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《醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量安全管理體系》由會(huì)員上傳分享，免費(fèi)在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在工程資料-天天文庫。
1、射人醫(yī)發(fā)（2013）號射洪縣人民醫(yī)院關(guān)于成立醫(yī)院質(zhì)量安全管理組織的通知各科室：為適應(yīng)醫(yī)院管理、決策科學(xué)性的需要，根據(jù)衛(wèi)生部《三級綜合醫(yī)院評審標(biāo)準(zhǔn)（2011）》要求，經(jīng)院務(wù)會(huì)研究，決定成立醫(yī)院質(zhì)量安全管理委員會(huì)，協(xié)調(diào)各管理委員會(huì)工作，現(xiàn)將其職能職責(zé)及組成人員名單印發(fā)你們，希各質(zhì)量委員會(huì)加強(qiáng)管理，認(rèn)真履行職責(zé)，嚴(yán)把環(huán)節(jié)質(zhì)量關(guān)，提高醫(yī)療質(zhì)量，保證醫(yī)療安全。附件：1.醫(yī)院質(zhì)量安全管理委員會(huì)成員及職責(zé)2.醫(yī)院質(zhì)量安全管理組織構(gòu)架圖射洪縣人民醫(yī)院2013年2月28日附件一：射洪縣人民醫(yī)院醫(yī)院質(zhì)量安全管理委員會(huì)名單一、醫(yī)院質(zhì)量安全管理委員會(huì)名單主 任：楊成虎常務(wù)副
2、主任：賀建軍副主任：胥 敏蔣久富馮 峰蒲昭謙羊明委 員：楊止良文陸林林春華 楊淦葉素清楊云華范秀華楊緒覃 斌黃林昌余 燕寧小洪許海彬任興軍李再元葉林賀時(shí)飛二、醫(yī)院質(zhì)量安全管理委員會(huì)分組情況：（一）醫(yī)療質(zhì)量管理委員會(huì)，辦公室負(fù)責(zé)人：楊止良；（二）醫(yī)療安全管理委員會(huì)，辦公室負(fù)責(zé)人：文陸林；（三）護(hù)理質(zhì)量安全管理組織，辦公室負(fù)責(zé)人：林春華；（四）倫理委員會(huì)，辦公室負(fù)責(zé)人：范秀華；（五）醫(yī)院感染管理委員會(huì)，辦公室負(fù)責(zé)人：葉素清；（六）藥事管理與藥物治療學(xué)委員會(huì)，辦公室負(fù)責(zé)人：楊緒；（七）病案管理委員會(huì)，辦公室負(fù)責(zé)人：楊云華；（八）輸血管理委員會(huì)，辦公室負(fù)責(zé)人
3、：覃斌；（九）放射診療質(zhì)量管理委員會(huì)，辦公室負(fù)責(zé)人：黃林昌；（十）醫(yī)學(xué)裝備管理委員會(huì)，辦公室負(fù)責(zé)人：余燕；各質(zhì)量管理組織定期進(jìn)行質(zhì)量與安全培訓(xùn)工作、專題研究質(zhì)量與安全工作，各委員會(huì)召開相關(guān)質(zhì)量與安全會(huì)議每年不少于2次、定期向醫(yī)療質(zhì)量與安全管理委員會(huì)做工作匯報(bào)，為醫(yī)院制定年度質(zhì)量與安全管理目標(biāo)及計(jì)劃，提供決策支持。三、醫(yī)院質(zhì)量安全管理委員會(huì)工作職責(zé)：在院長領(lǐng)導(dǎo)下，由各分管院長推動(dòng)相關(guān)管理工作，協(xié)調(diào)醫(yī)療質(zhì)量管理委員會(huì)、醫(yī)療安全管理委員會(huì)、倫理委員會(huì)、藥事管理與藥物治療學(xué)委員會(huì)、醫(yī)院感染管理委員會(huì)、病案管理委員會(huì)、輸血管理委員會(huì)、護(hù)理質(zhì)量管理委員會(huì)和放射診
