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《閉式負壓引流治療老年患者重度褥瘡的臨床護理論文》由會員上傳分享，免費在線閱讀，更多相關內容在工程資料-天天文庫。
1、閉式負壓引流治療老年患者重度褥瘡的臨床護理論文何東紅，顧敬鴻，趙曉茹，周麗華，廖武萍，譚文惠【摘要】目的對于機體各項功能下降，修復功能差的老年重度褥瘡患者采用封閉式負壓引流治療護理。方法對30例老年嚴重褥瘡的臨床護理，采用治療封閉式負壓引流法.freelmHg負壓下肉芽組織生長最快，由于壁式負壓吸引很不穩(wěn)定，比較難控制，我們在引流管與壁式中心負壓吸引之間加裝一個VAC專用引流瓶，當負壓大于125mmHg時VAC瓶會出現塌陷，所以將壓力控制為使傷口的透明敷料及海綿已塌陷，但VAC瓶又不塌陷，此時的負壓最利于傷口肉芽生長。條件許可，使用專用負壓機。2.3換藥護理換藥前備齊物
2、品的同時準備好引流管，盡量減少傷口暴露時間及無負壓狀態(tài)時間。在清洗傷口前，使用松節(jié)油去除傷口周圍皮膚上的膠布印和油脂，利于透明敷料與皮膚緊密的黏合;有竇道、感染嚴重、分泌物多的傷口，用盤蛇法且引流管要充分填塞，并適當加大負壓，保證充分引流。引流管可根據傷口愈合情況選擇不同型號的胃管、吸痰管、頭皮針等。在使用負壓引流出現新鮮肉芽組織時，為避免肉芽組織與泡沫黏連而損傷上皮組織，在創(chuàng)面上覆蓋“優(yōu)拓”油紗，它能夠起到保護肉芽組織的作用;在換藥去除紗布時不損傷新生的上皮組織。后期肉芽組織生長緩慢，在沖洗傷口后，局部使用“表皮生長因子”噴霧劑促進肉芽組織的生長，效果明顯。根據傷口生
3、長情況每1～2天換藥一次，同時更換VAC引流瓶和引流管。2.4康復護理適度的運動對于患者而言不僅有助于提高肌體的柔韌度防止關節(jié)及肌肉的廢用性萎縮，而且有助于提高患者的睡眠質量及進食量。我們在積極治療褥瘡的同時進行康復前移鍛煉，即針對不同的患者有的放矢地協助并指導患者家屬或陪護人員做簡單的被動運動，或與康復理療科合作進行肢體按摩，被動運動訓練等項目。對于完全無法配合的褥瘡患者，在給予理療的基礎上結合防褥瘡波浪床的使用，可調試多功能波浪治療床可使人體產生被動運動，對人體進行持續(xù)按摩，防止某些部位持續(xù)受壓，而避免惡性循環(huán)4。通過床面上10多條條板有規(guī)律地上下起伏，產生自床尾向
4、床頭運動的多組“波浪”，每分鐘起伏12次，使人體與床面接觸部位不斷更換，將受壓的任一特定部位所受的持續(xù)壓力變成間歇性壓力。患者通過持續(xù)進行被動運動，效果極為明顯，使用波浪床前后，患者的進食量，及褥瘡的生長速度均有所提高。2.5心理護理收治的這些患者，大部分難以配合治療，尤其是其中的老年患者，因為疾病及年齡原因，智能都有所下降，為了爭取患者的配合，經常要像對待孩子一樣耐心，我們護士口袋里經常都裝有一些小東西，每次的康復鍛煉有進步都獎勵一個小小的禮物。要給老人溫暖的心，不能因為患者的無力自我照護，而對其有厭煩情緒。經常陪老人聊天，老年人總是能記得以前開心或光榮的事，通過聊天
5、喚起她對現實生活的希望，接受現在的生活，積極的接受治療。每次換完藥要停留幾分鐘，給老人按摩，并將老人休息時的體位安排好。囑咐夜間值班護士要勤去觀察。2.6飲食護理加強營養(yǎng)是肉芽組織生長必不可少的因素。在飲食方面要做好認真仔細的安排，良好的營養(yǎng)供給能加速創(chuàng)口愈合的速度。尤其是使用負壓引流的患者，更需注意營養(yǎng)的供給，因為使用負壓對于組織滲出液是完全引流的，容易造成組織營養(yǎng)的流失。病情允許下，鼓勵患者多進食高蛋白高維生素飲食。老年人消化、吸收功能差，可給予提煉，易于吸收的蛋白粉、天然維生素等，增進吸收和利用。對于進食不良患者或用胃腸功能紊亂的患者，更是要與醫(yī)生積極溝通經靜脈補
6、充營養(yǎng)，改善肌體營養(yǎng)狀況，糾正患者低蛋白等營養(yǎng)不良的狀況，促進肉芽組織的生長，加速傷口愈合。3結果本組30例患者，24個創(chuàng)面采用VAC治療后，所有創(chuàng)面在1～7天內達到清潔的標準。11個會陰部潰瘍、下肢靜脈曲張、糖尿病足、嚴重皮膚擦傷、燒傷、感染傷口，13個創(chuàng)面包括Ⅳ度褥瘡、Ⅲ度褥瘡、放射性潰瘍、感染傷口，經治療后感染性傷口4天內水腫消退。創(chuàng)面感染控制、水腫消退后，肉芽組織生長迅速，新鮮，呈粉紅色顆粒狀;肉芽組織填滿創(chuàng)面后，上皮爬行快速。治療時間15天～3個月，15個創(chuàng)面愈合好，無明顯瘢痕;創(chuàng)面分泌物減少，有新生的健康肉芽生長，創(chuàng)面的面積縮小。說明采用VAC法治療后，對傷
7、口愈合也有著相當有益的作用。10例創(chuàng)面愈合，全身康復，生活基本可以自理，能與家人交談，回歸社會，回歸家庭。4討論褥瘡是身體局部組織長期受壓，血液循環(huán)障礙，組織缺乏營養(yǎng)，導致皮膚失去正常功能，而引起的組織破損和壞死。老年患者，多數是多種慢性疾病并存，生活不能自理，導致長期臥床后。身體長期受壓，大小便失禁，長期的臥床，不運動，肌肉萎縮，感覺功能下降，營養(yǎng)不良，精神減退，一旦發(fā)生褥瘡，創(chuàng)面修復愈合困難。我們采用了封閉式負壓引流技術和康復前移的理念。我們因地制宜，就地取材，利用臨床上常用的醫(yī)用材料，改良VAC技術，取得了不錯的效果。24個創(chuàng)面在應
