舒適護(hù)理在婦科惡性腫瘤手術(shù)中的應(yīng)用論文

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1、舒適護(hù)理在婦科惡性腫瘤手術(shù)中的應(yīng)用論文.freel，肩部適當(dāng)抬高，使頸椎處于水平位置。腋下墊軟枕，避免手臂受壓，雙上肢放于插手架上不過度外展，與軀體呈70—80°角為宜，并用布單包裹雙上肢，在骶尾部墊入蝶形體位墊，使骶部懸空，膝關(guān)節(jié)下墊半圓形軟墊，從而避免因手術(shù)時(shí)間長(zhǎng)，平臥時(shí)易造成壓瘡的發(fā)生。2.1.2.4提供舒適系統(tǒng)性保溫措施由于手術(shù)患者所處的低溫環(huán)境，靜脈大量輸入環(huán)境溫度下的液體或血液，手術(shù)時(shí)間長(zhǎng)、切口大，腸管、腹膜等腹腔內(nèi)容物暴露時(shí)間長(zhǎng)。這些均可引起機(jī)體熱的散失導(dǎo)致術(shù)中低體溫發(fā)生。有報(bào)道研究，約50%患者術(shù)中中心體溫低于36℃4。加上患者采用氣管插管全麻下進(jìn)行手術(shù)，有研

2、究表明全麻手術(shù)中50%以上的患者術(shù)中處于低體溫狀態(tài)，其中33%的患者低于35℃4-5。術(shù)中低體溫可致患者寒戰(zhàn)，耗氧量增強(qiáng)、代謝異常、凝血障礙；術(shù)中出血量增多、心功能異常、心室顫動(dòng)甚至死亡6。因此維持手術(shù)中患者的正常體溫是降低圍手術(shù)期并發(fā)癥的重要措施。針對(duì)以上的原因，我院提供保持溫暖的環(huán)境、術(shù)中增強(qiáng)患者身體的覆蓋，避免不必要的皮膚暴露，并在手術(shù)床上置恒溫保溫毯，讓患者平躺于恒溫的保溫毯上通過保溫毯將熱量直接傳遞到病人背部體表。對(duì)靜脈輸入液體或血液進(jìn)行加溫至36—37℃方可輸入病人體內(nèi)，對(duì)腹腔沖洗液或留置腹腔的液體進(jìn)行加溫至36—37℃方可使用。對(duì)手術(shù)患者常規(guī)監(jiān)測(cè)術(shù)前、術(shù)中、術(shù)后

3、體溫。確保體溫維持在36℃以上，做到早發(fā)現(xiàn)、早處理，可以有效預(yù)防術(shù)中低體溫發(fā)生，確保病人安全7。2.1.2.5術(shù)中注意細(xì)節(jié)護(hù)理，使病人舒適、安全巡回護(hù)士在麻醉及手術(shù)過程中注意遮蓋病人，盡量減少軀體的暴露，以維護(hù)病人的尊嚴(yán)，必須暴露時(shí)就在麻醉后進(jìn)行。麻醉前手握病人的手，同時(shí)與其交談一些簡(jiǎn)單的話題，適當(dāng)轉(zhuǎn)移注意力，陪伴患者度過麻醉前期最恐懼的時(shí)刻。行全麻后，為防止角膜干燥而術(shù)后不適，給予眼膏涂上，并用濕紗塊遮蓋眼睛。手術(shù)過程中要密切注意病情變化，因婦科惡性腫瘤病人手術(shù)的范圍廣、出血多，須注意觀察術(shù)中的出血情況。正確估計(jì)失血量，及時(shí)與手術(shù)醫(yī)生、麻醉師聯(lián)系。保證靜脈通道暢通。查看病人

