臨床醫(yī)師類-臨床助理醫(yī)師類

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1、執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格綜合筆試題型介紹及解析目前，執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格綜合筆試全部采用選擇題紙筆考試形式。傳統(tǒng)問答式考試評分方法缺乏科學(xué)、統(tǒng)一的標準，主觀性和隨意性較大，考查范圍有限，選擇題摒除了這些缺陷，是考試公平、公正、標準化的重要體現(xiàn)。醫(yī)師資格綜合筆試采用A型（最佳選擇題）和B型題（配伍題），共有A1、A2、B1、A3、A45種題型。A1型題（單句型最佳選擇題）：每道試題由1個題干和5個供選擇的備選答案組成。題干以敘述式單句出現(xiàn)，備選答案中只有1個是最佳選擇，稱為正確答案，其余4個均為干擾答案。干擾答案或是完全不正確，或是部分正確。A2型題（病例摘要型最佳選擇題）：試題結(jié)構(gòu)

2、是由1個簡要病歷作為題干、5個供選擇的備選答案組成，備選答案中只有1個是最佳選擇。B1型題（標準配伍題）：試題開始是5個備選答案，備選答案后提出至少2道試題，要求應(yīng)試者為每一道試題選擇一個與其關(guān)系密切的答案。在一組試題中，每個備選答案可以選用一次，也可以選用數(shù)次，但也可以一次不選用。A3型題（病例組型最佳選擇題）：試題結(jié)構(gòu)是開始敘述一個以患者為中心的臨床情景，然后提出2個?3個相關(guān)問題，每個問題均與開始的臨床情景有關(guān)，但測試要點不同，且問題之間相互獨立。A4型題（病例串型最佳選擇題）：開始敘述一個以單一病人或家庭為中心的臨床情景，然后提出3個?6個相關(guān)問題。當病

3、情逐漸展開時，可以逐步增加新的信息。有時陳述了一些次要的或有前提的假設(shè)信息，這些信息與病例中敘述的具體病人并不一定有聯(lián)系。提供信息的順序?qū)卮饐栴}是非常重要的。每個問題均與開始的臨床情景有關(guān)，又與隨后的改變有關(guān)?；卮疬@樣的試題一定要以試題提供的信息為基礎(chǔ)。下面按照類別逐一舉例介紹。臨床醫(yī)師類A1型題答題說明每一道考試題下面有A、B、C、D、E5個備選答案。請從中選擇1個最佳答案，并在答題卡上將相應(yīng)題號的相應(yīng)字母所屬的方框涂黑。1.最典型潰瘍型腸結(jié)核潰瘍的肉眼病理變化描述應(yīng)當是：A.橢圓形，潰瘍的長徑與腸的長軸平行B.口小底大燒瓶狀C.不規(guī)則地圖狀D.呈帶狀，其長

4、徑與腸長軸垂直E.火山噴口狀答案：D難易度：難認知層次：記憶【解析】該題是基礎(chǔ)理論記憶題，備選答案是腸道各種疾病的肉眼病理變化描述，包括腸結(jié)核、潰瘍性結(jié)腸炎、阿米巴潰瘍等，我們學(xué)習(xí)了腸道各種疾病肉眼病理變化的描述，應(yīng)當記憶分辨各種疾病病理改變最典型的特點，以便于分析判斷，在鑒別診斷時作出正確的判斷。考生應(yīng)當掌握結(jié)核性腸潰瘍的肉眼病理變化特點，這就是正確答案D。在教學(xué)時能直觀看到這樣的大體病理，應(yīng)記憶在自己腦海里，以使在臨床中肉眼看到病變時，就能作出正確的診斷。當前結(jié)核病發(fā)病率連年升高，教師教學(xué)和學(xué)生學(xué)習(xí)中也應(yīng)當重視此類疾病的典型特點，以便作出正確的診斷和鑒別診斷

5、。A2型題答題說明每一道考題是以一個小案例出現(xiàn)的，其下面都有A、B、C、D、E5個備選答案。請從中選擇1個最佳答案，并在答題卡上將相應(yīng)題號的相應(yīng)字母所屬的方框涂黑。2.患者，女性，50歲，反復(fù)低熱，伴四肢大、小關(guān)節(jié)腫痛1年。WBC8.0×109/L,Hb100g/L,PT250×109/L，ANA(-),RF(+)。經(jīng)多種抗生素正規(guī)治療無效，正確的診斷是：A.風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎B.系統(tǒng)性紅斑狼瘡C.骨關(guān)節(jié)炎D.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎E.結(jié)核菌感染引起的關(guān)節(jié)炎答案：D難易度：中認知層次：解釋【解析】這是一道臨床分析解釋的考題，題干的信息告訴我們，患者50歲，反復(fù)低熱，四肢大小關(guān)節(jié)

6、均腫痛（提示各關(guān)節(jié)對稱），血白細胞正常，RF陽性，曾經(jīng)用多種抗生素正規(guī)治療無效。結(jié)合我們掌握的類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎中有關(guān)臨床表現(xiàn)的描述，符合上述特點，因此正確的答案選擇應(yīng)當為D，而其他關(guān)節(jié)炎的臨床表現(xiàn)不能與信息中的特點完全吻合。得出一個正確的診斷，才能制定合理的治療方案。這體現(xiàn)出將臨床理論應(yīng)用于臨床實踐的能力。B1型題答題說明以下提供若干組考題，每組考題共用考題前列出的A、B、C、D、E5個備選答案。請從中選擇1個與問題關(guān)系最密切的答案，并在答題卡上將相應(yīng)題號的相應(yīng)字母所屬的方框涂黑。某個備選答案可能被選擇一次、多次或不被選擇。（3題?5題共用備選答案）A.金黃色葡萄球

7、菌B.溶血性鏈球菌C.大腸桿菌D.綠膿桿菌E.變形桿菌3.膿液稠厚，有惡臭或糞臭的細菌是：答案：C難易度：易認知層次：記憶4.膿液稠厚、黃色、不臭：答案：A難易度：易認知層次：記憶5.大面積燒傷創(chuàng)面感染最常見的細菌是：答案：D難易度：易認知層次：記憶【解析】我們在學(xué)習(xí)微生物學(xué)和外科學(xué)感染時，都包括有臨床常見各種細菌感染后膿液的特性，在掌握其描述后應(yīng)當反過來根據(jù)膿液的特性來判斷其致病菌。在此基礎(chǔ)上，才能幫助我們合理地選擇抗生素。因此，膿液粘稠，有惡臭或糞臭，我們應(yīng)當考慮到是大腸桿菌感染。如果膿液粘稠，黃色，無臭，此特點應(yīng)選擇金黃色葡萄球菌感染。在臨床外科學(xué)習(xí)時，也

8、有很多臨床經(jīng)驗的總結(jié)，如