，腰腿疼痛、麻木、
5、坐骨神經(jīng)痛、間歇性跛行消失。腰椎生理曲度改變，呈正常生理彎曲，壓痛叩痛無(wú)沿坐骨神經(jīng)向下肢放射現(xiàn)象，直腿抬高試驗(yàn)陰性，為顯著療效；疼痛消失，間歇性跛行消失為有效；6天疼痛不減輕者為無(wú)效。1.4結(jié)果見(jiàn)表1。總有效率為81.5%，無(wú)效18.5%。表1318例腰椎間盤(pán)突出癥患者治療情況2典型病例病例1：女，36歲，哈薩克族。2004年8月3日下午18時(shí)就診。主訴：右腿突然疼痛，不能站立。他人護(hù)送至院。體檢見(jiàn)：痛苦面容，站立不能，右腿從環(huán)跳穴處至風(fēng)市、懸鐘穴壓痛明顯。CT檢查：腰椎間盤(pán)突出伴椎管狹窄?？诜婺I通絡(luò)湯4劑，疼痛消失，
6、走路正常。6日后，建議再服藥，做CT檢查，患者不同意。隨訪2年未復(fù)發(fā)。病例2：男，20歲，漢族。2003年3月2日就診。左腿外側(cè)疼痛，走路時(shí)加重。2月15日在通化礦務(wù)局醫(yī)院CT檢查，診斷為腰椎間盤(pán)突出癥，L4～5、L5S1向左后方突出。口服益腎通絡(luò)湯6劑。疼痛消失，走路正常，能參加輕微勞動(dòng)。隨訪1年未復(fù)發(fā)?！ ?討論3.1腰椎間盤(pán)突出癥的臨床表現(xiàn)如下3.1.1癥狀（1）疼痛。疼痛是腰椎間盤(pán)突出的主要癥狀。①腰背痛，椎間盤(pán)突出刺激外層纖維環(huán)及后縱韌帶中的椎竇神經(jīng)纖維產(chǎn)生疼痛，椎間盤(pán)突出較大刺激硬膜，可產(chǎn)生硬膜病。疼痛性
7、質(zhì)一般為鈍痛，刺痛或放射痛，疼痛感覺(jué)部位較深，定位不準(zhǔn)確，臨床可表現(xiàn)為急性腰痛、慢性持續(xù)性腰痛或反復(fù)發(fā)作性腰痛。②坐骨神經(jīng)痛。腰椎間盤(pán)突出癥以L4～5及L5S1多見(jiàn)，所以坐骨神經(jīng)痛為常見(jiàn)癥狀，這種疼痛呈放射性，多為單側(cè)，腹壓增加（如咳嗽、打噴嚏、大小便等）使疼痛加重。③下腹部或大腿前側(cè)痛。高位腰椎間盤(pán)突出癥，刺激壓迫腰叢神經(jīng)根（L1L2L3）出現(xiàn)相應(yīng)神經(jīng)根支配的腹股溝區(qū)或大腿內(nèi)側(cè)疼痛。低位腰椎間盤(pán)突出可出現(xiàn)腹股溝區(qū)內(nèi)側(cè)及會(huì)陰部牽涉痛。（2）間歇性跛行。為髓核突出后繼發(fā)腰椎管狹窄所致。（3）麻木。肢體麻木主要是突出的椎間盤(pán)
8、刺激壓迫了脊神經(jīng)根內(nèi)的本體感覺(jué)和觸覺(jué)纖維之故。其范圍取決于受累神經(jīng)根。麻木與神經(jīng)根受壓程度無(wú)密切關(guān)系，但肌力下降者麻木較重。（4）肌肉癱瘓。腰椎間盤(pán)突出壓迫神經(jīng)根較嚴(yán)重時(shí)，可出現(xiàn)神經(jīng)麻痹、肌肉癱瘓。（5）馬尾神經(jīng)癥狀。中央型髓核突出較大，壓迫突出平面以下馬尾神經(jīng)，主要表現(xiàn)為會(huì)陰麻木、刺痛、排便及排尿障礙，陽(yáng)痿及雙下肢
