臨床助理醫(yī)師

《臨床助理醫(yī)師》由會(huì)員上傳分享，免費(fèi)在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在教育資源-天天文庫(kù)。

1、臨床助理醫(yī)師單選題1、目前慢性心力衰竭的最常見(jiàn)病因是A電解質(zhì)紊亂B心律失常C腦梗死D肝硬化E肺部感染答案：A電解質(zhì)紊亂為長(zhǎng)期服用利尿劑最常見(jiàn)的并發(fā)癥。單選題2、無(wú)癥狀性膽結(jié)石，應(yīng)考慮及時(shí)手術(shù)治療的是A高齡因素B結(jié)石直徑小于1cmC瓷性膽囊D發(fā)現(xiàn)膽結(jié)石3年E口服膽囊造影膽囊顯影答案：C無(wú)癥狀膽結(jié)石一般不需積極手術(shù)冶療，可觀察和隨診，但下列情況應(yīng)考慮行手術(shù)治療,（1）結(jié)石直徑≥3cm;(2)合并需要開(kāi)腹的手術(shù)；（3）伴有膽囊息肉＞1cm;（4）膽囊壁增厚；（5）膽囊壁鈣化或瓷性膽囊；（6）兒童膽結(jié)石；（7）合并糖尿病；（8）有心肺功能障礙；（9）邊遠(yuǎn)或交通不發(fā)達(dá)地區(qū)、野外工作人員；（10）

2、發(fā)現(xiàn)膽結(jié)石10年以上。單選題3、患者右季肋區(qū)疼痛伴黃疸，血AFP增高，最可能的診斷是A放射性核素肝掃描B肝臟CTC肝臟MRID肝臟B超E腹部X線片答案：D普查原發(fā)性肝癌最常用的影像學(xué)檢查是B超。單選題4、單純左心衰竭的典型體征A下肢水腫B夜間陣發(fā)性呼吸困難C眼瞼水腫D頸靜脈怒張E活動(dòng)后胸痛答案：B呼吸困難是左心衰竭的最早和最常見(jiàn)的癥狀；陣發(fā)性夜間呼吸困難是左心衰竭的一種表現(xiàn)，病人常在熟睡中憋醒，有窒息感，被迫坐起，咳嗽頻繁，出現(xiàn)嚴(yán)重的呼吸困難。嚴(yán)重時(shí)可發(fā)展成肺水腫，咯大量泡沫狀血痰，兩肺滿布濕啰音，血壓可下降，甚至休克?？人?、咯血、疲乏無(wú)力、失眠、心悸等是左心衰竭的常見(jiàn)癥狀。除原有心臟病體征

3、外，心尖區(qū)可有舒張期奔馬律，肺動(dòng)脈瓣聽(tīng)診區(qū)第二心音亢進(jìn)，兩肺底部可聽(tīng)到散在濕性啰音，重癥者兩肺滿布濕啰音并伴有哮鳴音，常出現(xiàn)交替脈。單選題5、能改善穩(wěn)定性心絞痛患者臨床預(yù)后的藥物是A心絞痛B肋軟骨炎C肥厚型心肌病D心肌梗死E肺血栓栓塞答案：A心絞痛是冠狀動(dòng)脈供血不足，心肌急劇的、暫時(shí)缺血與缺氧所引起的以發(fā)作性胸痛或胸部不適為主要表現(xiàn)的臨床綜合征。特點(diǎn)為前胸陣發(fā)性、壓榨性疼痛，可伴有其他癥狀，疼痛主要位于胸骨后部，可放射至心前區(qū)與左上肢，勞動(dòng)或情緒激動(dòng)時(shí)常發(fā)生，每次發(fā)作持續(xù)3- 5分鐘，可數(shù)日一次，也可一日數(shù)次，休息或用硝酸酣制劑后消失。本病多見(jiàn)于男性，40歲以上，勞累、情緒激動(dòng)、飽

