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1、電針和康復治療腦卒中83例療效觀察論文.freelin,每周治療5d,連續(xù)治療4周。2.3作業(yè)療法早期：主要是體位的變換和良肢位的擺放?；謴推冢壕S持和改善關節(jié)活動度的訓練,如砂磨板和桌上游戲,制作并佩帶分指板、擰龍頭、擰螺帽；保持正確的輪椅坐姿和椅坐姿；功能性運動訓練,如患肢負重訓練、桌上推球活動、桌上推動圓柱體活動、地上推動巴氏球活動、水平面及垂直面下的木釘盤活動、簡易印刷作業(yè)、利手交換訓練和文字書寫能力訓練；日常生活活動能力(ADL)訓練,如穿衣、進食、個人衛(wèi)生訓練；手指精細活動訓練,如撿豆、和面、編織刺繡、拼圖、打字等；協(xié)調平衡訓練,
2、如踏縫紉機、拉鋸、打保齡球；認知功能訓練,如提高記憶力、表達力、計算力、理解力的作業(yè)訓練,針對患者具體情況酌情加以選用。每天上、下午各1次,每次40min,每周治療5d,連續(xù)治療4周。2.4電針取穴：內關、極泉、尺澤、委中、三陰交、足三里?？诮峭嵝奔宇a車、地倉,上肢不遂加曲池、肩髃、手三里、合谷；下肢不遂加環(huán)跳、陽陵泉、陰陵泉、風市；足內翻加絕骨、糾內翻、丘墟透照海；足下垂加解溪、脛上(經外奇穴,位于解溪上1寸處)；手握固不開加外勞宮、中渚、合谷透后溪；言語不利加廉泉、啞門、通里。針刺部位常規(guī)消毒后,取1～3寸26～28號毫針直刺。其中內關
3、用捻轉瀉法,持續(xù)運針1～3min；足三里、三陰交用提插補法；刺極泉時,在原穴位置下2寸心經上取穴,避開腋毛直刺進針,用提插瀉法,以患者上肢有麻脹和抽動感為度；尺澤、委中直刺,提插瀉法,使肢體有抽動感；余穴采用常規(guī)刺法,平補平瀉。針刺得氣后,主穴接通G-6805型電針治療儀,電流強度以患者輕松耐受為度,治療20～30min,余穴每5min行針1次。每天治療1次,每周治療5d,連續(xù)治療4周。3療效評定方法治療前后分別進行Barthel指數(shù)評分、中國腦卒中患者神經功能評分和簡化Fugl-Meyer運動功能評分,此項工作由不參與治療的康復評定人員負
4、責完成。4結果(見表2～表4)表22組患者治療前后Barthel指數(shù)評分比較(略)注：2組治療后比較,t=2.41,P0.05表32組患者治療前后神經功能評分比較(略)注：2組治療后比較,t=2.88,P0.01表42組患者治療前后簡化Fugl-Meyer運動功能評分比較(略)注：2組治療后比較,t=2.80,P0.01由表2可以看出,治療后治療組Barthel指數(shù)評分明顯高于對照組,說明電針和康復治療可以明顯改善患者ADL。從表3可以看出,治療后治療組神經功能評分明顯低于對照組,顯示出電針和康復治療在促進神經功能恢復方面的作用。從表4可以
5、看出,治療組治療后Fugl-Meyer運動功能評分顯著高于對照組,說明電針和康復治療可以明顯改善患者的運動功能。5討論中醫(yī)學認為,中風(腦卒中)的發(fā)生是多種因素所導致的復雜的病理過程,各種原因引起風、火、痰濁、瘀血等病邪上擾清竅,導致竅閉神匿,神不導氣時,則發(fā)生突然昏倒、不省人事,伴口角歪斜、語言不利、半身不遂等。隨著醫(yī)學的發(fā)展,其病死率大大降低,但不可忽視的是,存活者中約75%致殘,大多生活不能自理,給患者、家庭以及社會造成了很大的負擔。電針治療中風效果較好,尤其對于神經功能的康復,如肢體運動、語言、吞咽功能等有促進作用2,這可能與電針能
6、促進相關腦區(qū)神經干細胞的增殖有關3。運動療法可以有效地維持與改善關節(jié)活動范圍,促進運動功能恢復,增強平衡能力。作業(yè)療法則將患者在運動鍛煉中學得的功能在比較接近真實的生活環(huán)境中加以應用,改善運動障礙,以逐步適應由病態(tài)到常態(tài)生活的過渡,幫助其恢復或取得正常的、健康的、獨立而有意義的生活方式和生活能力,減輕苦悶情緒,增強信心,提高生活質量,為回歸社會做好準備。本觀察結果也證明了這一點?！?/p>
