遠(yuǎn)端蒂皮瓣修復(fù)肢體遠(yuǎn)端皮膚軟組織缺損

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1、遠(yuǎn)端蒂皮瓣修復(fù)肢體遠(yuǎn)端皮膚軟組織缺損【摘要】目的探討應(yīng)用遠(yuǎn)端蒂皮瓣修復(fù)肢體遠(yuǎn)端皮膚軟組織缺損的臨床效果。方法臨床應(yīng)用14種不同類型的遠(yuǎn)端蒂皮瓣修復(fù)肢體遠(yuǎn)端皮膚軟組織缺損共127例。皮瓣類型:指背筋膜蒂皮瓣9例,手指側(cè)方島狀皮瓣25例,掌背動脈逆行皮瓣15例,食指背側(cè)島狀皮瓣8例,橈神經(jīng)淺支營養(yǎng)血管皮瓣13例,橈動脈鼻煙窩皮支皮瓣6例,尺動脈腕上皮支皮瓣7例,前臂骨間背動脈島狀穿支皮瓣7例,腓腸神經(jīng)營養(yǎng)血管皮瓣15例,腓腸神經(jīng)營養(yǎng)血管肌皮瓣4例,隱神經(jīng)營養(yǎng)血管皮瓣5例,脛后動脈內(nèi)踝上皮支皮瓣8例,足底內(nèi)側(cè)逆行皮瓣3例,跖

2、背動脈逆行皮瓣2例。其中血管蒂皮瓣81例,筋膜皮瓣9例,神經(jīng)營養(yǎng)血管皮瓣37例。結(jié)果本組127例均獲得隨訪,隨訪時間1~6個月,平均3個月,127例遠(yuǎn)端蒂皮瓣完全成活,皮瓣完全壞死3例,皮瓣遠(yuǎn)端部分壞死7例。成活的皮瓣外觀、質(zhì)地良好。結(jié)論遠(yuǎn)端蒂皮瓣移位修復(fù)肢體遠(yuǎn)端組織缺損安全、簡便、不吻合血管,成功率高,皮瓣較薄,與受區(qū)皮膚質(zhì)地、色澤比較接近等優(yōu)點(diǎn),是修復(fù)肢體遠(yuǎn)端軟組織缺損較理想的選擇?!娟P(guān)鍵詞】創(chuàng)傷組織缺損遠(yuǎn)端蒂皮瓣顯微修復(fù)Abstract:ObjectiveTostudytheclinicaleffectofthe

3、distalpedicleflaptorepairthesofttissuedefectinextremity.Methods14kindsofdifferenttypesofdistalpedicleflaptorepairthesofttissuedefectin137casesetacarpeadorsalisskinflapin15cases,islandskinflapatthedorsiforefingerin8cases,ramussuperficialisnerviradialisnutrientve

4、sselflapin13cases,arteriaradialisanatomicalsnuffboxcutaneousbranchesflapin6cases,arteriaulnariscutaneousbranchesflapatvesselflapin15cases.suralnervenutrientvesselmyocutaneousflapin4cases.nervussaphenusnutrientvesselflapin5cases,arteriatibialisposteriorinemalmal

5、leoluscutaneousbranchesflapin8cases,footplateetatarsalarteriesflybackflapin2cases.Amongthetotal,vascularpedicleskinflapis84cases,anadesmaflapis9cases,nervusnutrientvesselflapis30cases.Results137casesofdistalpedicleflapitytissuedefectentratio,thinflap,thetexturea

6、ndcolouraresimilartotherecipientsiteskin.Itisanidealchoiceinrepairingthesofttissuedefectinextremity.Keyicrorepair由于種種原因肢體某些部位的組織缺損,常常造成骨質(zhì)、肌腱、肌肉、血管、神經(jīng)等軟組織外露,常需要皮瓣修復(fù),以達(dá)到臨床最佳功能恢復(fù)。傳統(tǒng)的治療方法如腹部帶蒂皮瓣或交腿皮瓣,術(shù)后肢體的強(qiáng)迫體位將會帶來患者的生活不便,而且需要二期斷蒂手術(shù),療程較長,影響肢體的功能恢復(fù)。如以往普通逆行島狀皮瓣雖然解決了腹部

7、帶蒂皮瓣的缺點(diǎn),但因要嚴(yán)重?fù)p傷肢體的主要血管,臨床應(yīng)用又受到了限制,而遠(yuǎn)端蒂皮瓣不破壞肢體主要血管,又能一期修復(fù),且不需要顯微外科吻合血管,為修復(fù)肢體皮膚組織缺損提供了一種重要的治療手段。我院1999年10月至2007年8月,利用遠(yuǎn)端蒂皮瓣移位修復(fù)肢體組織缺損137例,取得滿意效果,現(xiàn)初步總結(jié)如下。1資料與方法1.1臨床資料本組127例中,男77例,女50例;年齡17~58歲,平均31.5歲。其中急診修復(fù)67例,亞急診修復(fù)35例,擇期修復(fù)25例。上肢90例,其中拇指掌側(cè)19例,手指掌側(cè)39例,手指背側(cè)11例,手掌區(qū)12

8、例,手、腕背部9例,皮膚缺損面積0.8cm×1.2cm~6.0cm×10.0cm。下肢37例,其中脛前區(qū)14例,踝周區(qū)10例,足跟區(qū)8例,前足區(qū)5例,皮膚缺損面積1.6cm×3.0cm~8.0cm×15cm。臨床應(yīng)用指背筋膜蒂皮瓣9例,手指側(cè)方島狀皮瓣25例,掌背動脈逆行皮瓣15例,食指背側(cè)島狀皮瓣8例,橈神經(jīng)淺支營養(yǎng)血管皮瓣13

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