4、食、受寒、陰雨天氣、急性循環(huán)衰竭等為常見(jiàn)誘因。心電圖常見(jiàn)R波為主的導(dǎo)聯(lián)中，ST段壓低，T波平坦或倒置。單選題6、男，56歲。勞累后心前區(qū)悶痛6年，近1周常因夜間胸痛而驚醒，發(fā)作時(shí)心電圖特征為：II、III、aVF導(dǎo)聯(lián)ST段呈單向曲線型上抬0.2mV,緩解后上抬消失。發(fā)作時(shí)最不宜用哪一個(gè)藥物Aβ受體阻滯劑B開(kāi)博通（卡托普利）C硝酸甘油D硝苯地平E丹參制劑答案：A患者為典型的變異型心絞痛，β受體阻滯劑可加重冠脈痙攣，故不宜。單選題7、診斷胎兒窘迫的可靠依據(jù)是A宮縮時(shí)胎心減慢，宮縮周期可恢復(fù)B胎兒頭皮血pH7.28C胎心監(jiān)護(hù)出現(xiàn)多次變異減速D胎動(dòng)時(shí)胎心率170次／分E胎心監(jiān)護(hù)出現(xiàn)頻發(fā)晚期

5、減速答案：E急性胎兒窘迫的主要表現(xiàn)及診斷為：（1）胎心率異常；或晚期減速；（2）胎動(dòng)異常；（3）酸中毒。單選題8、男，28歲。肚臍周?chē)?小時(shí)，半天后疼痛逐漸轉(zhuǎn)移至右下腹，右下腹有壓痛、反跳痛及肌緊張。3天后，突然疼痛減輕，但是右下腹壓痛，更加明顯。對(duì)此患者首選檢查是A腹部CTBX線鋇餐造影檢查C腹部B超D胃鏡E平臥位X線腹部平片答案：C急性闌尾炎的首要特征是轉(zhuǎn)移性右下腹痛，即開(kāi)始時(shí)上腹及臍周陣發(fā)性疼痛，逐漸加重，數(shù)小時(shí)至十?dāng)?shù)小時(shí)后轉(zhuǎn)移至右下腹部。右下腹痛力持續(xù)性疼痛，陣發(fā)加重。所以應(yīng)做腹部B超以確診。單選題9、男，54歲，腹脹、嘔吐1周，每次嘔吐量約1500ml,嘔吐物為隔夜宿食及大黏液，

6、并有酸臭味，不含膽汁。嘔吐后腹脹癥狀能明顯緩解。十二指腸球部潰瘍病史20年。查體：上腹膨隆，可見(jiàn)胃型及蠕動(dòng)波，腹軟，無(wú)局限性壓縮和反跳痛，移動(dòng)性濁音（-），腸鳴音活躍。最可能的診斷是A嘔吐物有糞味B嘔吐大量宿食C嘔吐大量膽汁D餐后上腹飽滿E進(jìn)脂餐后腹痛答案：B幽門(mén)梗阻嘔吐，典型表現(xiàn)為嘔吐大量宿食，不含膽汁。單選題10、以下關(guān)節(jié)中，類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎較少累及的是A抗鏈球菌溶血素O(ASO)試驗(yàn)B抗Sm抗體C抗SSA抗體D抗磷脂抗體E抗dsDNA抗體答案：A鏈球菌溶血素O是溶血性鏈球菌的代謝產(chǎn)物之一，具有溶血作用和抗原性。典型的類(lèi)風(fēng)濕疾病患者可以出現(xiàn)抗鏈球菌溶血素"O"試驗(yàn)陽(yáng)性，其

7、余選項(xiàng)均為系統(tǒng)性紅斑狼瘡的檢查項(xiàng)目。單選題11、麻痹性腸梗阻的典型臨床表現(xiàn)中不包括A腸套疊B粘連性腸梗阻C小腸扭轉(zhuǎn)D乙狀結(jié)腸扭轉(zhuǎn)E結(jié)腸癌致腸梗阻答案：A腸的一段套入其相連的腸管腔內(nèi)稱(chēng)為腸套疊，以小兒最多見(jiàn)，其中以2歲以下者居多。單選題12、女性，78歲。因劇烈心前區(qū)疼痛6小時(shí)不緩解，急診心電圖提示廣泛前壁心肌梗死。查體：BPl00/60mmHg,呼吸急促，30次／分，口唇發(fā)紺，雙肺底聞及細(xì)小水泡音，心率120