補(bǔ)中益氣湯臨床應(yīng)用心得論文

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1、補(bǔ)中益氣湯臨床應(yīng)用心得論文【關(guān)鍵詞】補(bǔ)中益氣湯臨床應(yīng)用補(bǔ)中益氣湯方出自李杲《脾胃論》，由黃芪一錢(qián)（18g），甘草炙五分（9g），人參去蘆三分（6g），當(dāng)歸酒焙干或曬干，二分（3g），橘皮不去白，二分或三分（6g）..，升麻二分或三分（6g），柴胡二分或三分（6g），白術(shù)三分（9g）等8味藥物組成，為補(bǔ)氣升陽(yáng)、甘溫除熱之代表方。本方治證系因飲食勞倦，損傷脾胃，以致脾胃氣虛，清陽(yáng)下陷?！镀⑽刚摗氛f(shuō)：“飲食不節(jié)則胃病，”“形體勞倦則脾病”。主治脾胃氣虛，少氣懶言，四肢無(wú)力，困倦少食，飲食乏味，不耐勞累，動(dòng)則氣短；或氣虛發(fā)熱，氣高而喘，身熱而

2、煩，渴喜熱飲，其脈洪大，按之無(wú)力，皮膚不任風(fēng)寒，而生寒熱頭痛；或氣虛下陷，久瀉脫肛?，F(xiàn)用于子宮下垂；胃下垂或其它內(nèi)臟下垂等證中氣不足諸多病者。筆者在臨床上用此方化裁治療多種常見(jiàn)疾病，收效甚佳，現(xiàn)介紹如下。1治療泌尿系感染泌尿系感染大多屬于下焦溫?zé)?，其治療也多采用清熱利濕大法，能取到很好的效果。但如延誤治療或治療不當(dāng)而致尿?yàn)l而疼痛不甚，伴溺時(shí)尿道酸脹、尿白混濁、尿后微灼熱，腰酸，少腹墜脹不適，診時(shí)見(jiàn)精神不振，面色晄白，舌質(zhì)淡紅苔薄白，脈象沉而細(xì)弱。治宜甘溫清熱，選用補(bǔ)中益氣湯加減。方中白術(shù)用蒼術(shù)替代，加白茅根10-30克、大生地15-3

3、0克、白薇5-10克、炒芥穗8-10克等。顯效后可改用補(bǔ)中益氣丸口服。此乃久病傷脾，脾氣不盛，陽(yáng)氣下陷，迫于竅門(mén)所致。2治療功能性子宮出血功能性子宮出血是臨床上的常見(jiàn)病和多發(fā)病，癥多見(jiàn)月經(jīng)淋漓不斷半月以上，量時(shí)多時(shí)少，面色萎黃，精神不振，腰酸不舒，少腹冷痛，納谷不香，舌質(zhì)淡有齒印苔薄白，脈沉細(xì)緩。治療宜補(bǔ)中升陽(yáng)，益腎固沖，選用補(bǔ)中益氣湯加減。方中可去當(dāng)歸，加艾葉10-15克、阿膠10-15克、白芍10-15克、續(xù)斷10-15克、杜仲10-15克、炒芥穗8-10克等。乃中氣不足，脾不統(tǒng)血，沖任不固，久而脾腎兩虛所致。3治療產(chǎn)后汗出產(chǎn)后虛

4、汗多為產(chǎn)后氣血大虧，觸冒風(fēng)寒，汗孔大開(kāi)，津液漏泄所致。產(chǎn)后氣血虧耗，脾胃生化不及，氣血無(wú)以濡養(yǎng)皮毛腠理，復(fù)因陽(yáng)氣不能衛(wèi)外，衛(wèi)表不固，風(fēng)寒之邪乘虛而入，腠理開(kāi)泄，津液外滲為汗。癥見(jiàn)怕風(fēng)，畏寒，汗出，而且天氣越冷，汗出愈甚，食欲差，時(shí)有胃脹，舌淡白胖，苔少略黃，脈細(xì)尺弱。治宜生化氣血，固衛(wèi)止汗。方選用補(bǔ)中益氣湯加減。原方加白芍10-12克、麻黃根10-15克、浮小麥20-30克、茯苓10-15克、雞血藤15-24克、防風(fēng)10-12克等。此乃脾胃氣血久虛，衛(wèi)外不得固守所致。4治療虛人感冒虛人感冒指陽(yáng)氣虛弱者容易感受風(fēng)寒之邪而發(fā)感冒。癥見(jiàn)常易

