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《補(bǔ)中益氣湯的臨床應(yīng)用（醫(yī)學(xué)論文）》由會員上傳分享，免費(fèi)在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在工程資料-天天文庫。
1、補(bǔ)中益氣湯的臨床應(yīng)用【摘要】根據(jù)中醫(yī)學(xué)“內(nèi)傷脾胃，百病由生”,“異病同治”的理論，運(yùn)用補(bǔ)中益氣湯潢罠、人參、白術(shù)、甘草、當(dāng)歸、升麻、柴胡、陳皮等）治療內(nèi)、夕卜、婦、兒各科不同疾病，但病因病機(jī)SS相同——脾胃虛弱，氣血不足，臟腑經(jīng)絡(luò)失養(yǎng)的證候療效顯著。提示:在臨床各科，凡有中虛為主的證候均可以用補(bǔ)中益氣湯治療?！娟P(guān)鍵詞】脾胃虛弱中醫(yī)藥療法補(bǔ)氣藥治療應(yīng)用調(diào)補(bǔ)脾胃劑治療應(yīng)用補(bǔ)中益氣湯補(bǔ)中益氣湯出自李東垣的《脾胃論》，是臨床常用的著名方劑之一。該方由黃罠、人參、甘草、白術(shù)、當(dāng)歸、升麻、柴胡、陳皮八味藥組成，其功能是調(diào)補(bǔ)脾胃，升陽舉陷
2、，主治脾胃氣虛所致的發(fā)熱，自汗出，渴喜熱飲，少氣懶言，體倦肢軟，面色胱白，大便稀澹，脈洪而虛，舌質(zhì)淡，苔薄白或氣虛下陷導(dǎo)致的久瀉，久痢，脫肛，子宮下垂等證。筆者認(rèn)為只要辨證準(zhǔn)確，加減得當(dāng)，本方在內(nèi)、夕卜、婦、兒等臨床各科皆可應(yīng)用，茲舉典型病例介紹于下:病案一：氣虛感冒陳某，男，36歲，農(nóng)民。2008年2月23日就診。素體瘦弱，易感冒，近日因勞累，感受寒邪而見惡寒、頭痛、鼻塞、周身關(guān)節(jié)痛，少氣無力，動則汗出，曾在其他醫(yī)院經(jīng)西醫(yī)治療未愈，轉(zhuǎn)來我科治療。就診時患者面色蒼白，語聲低微，自汗出，伴輕微咳嗽，舌紅苔薄白，脈虛無力。此屬體
3、質(zhì)瘦弱，陽虛衛(wèi)氣不固，腸理空虛，感受風(fēng)寒之證。治療補(bǔ)中益氣，固表祛邪。方以補(bǔ)中益氣湯加味，處方：黃罠15g、人參9g、白術(shù)9g、當(dāng)歸10g、升麻8g、柴胡12g＞陳皮10g、灸甘草6g＞羌活9g＞蘇葉9g,水煎服，連服三劑。服藥后告愈。囑其繼服補(bǔ)中益氣丸調(diào)理脾胃，半年后隨訪,已很少發(fā)生感冒。病案二：經(jīng)前發(fā)熱宋某，女，23歲，干部。2008年9月8日就診。主訴：月經(jīng)周期正常，但一年來每次行經(jīng)前均有發(fā)熱，伴全身乏力，下肢酸軟，小腹疼痛，月經(jīng)色紅有塊，經(jīng)市縣醫(yī)院婦科西醫(yī)治療唇干,無效，轉(zhuǎn)入我院治療，就診時查體溫37.59?38.8