4、療質(zhì)量等管理委員會(huì)管理工作，定期研究醫(yī)療質(zhì)量管理等相關(guān)問題，依據(jù)質(zhì)量管理活動(dòng)的相關(guān)數(shù)據(jù)，為院長決策提供科學(xué)依據(jù)，持續(xù)改進(jìn)工作方案。四、大科質(zhì)量安全管理小組：（一）大內(nèi)科：許海彬、葛曉紅負(fù)責(zé)大內(nèi)科的醫(yī)療、護(hù)理等質(zhì)量與安全管理、實(shí)時(shí)做好環(huán)節(jié)質(zhì)量控制、每月定期提交質(zhì)量檢查報(bào)告。（二）大外科：寧小洪、向征負(fù)責(zé)大外科的醫(yī)療、護(hù)理等質(zhì)量與安全管理、實(shí)時(shí)做好環(huán)節(jié)質(zhì)量控制、每月定期提交質(zhì)量檢查報(bào)告。（三）醫(yī)技科室：任興軍負(fù)責(zé)各相關(guān)科室質(zhì)量安全管理與評價(jià)分析、落實(shí)報(bào)告審核制度，定期進(jìn)行質(zhì)量、儀器使用情況檢查、每月定期提交質(zhì)量檢查報(bào)告。（四）門診部：李再元負(fù)責(zé)門診部的醫(yī)
5、療、護(hù)理等質(zhì)量與安全管理、實(shí)時(shí)做好環(huán)節(jié)質(zhì)量控制、每月定期提交質(zhì)量檢查報(bào)告、優(yōu)化服務(wù)流程。五、各科室質(zhì)控小組：組成：科主任、護(hù)士長、診療小組長。科室質(zhì)控小組職責(zé)：在科主任領(lǐng)導(dǎo)下負(fù)責(zé)本科室的質(zhì)量安全管理教育和培訓(xùn)；負(fù)責(zé)執(zhí)行、落實(shí)各項(xiàng)與醫(yī)療、護(hù)理質(zhì)量有關(guān)的規(guī)章制度，對執(zhí)行情況經(jīng)常進(jìn)行監(jiān)督和檢查，包括自查自糾、病歷評審、糾紛事故報(bào)告處理及整改措施，并有記錄；按照院感、醫(yī)療質(zhì)控要求，嚴(yán)格本科的質(zhì)量控制工作，遵守合理用藥原則，每月至少應(yīng)有1次質(zhì)量控制活動(dòng)，對醫(yī)療質(zhì)量中存在的缺陷，應(yīng)有改進(jìn)措施并及時(shí)糾正；負(fù)責(zé)科室質(zhì)量監(jiān)測指標(biāo)報(bào)送，及時(shí)報(bào)送運(yùn)行病歷、評審病歷整改反饋
6、單；加強(qiáng)醫(yī)療技術(shù)準(zhǔn)入管理，規(guī)范開展新技術(shù)，提高醫(yī)療水平。根據(jù)衛(wèi)生部《三級綜合醫(yī)院評審標(biāo)準(zhǔn)（2011）》的要求，病房診療小組組長由5年以上高年資主治醫(yī)師或副主任醫(yī)師以上人員擔(dān)任，對住院病人處理及時(shí)、治療和檢查適宜、用藥合理性負(fù)責(zé)。附件二：射洪縣人民醫(yī)院醫(yī)院質(zhì)量安全管理組織構(gòu)架圖院長醫(yī)院質(zhì)量安全管理委員會(huì)各分管院長藥事管理與藥物治療學(xué)委員會(huì)放射診療質(zhì)量管理委員會(huì)醫(yī)療質(zhì)量管理委員會(huì)醫(yī)療安全管理委員會(huì)護(hù)理質(zhì)量安全管理組織醫(yī)院感染管理委員會(huì)病案質(zhì)量管理委員會(huì)醫(yī)學(xué)裝備管理委員會(huì)輸血質(zhì)量管理委員會(huì)醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)門診部醫(yī)技科室大外科大內(nèi)科各醫(yī)技科室：主任→質(zhì)控小組→
7、室內(nèi)質(zhì)控室間質(zhì)評→醫(yī)生、技術(shù)員等門診部主任→護(hù)士長、質(zhì)控小組→醫(yī)生、護(hù)士等內(nèi)科各臨床科室：主任→護(hù)士長、診療小組→醫(yī)生、護(hù)士等外科各臨床科室：主任→護(hù)士長、診療小組→醫(yī)生、護(hù)士等
