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《舒適護理在婦科惡性腫瘤手術(shù)中的應(yīng)用》由會員上傳分享，免費在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在應(yīng)用文檔-天天文庫。
1、舒適護理在婦科惡性腫瘤手術(shù)中的應(yīng)用【摘要】目的探討舒適護理在婦科惡性腫瘤手術(shù)中的應(yīng)用效果。方法將2009年120例婦科惡性腫瘤手術(shù)患者為對照組，應(yīng)用傳統(tǒng)手術(shù)室護理模式進行護理。以2010年120例婦科惡性腫瘤患者為觀察組，以“術(shù)前訪視、術(shù)中護理、術(shù)后隨訪”的模式對病人實施舒適護理。結(jié)果觀察組和對照組比較在心理狀況、麻醉舒適度、術(shù)后滿意度有明顯改善（P<0.05）；并有效預(yù)防手術(shù)中低體溫發(fā)生。結(jié)論舒適護理在婦科惡性腫瘤手術(shù)中的應(yīng)用，可提高患者滿意度和舒適度并有效預(yù)防術(shù)中低體溫的發(fā)生，從而減小病
2、人并發(fā)癥，確保病人安全?！娟P(guān)鍵詞】舒適護理婦科惡性腫瘤手術(shù)中應(yīng)用隨著現(xiàn)代護理學(xué)科的發(fā)展，要求手術(shù)室護理工作不能僅限于配合手術(shù)等單純的技術(shù)操作，而應(yīng)更注意“以病人為中心，以質(zhì)量為核心”的手術(shù)全過程護理。我院是一所二級甲等的基層?？漆t(yī)院，為了體現(xiàn)對婦科惡性腫瘤特殊群體的人文關(guān)懷，自2010年對該特殊群體手術(shù)病人實施“術(shù)前訪視、術(shù)中護理、術(shù)后隨訪”的整體護理融入了舒適護理研究[1]。取得了良好效果，現(xiàn)報道如下。1臨床資料兩組病例共240例，以2009年120例婦科惡性腫瘤手術(shù)患者為對照組，年齡為30—6
3、7歲，平均年齡46.5歲；宮頸癌80例、子宮內(nèi)膜癌35例、卵巢乳頭狀漿液性囊腺癌3例、卵巢顆粒細胞瘤2例，采用傳統(tǒng)手術(shù)室護理模式護理。以2010年120例婦科惡性腫瘤手術(shù)患者為觀察組，年齡為32—70歲，平均年齡48.3歲；宮頸癌90例，子宮內(nèi)膜癌24例，卵巢乳頭狀漿液性囊腺癌4例，卵巢顆粒細胞瘤2例，在傳統(tǒng)手術(shù)護理模式上實施舒適護理。兩組手術(shù)患者均采用氣管插管全麻下行開腹手術(shù)。觀察組與對照組在年齡、病種分布上比較無統(tǒng)計學(xué)差異（均P>0.05）。2方法2.1對照組以傳統(tǒng)的手術(shù)室護理模式對病人
4、進行護理。觀察組根據(jù)惡性腫瘤的特殊性行“術(shù)前訪視、術(shù)中護理、術(shù)后隨訪”的模式實施舒適護理。具體方法如下：2.1.1術(shù)前訪視根據(jù)腫瘤患者的心理反應(yīng)類型與自身個性心理特征、病情嚴重程度以及對腫瘤的認識程度進行個性化心理舒適護理。手術(shù)前1天下午由巡回護士前往病房進行訪視，收集病人資料，了解病情。與家屬進行溝通，了解患者對病情的接受程度。病人由于得知此病后，往往不愿接受事實，表現(xiàn)出情緒低落，心境悲觀，加上病人住院后由于生活環(huán)境的突然改變，會產(chǎn)生種種顧慮，如害怕麻醉不滿意而致術(shù)中疼痛，擔(dān)心生活質(zhì)量下降以及對
5、性生活帶來的影響；擔(dān)心未老先衰及影響夫妻感情以及腫瘤根治性手術(shù)的效果等。針對這些問題護士應(yīng)對病人積極鼓勵、耐心解釋，告訴病人手術(shù)為氣管插管全身麻醉，麻醉效果滿意安全，術(shù)中無疼痛，手術(shù)切除病灶，利于緩解癥狀，可提高生活質(zhì)量。保留陰道殘端長度對日后性生活會有影響，但較小，仍能進行正常性生活。若手術(shù)切除雙側(cè)卵巢，術(shù)后可根據(jù)情況給予替代治療。對性格改變無較大影響，對提早進入更年期癥狀可給予對癥治療。介紹手術(shù)成功病例相互認識交流，增強病人對手術(shù)的信心，消除顧慮，同時醫(yī)務(wù)人員以和藹的態(tài)度無微不至的關(guān)懷，取得病
6、人的信任，減少病人對手術(shù)的恐懼。增強其戰(zhàn)勝疾病的信心[2]。2.1.2術(shù)中護理2.1.2.1術(shù)中心理舒適護理術(shù)日晨由前1天訪視的巡回護士熱情迎接患者入手術(shù)室。表現(xiàn)出親切、友善、消除病人入來時的茫然及恐懼心理，同時詢問病人的睡眠情況，并鼓勵家屬在手術(shù)室門口的等候區(qū)等待，車送病人入手術(shù)間途中避免碰撞，注意保暖，主動與病人交談，這樣既體現(xiàn)了人性化的護理，也為我們下一步工作開展打下了一個良好的開端。2.1.2.2環(huán)境舒適護理手術(shù)間室溫應(yīng)控制在22—25℃，濕度50—60%左右，光線適宜。燈不直接照身到病人
7、的眼睛。無特殊氣味，各種器械儀器擺放整齊有序，室內(nèi)保持安靜，噪音控制在60—65dB，工作人員注意儀表言行，不談?wù)撆c手術(shù)無關(guān)的話題[3]。并播放旋律輕松的音樂，使病人有良好舒適的感官刺激。2.1.2.3體位舒適護理麻醉結(jié)束后安置病人取舒適標(biāo)準(zhǔn)仰臥手術(shù)體位。以自然舒適為度，頭部抬高3—5cm，肩部適當(dāng)抬高，使頸椎處于水平位置。腋下墊軟枕，避免手臂受壓，雙上肢放于插手架上不過度外展，與軀體呈70—80°角為宜，并用布單包裹雙上肢，在骶尾部墊入蝶形體位墊，使骶部懸空，膝關(guān)節(jié)下墊半圓形軟墊，從而避免因手術(shù)
8、時間長，平臥時易造成壓瘡的發(fā)生。2.1.2.4提供舒適系統(tǒng)性保溫措施由于手術(shù)患者所處的低溫環(huán)境，靜脈大量輸入環(huán)境溫度下的液體或血液，手術(shù)時間長、切口大，腸管、腹膜等腹腔內(nèi)容物暴露時間長。這些均可引起機體熱的散失導(dǎo)致術(shù)中低體溫發(fā)生。有報道研究，約50%患者術(shù)中中心體溫低于36℃[4]。加上患者采用氣管插管全麻下進行手術(shù)，有研究表明全麻手術(shù)中50%以上的患者術(shù)中處于低體溫狀態(tài)，其中33%的患者低于35℃[4-5]。術(shù)中低體溫可致患者寒戰(zhàn)，耗氧量增強、代謝異常、凝血障礙；術(shù)中出血量增多、
