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1、頜面部44例非霍奇金淋巴瘤的臨床分析作者：李錚 沈志浩尹明平費(fèi)偉【關(guān)鍵詞】頜面部 ［摘要］目的：探討頜面部ML的診斷方法和治療措施。方法：對44例患者的臨床資料進(jìn)行回顧性分析。結(jié)果：44例中男性的發(fā)病明顯多于女性，發(fā)病率隨年齡增長而遞增。B-NHL的發(fā)病明顯多于T-NHL，B-NHL中高惡性占58%，低惡性占42%，而T-NHL全部為高惡性。舌根部及咽淋巴環(huán)的病變以中高惡性為多。治療方法采用以COP和CHOP化療方案為主的，包括手術(shù)、放療和免疫治療的綜合性治療方法。近期緩解率依其分期的和化療療程多少而不同，CR占36.3%，PR占59.0%，其中以手術(shù)切除+化療的效果最好。
2、結(jié)論：對于頜面頸部的腫塊和潰瘍不能以炎癥解釋，抗結(jié)核無效，應(yīng)及時(shí)活檢，并注意切取標(biāo)本的方法。以COP和CHOP化療為主的綜合性治療是最有效的治療方法。 ?。坳P(guān)鍵詞］頜面部淋巴瘤診斷治療 AClinicalAnalysisofNon-HodgkinLymphomaof44CasesintheMaxillofacialRegion. ?。跘bstract］Objective:Tostudythediagnosisandtreatmentofmalignantlymphomainthemaxillofacialregion.Methods:Clinicalinformationo
3、f44casesaleorethanfemale.TheincidenceincreasediddleandhighlevelmalignantgradeB-NHLalignantgradeB-NHLalignantgrade.TheMLofL）是一組起源于淋巴組織的惡性腫瘤,可以發(fā)生于淋巴結(jié)或結(jié)外的淋巴組織,即可以發(fā)生于全身任何部位,頜面頸部也是好發(fā)部位之一。近些年來該病的發(fā)病率呈逐漸上升趨勢。本文將以頜面外科為首診的44例病例分析報(bào)道如下。 1材料與方法 1.1納入標(biāo)準(zhǔn)收集選擇1996年7月至2003年2月，在我科首診的病人，經(jīng)病理學(xué)檢查確診為惡性淋巴瘤44例，進(jìn)行回
4、顧性分析?！ ?.2臨床資料患者44人，其中男34例，女10例。年齡7~82歲,平均年齡50歲，≥60歲19人，≤14歲3人。 1.2.1首診部位頸部23例,頜下區(qū)7例,舌根部5例，腭部2例,上頜竇1例,下唇1例，頰面部3，腮腺2例?！ ?.2.2伴發(fā)癥狀和檢查首發(fā)癥狀除1例腭部潰爛外，其余均以包塊為主。其中伴有，發(fā)燒2例，其他體表淋巴結(jié)長大7例。化驗(yàn)室檢查：骨髓受累7例，外周血細(xì)胞分析異常8例（紅細(xì)胞小于3.56×109/例)，乳酸脫氫酶升高26例；X光檢查,肺門縱膈淋巴結(jié)腫大8例；腹部B超:肝脾腫大5例,腹膜后淋巴結(jié)腫大7例?！ ?.3病理分類本組病人無霍奇金淋巴瘤（H
5、L），全部為非霍奇金淋巴瘤（NHL）。其中T淋巴細(xì)胞型7例，B淋巴細(xì)胞型33例。其余4例由于取材有限，細(xì)胞來源未表達(dá)。根據(jù)臨床預(yù)后進(jìn)行分類［1］。高度惡性10例，中度惡性9例，低度惡性17例，4例未能分型?！ ?.4臨床分期NHL分為2個(gè)期，即：局限期和進(jìn)展期［2］。其中局限期18人，進(jìn)展期26人?！ ?.5治療方法單一治療即化療27人，采用COP，CHOP方案為主的規(guī)范性治療方案。綜合治療：手術(shù)+化療10人，用于局限性包塊?；?放療6人，即化療3療程后＋40~50GY，再行3療程化療，用于腭部，頸部，上頜竇等處的病變。手術(shù)+免疫治療1人，用于低惡性的單發(fā)結(jié)節(jié)?！ ?結(jié)果
6、 2.1發(fā)病情況在本組病例中NHL的發(fā)病率明顯高于HL。男∶女＝3.4∶1，≤14歲占<7%,≥60歲占43％，發(fā)病率隨年齡增長而遞增。B-NHL發(fā)病率為82%,T-NHL為17.5%。T-HNL均為高惡性，B-NHL低惡性占42％，中高惡性占58％。腭部2例均為高惡性的T淋巴細(xì)胞來源ML，以腭部潰瘍?yōu)槭装l(fā)癥狀。4例起源于頜下腺和腮腺的ML均為低度惡性的B淋巴細(xì)胞型黏膜相關(guān)淋巴瘤。舌根部5例，除1例為黏膜相關(guān)淋巴瘤外，其余4例均為高度惡性的B淋巴細(xì)胞和T淋巴細(xì)胞型ML,即高惡性者占80％。本組病人的病史為2~3年，伴發(fā)其他部位受累者占50％，隨病史的增長和惡性程度的高低
7、而增加。 2.2近期療效評估完全緩解率（CR）16人，占36.3％，包括手術(shù)切除+化療/免疫治療和化療+放療的病人；部分緩解（PR）26人占59.0％，依其分期和化療的次數(shù)而不同。死亡2例占4.5％，均為高度惡性ML的首次入院病人，其中1例死于上消化道出血，另1例死于肺部感染。復(fù)發(fā)：1例上頜竇低惡性B型細(xì)胞淋巴瘤，化療3療程+放療，完全緩解后1年，發(fā)現(xiàn)肺門淋巴結(jié)長大，再行化療后完全緩解?！ ?討論 3.1診斷ML由于臨床表現(xiàn)的多樣性和早期癥狀的不典型性，常規(guī)檢查無特異性，全身消瘦，發(fā)熱，貧血,脾大，
