胺碘酮聯(lián)合美托洛爾靜脈注射治療快速心律失常的臨床觀察

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1、胺碘酮聯(lián)合美托洛爾靜脈注射治療快速心律失常的臨床觀察【摘要】目的：觀察胺碘酮與美托洛爾聯(lián)合治療快速心律失常的即時(shí)療效及安全性.方法：快速心律失常患者70例隨機(jī)分成兩組，分別靜脈用胺碘酮（胺碘酮組）和胺碘酮與美托洛爾（胺碘酮+美托洛爾組）.對(duì)兩組患者用藥后療效、起效時(shí)間、血壓、心率和不良反應(yīng)進(jìn)行比較.結(jié)果：胺碘酮+美托洛爾組竇性心律轉(zhuǎn)復(fù)率及有效率高于胺碘酮組（94.4%vs70.6%,97.2%vs82.4%,P<0.05），起效時(shí)間（h）短于胺碘酮組［（0.5±0.2）vs(8.2±0.2)，P<0.05]；胺碘酮+美托洛爾組患者治療后血

2、壓均顯著下降（P<0.05），胺碘酮組治療前后血壓無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)變化（P>0.05）；兩組患者治療后心率（次/min）均下降（P<0.05），胺碘酮+美托洛爾組下降程度大于胺碘酮組［（98±21）vs(74±13)，P<0.05]；兩組均未出現(xiàn)嚴(yán)重不良反應(yīng).結(jié)論：靜脈聯(lián)用胺碘酮與美托洛爾治療快速心律失常安全且有效.【關(guān)鍵詞】胺碘酮；美托洛爾；心動(dòng)過(guò)速；療效　　【Abstract】AIM:Toobservetheacuteefficacyandsafetyofintravenousamiodaronebinedetoprololint

3、hetreatmentoftachycardia.METHODS:Seventypatientslydividedintoamiodaronegroupandamiodaronebinedetoprololgroup.Thetherapeuticeffect,effectingtime,bloodpressure,heartrateandadverseeffectrecoveryandefficacytreatedbyamiodaronebinedetoprololiodarone（94.4%vs70.6%,97.2%vs82.4%,P<0.0

4、5）,andtheeffectingtimeoftheamiodaronebinedetoprololgroupiodaronegroup［h,（0.5±0.2）vs(8.2±0.2),P<0.05］.Thebloodpressurelevelsignificantlydecreased(P<0.05)inamiodaronebinedetoprololgroupaftertreatment,iodaronegroup;theheartratesent（P<0.05）,butthedecreaseoreobviousintheami

5、odaronebinedetoprololgroup（P<0.05）.Thereiodaronebinedetoprololiseffectiveandsafeinthetreatmentoftachycardia.　　【Keyiodarone;metoprolol;tachycardia;efficacy　　0引言　　快速心律失常，包括房性心動(dòng)過(guò)速（心房顫動(dòng)、心房撲動(dòng)、房性心動(dòng)過(guò)速）、交界性心動(dòng)過(guò)速、室性心動(dòng)過(guò)速，是急診常見(jiàn)的多發(fā)病.快速有效控制心律失常的心室率，是減少急性并發(fā)癥、維持血流動(dòng)力學(xué)穩(wěn)定的重要措施之一.選擇安全有效的抗心律失常藥物

6、，已成為處理快速心律失常的重要且關(guān)鍵的環(huán)節(jié)之一.隨著臨床循征醫(yī)學(xué)研究的發(fā)展與深入，大量研究結(jié)果表明胺碘酮適用于各種類型的心律失常，尤其是合并各種心臟病理的情況：缺血性心臟病、心功能衰竭、心肌病、束支阻滯等.在急診實(shí)際工作中發(fā)現(xiàn)單用胺碘酮的即時(shí)療效欠理想.我們聯(lián)合靜脈注射胺碘酮與美托洛爾治療快速心律失常，對(duì)比分析其二者聯(lián)用的有效性和安全性.　　1對(duì)象和方法　　1.1對(duì)象　　200610/200709急診就診的各種心臟病引起的以心悸、胸悶為主要癥狀的快速心律失常患者70例，包括室上性心動(dòng)過(guò)速和室性心動(dòng)過(guò)速，心功能≤Ⅲ級(jí)，心室率≥120次/min，除外

7、病竇綜合癥、Ⅱ度以上房室傳導(dǎo)阻滯、心功能Ⅳ級(jí)患者.男40例，女30例，年齡52~86（65.8±5.2）歲.隨機(jī)分為胺碘酮組34（男19，女15）例，年齡52~84（65.9±4.9）歲；胺碘酮+美托洛爾組36（男21，女15）例，年齡52~86（64.7±5.5）歲.兩組患者年齡、性別、基礎(chǔ)疾病、心功能狀況、發(fā)病時(shí)間、伴隨癥狀、心律失常類型、用藥前平均心室率、用藥前平均血壓等一般情況無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P>0.05），具有可比性.　　1.2方法　　胺碘酮組用胺碘酮300mg，以50g/L葡萄糖40mL稀釋，iv至少10min，必要時(shí)15~30min

8、后重復(fù)推注給藥150mg，爾后胺碘酮用靜脈泵持續(xù)iv，在初始6h內(nèi)以1mg/min速度給藥，隨后以0.5mg