舒適護(hù)理在婦科惡性腫瘤手術(shù)中的應(yīng)用

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1、舒適護(hù)理在婦科惡性腫瘤手術(shù)中的應(yīng)用【摘要】目的探討舒適護(hù)理在婦科惡性腫瘤手術(shù)中的應(yīng)用效果。方法將2009年120例婦科惡性腫瘤手術(shù)患者為對(duì)照組，應(yīng)用傳統(tǒng)手術(shù)室護(hù)理模式進(jìn)行護(hù)理。以2010年120例婦科惡性腫瘤患者為觀察組，以“術(shù)前訪視、術(shù)中護(hù)理、術(shù)后隨訪”的模式對(duì)病人實(shí)施舒適護(hù)理。結(jié)果觀察組和對(duì)照組比較在心理狀況、麻醉舒適度、術(shù)后滿(mǎn)意度有明顯改善（P<0.05）；并有效預(yù)防手術(shù)中低體溫發(fā)生。結(jié)論舒適護(hù)理在婦科惡性腫瘤手術(shù)中的應(yīng)用，可提高患者滿(mǎn)意度和舒適度并有效預(yù)防術(shù)中低體溫的發(fā)生，從而減小病

2、人并發(fā)癥，確保病人安全。【關(guān)鍵詞】舒適護(hù)理婦科惡性腫瘤手術(shù)中應(yīng)用隨著現(xiàn)代護(hù)理學(xué)科的發(fā)展，要求手術(shù)室護(hù)理工作不能僅限于配合手術(shù)等單純的技術(shù)操作，而應(yīng)更注意“以病人為中心，以質(zhì)量為核心”的手術(shù)全過(guò)程護(hù)理。我院是一所二級(jí)甲等的基層專(zhuān)科醫(yī)院，為了體現(xiàn)對(duì)婦科惡性腫瘤特殊群體的人文關(guān)懷，自2010年對(duì)該特殊群體手術(shù)病人實(shí)施“術(shù)前訪視、術(shù)中護(hù)理、術(shù)后隨訪”的整體護(hù)理融入了舒適護(hù)理研究[1]。取得了良好效果，現(xiàn)報(bào)道如下。1臨床資料兩組病例共240例，以2009年120例婦科惡性腫瘤手術(shù)患者為對(duì)照組，年齡為30—6

3、7歲，平均年齡46.5歲；宮頸癌80例、子宮內(nèi)膜癌35例、卵巢乳頭狀漿液性囊腺癌3例、卵巢顆粒細(xì)胞瘤2例，采用傳統(tǒng)手術(shù)室護(hù)理模式護(hù)理。以2010年120例婦科惡性腫瘤手術(shù)患者為觀察組，年齡為32—70歲，平均年齡48.3歲；宮頸癌90例，子宮內(nèi)膜癌24例，卵巢乳頭狀漿液性囊腺癌4例，卵巢顆粒細(xì)胞瘤2例，在傳統(tǒng)手術(shù)護(hù)理模式上實(shí)施舒適護(hù)理。兩組手術(shù)患者均采用氣管插管全麻下行開(kāi)腹手術(shù)。觀察組與對(duì)照組在年齡、病種分布上比較無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（均P>0.05）。2方法2.1對(duì)照組以傳統(tǒng)的手術(shù)室護(hù)理模式對(duì)病人

4、進(jìn)行護(hù)理。觀察組根據(jù)惡性腫瘤的特殊性行“術(shù)前訪視、術(shù)中護(hù)理、術(shù)后隨訪”的模式實(shí)施舒適護(hù)理。具體方法如下：2.1.1術(shù)前訪視根據(jù)腫瘤患者的心理反應(yīng)類(lèi)型與自身個(gè)性心理特征、病情嚴(yán)重程度以及對(duì)腫瘤的認(rèn)識(shí)程度進(jìn)行個(gè)性化心理舒適護(hù)理。手術(shù)前1天下午由巡回護(hù)士前往病房進(jìn)行訪視，收集病人資料，了解病情。與家屬進(jìn)行溝通，了解患者對(duì)病情的接受程度。病人由于得知此病后，往往不愿接受事實(shí)，表現(xiàn)出情緒低落，心境悲觀，加上病人住院后由于生活環(huán)境的突然改變，會(huì)產(chǎn)生種種顧慮，如害怕麻醉不滿(mǎn)意而致術(shù)中疼痛，擔(dān)心生活質(zhì)量下降以及對(duì)