5、感冒，自覺(jué)發(fā)熱、惡寒，有時(shí)寒熱交替出現(xiàn)，鼻塞、流涕、背部發(fā)涼，可伴食欲減退、經(jīng)常失眠，腹瀉，經(jīng)期加重等。舌淡，苔薄白，脈重按無(wú)力?！靶爸鶞?，其氣必虛”說(shuō)的就是這個(gè)意思。治宜扶正固表，方選用補(bǔ)中益氣湯加減。原方加蘇葉6-10克、荊芥10-12克、板蘭根10-15克、白芷10-12克等。此乃平素體質(zhì)較弱，脾胃中氣稟賦不足，土不生金，肺氣亦虛，衛(wèi)表不固所致。5治療尿失禁尿失禁是由于膀胱括約肌損傷或神經(jīng)功能障礙而喪失排尿自控能力，使尿液不自主地流出。中醫(yī)認(rèn)為是由于中氣不足，固攝無(wú)權(quán)而引起，癥見(jiàn)尿頻失禁，面色淡白，腰腿疼痛無(wú)力，伴行走不便，四

6、肢浮腫等，舌淡苔薄，脈緩無(wú)力，治宜補(bǔ)中益氣，溫腎化水。方選用補(bǔ)中益氣湯加減，原方加山萸肉15-20克，益智仁12-15克，狗脊15-20克，桑螵蛸10-12克、續(xù)斷15-18克、肉桂8-12克等。此乃脾胃元陽(yáng)之氣漸衰，中氣不足，腎氣失養(yǎng)而致。6治療慢性蕁麻疹蕁麻疹中醫(yī)稱(chēng)為“癮疹”，是皮膚科常見(jiàn)病、多發(fā)病之一。慢性蕁麻疹發(fā)作不定時(shí)，以受風(fēng)或受冷時(shí)蒼白色風(fēng)團(tuán)、癢而不痛、時(shí)隱時(shí)現(xiàn)、消退后不留痕跡為特征?？砂檠獕浩停瑫r(shí)常頭暈，肢體倦怠乏力，動(dòng)輒汗出，納差，舌質(zhì)淡，苔白，脈細(xì)弱。診為慢性蕁麻疹，治宜補(bǔ)中益氣，疏風(fēng)止癢。方選補(bǔ)中益氣湯加減，原方

7、加防風(fēng)6-9克、白蒺藜9-12克、僵蠶6-9克、當(dāng)歸9-12克、丹參9-12克等。此乃中氣虛弱，肌表不固，復(fù)受風(fēng)邪所致。按：本方的辨證要點(diǎn)：本方為補(bǔ)氣升陽(yáng)，甘溫除熱的代表方。臨床應(yīng)用以體倦乏力，少氣懶言，面色萎黃，脈虛軟無(wú)力為辨證要點(diǎn)。綜合現(xiàn)代研究報(bào)道，本方之所以能補(bǔ)中益氣，是因?yàn)樗鼘?duì)腸道運(yùn)動(dòng)具有雙向調(diào)節(jié)作用,..又可增強(qiáng)子宮肌肉張力，抑制子宮運(yùn)動(dòng)，具有抗缺氧、增強(qiáng)體力、改善蛋白質(zhì)代謝、抗貧血等作用。常用于內(nèi)臟下垂、久瀉、久痢、脫肛、重癥肌無(wú)力、乳糜尿、慢性肝炎等；婦科之子宮脫垂、妊娠及產(chǎn)后癃閉、胎動(dòng)不安、月經(jīng)過(guò)多等屬脾胃氣虛或中氣下

8、陷者。