以醫(yī)療券模式構(gòu)建我國全民醫(yī)保論文

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1、以醫(yī)療券模式構(gòu)建我國全民醫(yī)保論文..論文關鍵詞：醫(yī)療券教育券全民醫(yī)保論文摘要：目的:探求構(gòu)建我國全民醫(yī)保的途徑和方法。方法:本文首先引入了教育券模式的相關理論，并在此基礎上提出了醫(yī)療券模式的概念。然后，結(jié)合我國醫(yī)療保險制度的現(xiàn)狀，闡述了醫(yī)療券模式的運作機理，并分析其優(yōu)點和亞待解決的問題。結(jié)果和結(jié)論:通過分析可以看出，以醫(yī)療券模式構(gòu)建我國全民醫(yī)保是一條有效的途徑。最近，香港政府針對70歲以上的年長者，專門制定了一項名為“醫(yī)療券模式”的制度..，該項制度自頒布實施以來受到了多方面的關注，那么究竟何為醫(yī)療券模式呢?醫(yī)療券模式的理論源于教育券模式，我們在談到醫(yī)療券的時候，不得不提及其鼻祖—教育券(Ed

2、ucationVoucher)。大多數(shù)從事教育工作的人都知道，教育券模式最早是由美國的諾貝爾獎獲得者弗里德曼在他的《資本主義和自由》一書中提出的，當時被稱之為“學券制”。隨后發(fā)展為兩種模式:一種是面向所有人的“弗氏模式”;另一種是針對弱勢群體的“哥倫比亞的詹克斯模式”。弗里德曼將教育券模式定義為:政府將用于教育的公共經(jīng)費以券的形式直接發(fā)給學生或家長，而不是發(fā)給學校，由學生自由選擇學校并用教育券支付學費和相關費用，學校則向政府兌取與券值相等的現(xiàn)金流人的一種形式。弗里德曼之所以提出教育券的理念，目的就是要改變“政府一院校”這一傳統(tǒng)的資源配置模式，取而代之“政府一學生一院校”這一以消費者為軸心的資源

3、流動方式，從而優(yōu)化教育資源的配置，提高教育的效率與質(zhì)量。我們所說的醫(yī)療券是教育券理念在醫(yī)療保險行業(yè)中具體運用的產(chǎn)物。關于醫(yī)療券模式的定義，學術(shù)界還沒有定論，本文在結(jié)合教育券模式定義的基礎上，對它下了如下定義:它是指政府將用于醫(yī)保補貼的公共經(jīng)費以券的形式直接發(fā)給參保居民，由參保居民自主選擇醫(yī)療機構(gòu)并用醫(yī)療券支付部分醫(yī)藥費和相關費用，醫(yī)療機構(gòu)則向政府兌取與券值相等的現(xiàn)金的一種形式。從該定義中我們不難發(fā)現(xiàn)，醫(yī)療券這種形式的出現(xiàn)旨在改變傳統(tǒng)的“政府一社保機構(gòu)一醫(yī)療機構(gòu)”的資源配置體制，而以“政府一參保居民一醫(yī)療機構(gòu)”這一以參保居民為軸心的資源流動方式來取代，從而優(yōu)化醫(yī)藥衛(wèi)生資源的配置，提高醫(yī)療服務的水

4、平。1醫(yī)療券模式的實施背景我國在1998年頒布實施的《國務院關于建立城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險制度的決定》中規(guī)定醫(yī)療保險的覆蓋范圍為城鎮(zhèn)所有用人單位，包括企業(yè)(國有企業(yè)、集體企業(yè)、外商投資企業(yè)、私營企業(yè)等)、機關、事業(yè)單位、社會團體、民辦非企業(yè)單位及其職工。但是，隨著社會的發(fā)展和人們保健意識的增強，原來的醫(yī)保覆蓋范圍顯得過于狹窄，難以滿足人們的實際需求。據(jù)中國社會科學院發(fā)布的社會藍皮書((2006年:中國社會形勢分析與預測》顯示，全國有65.7的人沒有任何形式的醫(yī)療保險，大約1/4的受訪者因為無力支付醫(yī)療費用而放棄醫(yī)療川。近年來，政府雖然一直致力于大力推動農(nóng)村的新型合作醫(yī)療制度和醫(yī)療救助制度的建設，

5、推動城市的以城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險制度為主，大額醫(yī)療費用補助、公務員醫(yī)療補助和企業(yè)補充醫(yī)療保險等為輔的多層次醫(yī)療保險體系的建設，以期擴大醫(yī)療保險的覆蓋面，為人們提供更好的醫(yī)療服務，但是，至今為止，這兩項工作仍然遭遇到很多困難，推進的步伐較緩慢。從國際經(jīng)驗來看，當一國國民經(jīng)濟實力達到一定水平時，政府一般要考慮全民醫(yī)保問題，因為全民醫(yī)保不僅有助于提高醫(yī)療服務的公平性，而且在建立以后還可以發(fā)揮制約醫(yī)療機構(gòu)的作用。因此，一些專家學者提出了以醫(yī)療券模式構(gòu)建我國全民醫(yī)保的方案，以使我國快速達到全民醫(yī)保的目標。2醫(yī)療券模式的運作機理醫(yī)療券模式的運作機理是:政府將醫(yī)保補貼以醫(yī)療券的形式直接交給受益者，由其自主挑

6、選并付券給醫(yī)療機構(gòu)，以沖抵部分醫(yī)療費及相關費用，醫(yī)療機構(gòu)憑券每年向社保機構(gòu)支取補貼。簡言之，其運作機理就是指政府用于資助醫(yī)保補貼的發(fā)放由受益者按實際情況決定其投人的對象一般而言，醫(yī)療券每一年或兩年發(fā)放一次，參保居民可每人領到若干張。一般只能供本人在任何一家醫(yī)保定點機構(gòu)使用，一次可使用多張，年內(nèi)沒有用完，可跨年度使用。醫(yī)療券可與本人的身份證號、社會福利賬號等個人特征掛鉤，實行實名制，并隨人口流動而流動，這就為解決目前我國存在的農(nóng)民工醫(yī)保難和老年人異地醫(yī)保難問題提供了一條全新的思路。醫(yī)療券模式的實施可使醫(yī)療衛(wèi)生資源的控制主體發(fā)生重大變化，由原來的供給者控制轉(zhuǎn)變?yōu)橄M者控制(或部分控制)。消費者獲得

7、了醫(yī)療服務消費的主動選擇權(quán)，成為醫(yī)療衛(wèi)生服務的有力影響者，從而給醫(yī)療機構(gòu)帶來很大的競爭壓力，促使其提高服務質(zhì)量并降低收費標準。目前，香港、南京、寧波等經(jīng)濟發(fā)達或較發(fā)達的地區(qū)在農(nóng)村合作醫(yī)療或城市低收人階層中試行后收效良好，這為醫(yī)療券模式推及全國并逐步過渡到全民醫(yī)保提供了很好的樣本。3醫(yī)療券模式的優(yōu)勢分析3.1引入了競爭機制，促進醫(yī)藥衛(wèi)生資源合理利用實施醫(yī)療券模式最為直觀的優(yōu)點是給醫(yī)療機構(gòu)引人了一種競