5、性生活帶來(lái)的影響；擔(dān)心未老先衰及影響夫妻感情以及腫瘤根治性手術(shù)的效果等。針對(duì)這些問(wèn)題護(hù)士應(yīng)對(duì)病人積極鼓勵(lì)、耐心解釋?zhuān)嬖V病人手術(shù)為氣管插管全身麻醉，麻醉效果滿(mǎn)意安全，術(shù)中無(wú)疼痛，手術(shù)切除病灶，利于緩解癥狀，可提高生活質(zhì)量。保留陰道殘端長(zhǎng)度對(duì)日后性生活會(huì)有影響，但較小，仍能進(jìn)行正常性生活。若手術(shù)切除雙側(cè)卵巢，術(shù)后可根據(jù)情況給予替代治療。對(duì)性格改變無(wú)較大影響，對(duì)提早進(jìn)入更年期癥狀可給予對(duì)癥治療。介紹手術(shù)成功病例相互認(rèn)識(shí)交流，增強(qiáng)病人對(duì)手術(shù)的信心，消除顧慮，同時(shí)醫(yī)務(wù)人員以和藹的態(tài)度無(wú)微不至的關(guān)懷，取得病

6、人的信任，減少病人對(duì)手術(shù)的恐懼。增強(qiáng)其戰(zhàn)勝疾病的信心[2]。2.1.2術(shù)中護(hù)理2.1.2.1術(shù)中心理舒適護(hù)理術(shù)日晨由前1天訪視的巡回護(hù)士熱情迎接患者入手術(shù)室。表現(xiàn)出親切、友善、消除病人入來(lái)時(shí)的茫然及恐懼心理，同時(shí)詢(xún)問(wèn)病人的睡眠情況，并鼓勵(lì)家屬在手術(shù)室門(mén)口的等候區(qū)等待，車(chē)送病人入手術(shù)間途中避免碰撞，注意保暖，主動(dòng)與病人交談，這樣既體現(xiàn)了人性化的護(hù)理，也為我們下一步工作開(kāi)展打下了一個(gè)良好的開(kāi)端。2.1.2.2環(huán)境舒適護(hù)理手術(shù)間室溫應(yīng)控制在22—25℃，濕度50—60%左右，光線(xiàn)適宜。燈不直接照身到病人

7、的眼睛。無(wú)特殊氣味，各種器械儀器擺放整齊有序，室內(nèi)保持安靜，噪音控制在60—65dB，工作人員注意儀表言行，不談?wù)撆c手術(shù)無(wú)關(guān)的話(huà)題[3]。并播放旋律輕松的音樂(lè)，使病人有良好舒適的感官刺激。2.1.2.3體位舒適護(hù)理麻醉結(jié)束后安置病人取舒適標(biāo)準(zhǔn)仰臥手術(shù)體位。以自然舒適為度，頭部抬高3—5cm，肩部適當(dāng)抬高，使頸椎處于水平位置。腋下墊軟枕，避免手臂受壓，雙上肢放于插手架上不過(guò)度外展，與軀體呈70—80°角為宜，并用布單包裹雙上肢，在骶尾部墊入蝶形體位墊，使骶部懸空，膝關(guān)節(jié)下墊半圓形軟墊，從而避免因手術(shù)

8、時(shí)間長(zhǎng)，平臥時(shí)易造成壓瘡的發(fā)生。2.1.2.4提供舒適系統(tǒng)性保溫措施由于手術(shù)患者所處的低溫環(huán)境，靜脈大量輸入環(huán)境溫度下的液體或血液，手術(shù)時(shí)間長(zhǎng)、切口大，腸管、腹膜等腹腔內(nèi)容物暴露時(shí)間長(zhǎng)。這些均可引起機(jī)體熱的散失導(dǎo)致術(shù)中低體溫發(fā)生。有報(bào)道研究，約50%患者術(shù)中中心體溫低于36℃[4]。加上患者采用氣管插管全麻下進(jìn)行手術(shù)，有研究表明全麻手術(shù)中50%以上的患者術(shù)中處于低體溫狀態(tài)，其中33%的患者低于35℃[4-5]。術(shù)中低體溫可致患者寒戰(zhàn)，耗氧量增強(qiáng)、代謝異常、凝血障礙；術(shù)中出血量增多、