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1、舒適護(hù)理在婦科腹腔鏡手術(shù)中應(yīng)用 【摘要】目的：觀察舒適護(hù)理在婦科腹腔鏡手術(shù)中的臨床應(yīng)用效果。方法：本院2012年7-12月實(shí)施婦科腹腔鏡手術(shù)的患者80例，隨機(jī)分成觀察組和對(duì)照組各40例，分別施加常規(guī)護(hù)理與舒適護(hù)理，觀察兩組的效果。結(jié)果：觀察組術(shù)前心率、血壓、焦慮程度，術(shù)后疼痛程度顯著低于對(duì)照組（P0.05），具有可比性。1.2方法環(huán)境的舒適護(hù)理：保持合理舒適的濕度和溫度，光線柔和，排除噪音、光線刺激，避免不適宜環(huán)境而引起患者煩躁和焦慮?？刂剖中g(shù)室溫度濕度，調(diào)節(jié)患者的緊張情緒，改善機(jī)體的各項(xiàng)機(jī)能，提
2、高心理和生理的應(yīng)激水平。5對(duì)照組施加常規(guī)護(hù)理，觀察組在此基礎(chǔ)上增加舒適護(hù)理，具體包括：（1）創(chuàng)造保持舒適的住院環(huán)境。保持病房安靜，排除噪聲，光線刺激，保持適當(dāng)?shù)臐穸群蜏囟?，光線自然柔和，避免在患者休息時(shí)施加護(hù)理操作，避免環(huán)境問題引起患者的煩躁焦慮。保證病房潔凈，不是開窗通風(fēng)，保持空氣清新，鼓勵(lì)患者看書讀報(bào)娛樂，聽柔和的音樂，與患者加強(qiáng)溝通，保持其情緒穩(wěn)定樂觀。（2）心理護(hù)理。由于腹腔鏡手術(shù)是新近十年來的一項(xiàng)新醫(yī)療技術(shù)，大多數(shù)患者對(duì)這項(xiàng)新技術(shù)不太了解，會(huì)有懷疑恐懼的感覺，多數(shù)患者在臨手術(shù)前都會(huì)產(chǎn)生嚴(yán)重
3、的焦慮情緒。針對(duì)該情況，手術(shù)室護(hù)理人員應(yīng)耐心接待，熱心與手術(shù)患者溝通，了解患者的具體手術(shù)情況及心理狀態(tài)，耐心的解釋有關(guān)這項(xiàng)新技術(shù)的手術(shù)相關(guān)知識(shí)，向患者及其家屬講解腹腔鏡手術(shù)具有的優(yōu)勢(shì)、本院的運(yùn)用情況、成功案例及手術(shù)醫(yī)生的高超專業(yè)水平，增強(qiáng)患者對(duì)手術(shù)及醫(yī)護(hù)人員的信賴程度以及對(duì)手術(shù)的信心。手術(shù)前舒適護(hù)理：（1）術(shù)前準(zhǔn)備：加強(qiáng)與患者的交流，耐心向患者介紹各種術(shù)前準(zhǔn)備措施、手術(shù)特點(diǎn)、具體流程等，以及手術(shù)中可能出現(xiàn)的突發(fā)情況等，重點(diǎn)突出腹腔鏡手術(shù)的微創(chuàng)性特點(diǎn)，減少患者的心理負(fù)擔(dān)，樹立手術(shù)成功以及康復(fù)的信心。（
4、2）一般護(hù)理。良好完成術(shù)前各項(xiàng)檢查，合理膳食補(bǔ)充營養(yǎng)，提高患者抵抗力。豐富高蛋白、高纖維、高維生素膳食等。（3）指導(dǎo)患者學(xué)習(xí)放松訓(xùn)練、深呼吸及麻醉體位訓(xùn)練等可減輕術(shù)中疼痛和牽拉反應(yīng)[6]。術(shù)中舒適護(hù)理：鼓勵(lì)患者提高對(duì)手術(shù)成功的信心，消除恐懼感不適感，使患者的身心狀態(tài)調(diào)整到最佳來配合手術(shù)。麻醉時(shí)，協(xié)助患者保持麻醉體位，動(dòng)作要輕緩適宜，適時(shí)適當(dāng)使用約束帶，約束帶內(nèi)加棉墊以增加舒適感。術(shù)中減少患者的暴露[7]。5術(shù)后舒適護(hù)理：提示患者手術(shù)順利完成，妥善安放各種引流管，增強(qiáng)患者對(duì)手術(shù)成功的信心。向患者闡明術(shù)
5、后疼痛的原因和具體臨床癥狀以及怎樣減輕疼痛，消除其恐懼感不適感，讓患者有信心面對(duì)疼痛，必要時(shí)使用鎮(zhèn)痛劑。說明療養(yǎng)的注意事項(xiàng)，鼓勵(lì)患者術(shù)后進(jìn)行恢復(fù)功能鍛煉，做好消化道、呼吸道、泌尿道的護(hù)理。保證患者定期定時(shí)用藥；做好并發(fā)癥（切口感染、出血等）的預(yù)防工作。及時(shí)跟進(jìn)傷口愈合情況，遇到問題及時(shí)處理，指導(dǎo)患者合膳食，加強(qiáng)營養(yǎng)，多食綠色蔬菜、新鮮水果、瘦肉、蛋奶等，飲食清淡，避免煙酒，禁食油膩刺激性食物。多溝通，及時(shí)了解患者身心感受，協(xié)助患者以愉悅的心情度過術(shù)后康復(fù)階段，促進(jìn)患者早日康復(fù)[8]。1.3療效效果標(biāo)
6、準(zhǔn)（1）測(cè)定手術(shù)前1天及麻醉前患者的血壓，心率，采用焦慮自評(píng)量表（self-ratinganxietyscale，SAS），測(cè)評(píng)患者的焦慮水平，該量表由20個(gè)項(xiàng)目組成，每項(xiàng)按1～4級(jí)評(píng)分，分?jǐn)?shù)越高，說明焦慮程度越高[9]，評(píng)定時(shí)間為手術(shù)前1天和麻醉前。（2）用McGill疼痛強(qiáng)度指數(shù)測(cè)定術(shù)后疼痛程度[10]，記錄術(shù)后常見并發(fā)癥臨床癥狀以及其發(fā)生率（穿刺孔出血、皮下氣腫、呼吸道感染、切口感染及不良胃腸道反應(yīng)等）。1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理所得數(shù)據(jù)使用SPSS13.0軟件統(tǒng)計(jì)包進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)量資料以（x±s）
7、表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用字2檢驗(yàn)，以P 綜上所述，舒適護(hù)理對(duì)于婦科腹腔鏡手術(shù)的臨床實(shí)踐具有重要意義，值得在臨床上大力提倡推廣。參考文獻(xiàn)5[1]譚曉艷，許超，劉曉虹，等.個(gè)體化舒適護(hù)理在婦科腹腔鏡手術(shù)患者中的應(yīng)用[J].現(xiàn)代臨床護(hù)理，2011，10（5）：44.[2]周文娟，蘆菁菁.手術(shù)應(yīng)激與心臟電生理變化的研究[J].護(hù)理管理雜志，2006，6（12）：40-41.[3]AguileraIM，PalelD，MaeakinGH，etal.Perioperativeanxietyandposto
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