4、尿管是否通暢，是否尿色清，如尿液引流不暢，膀胱充盈，會(huì)影響到手術(shù)操作，且易引起誤傷，術(shù)中隨時(shí)注意臺(tái)上的操作情況，調(diào)節(jié)好燈光。對(duì)手術(shù)過程中清掃的不同部位的淋巴標(biāo)本用10%甲醛液固定，并妥善保管好，以便送病檢。在工作中從人文關(guān)懷角度出發(fā)，術(shù)中切除標(biāo)本送檢前給家屬看，并在手術(shù)其間巡回護(hù)士應(yīng)定時(shí)告知家屬患者手術(shù)中情況，以緩解家屬等候中焦燥心理。洗手護(hù)士應(yīng)做到高效、安全配合醫(yī)生開展手術(shù)，術(shù)中注意手術(shù)臺(tái)上的物品保管，尤其細(xì)小物件如自動(dòng)拉鉤上的螺絲、縫針、紗球、紗塊等要不定時(shí)清點(diǎn)，做到心中有數(shù)，并留意醫(yī)生每一個(gè)操作細(xì)節(jié)，若醫(yī)生把紗塊塞在某一部位止血用時(shí)要向巡回護(hù)士說明，2人共同把關(guān)，引流管

5、需修剪時(shí)要注意醫(yī)生是否將修剪殘余部分誤帶入腹腔。清掃淋巴結(jié)時(shí)要問清楚組織來自何部位。在環(huán)切陰道，經(jīng)陰道斷端堵塞碘伏紗塊、鉗夾陰道壁等所使用過的剪刀、組織鉗、彎鉗等器械按污染處理，不可與其他器械混放。為避免腫瘤組織種植轉(zhuǎn)移，沖洗腹腔后所用器械應(yīng)為未接觸腫瘤的器械或已沖洗干凈的器械。手術(shù)后應(yīng)提醒醫(yī)生將陰道堵塞的紗塊取出。2.1.2.6手術(shù)結(jié)束時(shí)的舒適護(hù)理手術(shù)結(jié)束時(shí)應(yīng)將冷氣關(guān)閉或?qū)⒗錃怙L(fēng)葉打向上。為病人輕輕包扎切口，用溫鹽水擦凈皮膚上消毒液及血跡，為其穿好衣褲、蓋好被子，在患者恢復(fù)自主呼吸后拔氣管導(dǎo)管，待患者清醒后用生理鹽水進(jìn)行口腔護(hù)理，以防止肺部并發(fā)癥的發(fā)生。在喚醒患者時(shí)，同樣考

6、慮其年齡、職務(wù)及文化背景，時(shí)刻使患者感到被尊重、受重視。由于手術(shù)時(shí)間長(zhǎng)，病人肢端麻木，給予輕輕按摩肢端。在搬運(yùn)病人時(shí)應(yīng)用布單移動(dòng)法或四人搬運(yùn)法，將病人平穩(wěn)地移到平車和病床上，動(dòng)作輕柔，避免因震動(dòng)而引起病人疼痛不適。護(hù)送患者回病房時(shí)告訴家屬術(shù)中手術(shù)情況和術(shù)后注意事項(xiàng)。2.1.3術(shù)后隨訪術(shù)后2—3d由巡回護(hù)士到病房進(jìn)行訪視病人，了解術(shù)后疼痛，切口愈合及心理狀態(tài)，指導(dǎo)患者飲食、休息、康復(fù)鍛煉和保持一顆“陽光心態(tài)”坦然接受疾病，鼓勵(lì)家屬多陪伴患者使其增強(qiáng)戰(zhàn)勝疾病的信心。并誠(chéng)懇地向家屬及病人征求意見，進(jìn)行滿意度調(diào)查。2.2采用自行設(shè)計(jì)的問卷進(jìn)行調(diào)查評(píng)價(jià)：①根據(jù)患者術(shù)前2小時(shí)心理狀況、麻

7、醉前期舒適度進(jìn)行評(píng)估；②病人對(duì)麻醉效果及術(shù)中護(hù)理的滿意度調(diào)查。采用X2檢驗(yàn)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理（見表1）。2.3根據(jù)術(shù)中采用舒適系統(tǒng)性保溫措施后兩組病人術(shù)前2h、全麻后1h及術(shù)后2h體溫變化（℃）（見表2）。3結(jié)果（見表1、表2）表12組病人護(hù)理效果比較（例）表22組病人術(shù)前2h、全麻后1h及術(shù)后2h體溫變化（℃）4討論舒適護(hù)理包括心理舒適、生理舒適、社會(huì)舒適和靈魂舒適7。給婦科惡性腫瘤患者術(shù)中提供高品質(zhì)的護(hù)理服務(wù)。針對(duì)手術(shù)過程不適因素提供舒適護(hù)理并融入“以人為本，以病人為中心”的手術(shù)室整體護(hù)理。從表1可以看