4、9,舌淡邊有齒印，苔薄白，脈濡。辨證為脾胃虛弱，氣血生化不足，血脈運(yùn)行不暢，陰陽失調(diào)之證。治宜健脾益氣，養(yǎng)血活血。方用補(bǔ)中益氣湯加味，處方：黃罠20g、人參9g、白術(shù)10g、升麻9劭柴胡9g、陳皮9g、當(dāng)歸9g、炙甘草6g、地骨皮15g、桃仁9g、麥冬10g,水煎服，連服六劑。服藥后痊愈，隨訪未復(fù)發(fā)。病案三：小兒疳積鄧某，男，5歲，上幼兒園。2009年4月3日就診。家長代訴：患兒連日來善食易饑，精神倦怠，困乏思睡，腹脹便澹，多汗，在某醫(yī)院按“急性腸炎”西醫(yī)治療周余未愈，又自服多種助消化藥物，均未見效，來我院就診。查患兒面黃消
5、瘦，四肢欠溫,舌淡苔白，脈濡細(xì)。實屬脾弱胃強(qiáng)，能納不能運(yùn)，久之發(fā)為疳積。治宜健脾益氣，以助運(yùn)化。方用補(bǔ)中益氣湯加味，處方：黃罠10g、黨參9g、白術(shù)6g、陳皮6g、升麻6g、柴胡6g、灸甘草3g、白芍6g、茯苓6g、焦三仙9g,水煎服，連服三劑。服藥后手足轉(zhuǎn)溫，精神好轉(zhuǎn)，腹脹亦減。去升麻、柴胡，加炮姜、肉桂溫中回陽，連服三劑后,并囑家長注意節(jié)制患兒飲食，繼服參苓白術(shù)散一月痊愈。V病案四：外科術(shù)后發(fā)熱任某，女，46趴銀行職員。2009年9月18日就診?；颊咧髟V自2009年3月6日行子宮全切術(shù)后,經(jīng)常出現(xiàn)低熱，近兩月來發(fā)作頻繁，
6、每次活動后低熱即現(xiàn)，休息后熱減，伴頭暈乏力，自汗，腰疼，曾在某醫(yī)院按“盆腔炎”用氨節(jié)青霉素、慶大霉素、氟哌酸、退熱片等多種藥物治療數(shù)日無效，轉(zhuǎn)來我院治療。就診時體溫37.5°C~38.8°C,面色日光白，舌紅，苔薄白，脈虛無力。辨證為術(shù)后氣血虛弱，生化不足，氣血失調(diào)，臟腑失養(yǎng)之證。治宜益氣健脾，養(yǎng)血補(bǔ)腎。方用補(bǔ)中益氣湯加味，處方：黃罠20g、人參10g＞白術(shù)12g、升麻9g、柴胡9g、陳皮10g、當(dāng)歸9g、杜仲10g、枸脊10g、地骨皮10g、浮小麥9g、灸甘草6g、紅棗三枚,水煎服，連服六劑，調(diào)理半月而愈。本文所舉氣虛感冒
7、、月經(jīng)周期性發(fā)熱、小兒疳積及外科手術(shù)后發(fā)熱4案，雖然病不相同，但其病因病機(jī)相同，均屬中醫(yī)脾胃虛弱，運(yùn)化無力，氣血生化不足，五臟六腑、四肢百骸失于濡養(yǎng)而致病。筆者根據(jù)脾胃為后天之本，氣血生化之源，脾胃虛弱，運(yùn)化功能失常，氣血乏源，即所謂“內(nèi)傷脾胃，百病由生”的理論和異病同治的原則，均采用調(diào)補(bǔ)脾胃，益氣養(yǎng)血之法，以補(bǔ)中益氣湯為基本方，隨證加減治之，方中以黃罠、人參（多以黨參代之）、白術(shù)、甘草甘溫益氣，其中又以黃罠為主藥，有升補(bǔ)之功，與升麻、柴胡配伍用以升提陽氣，陳皮理氣，當(dāng)歸養(yǎng)血暢中，共奏益氣升陽、調(diào)補(bǔ)脾胃之功。由于黃罠有益氣固
8、表、升麻有升陽散火、柴胡有解肌清熱的作用，故本方對于陽氣虛衰而感邪發(fā)熱者，有甘溫除熱之力，正如李東垣說：“內(nèi)傷脾胃，乃傷其氣；外感風(fēng)寒，乃傷其形。傷其外為有余，有余者瀉之;傷其內(nèi)為不足，不足者補(bǔ)之。內(nèi)外不足之病，茍誤認(rèn)做外感有余之病而反瀉之，則虛其虛也?！薄拔┊?dāng)以辛甘溫之劑，補(bǔ)其中，升其陽
