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《硬膜外注入不同濃度羅哌卡因?qū)θ榛颊弋惐蛹爱惙延昧康挠绊憽酚蓵T上傳分享，免費(fèi)在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在學(xué)術(shù)論文-天天文庫。
1、硬膜外注入不同濃度羅哌卡因?qū)θ榛颊弋惐蛹爱惙延昧康挠绊憽 菊磕康挠^察在相同麻醉深度下,硬膜外注入不同濃度羅哌卡因?qū)θ榛颊弋惐蛹爱惙延昧康挠绊?。方?5例擇期上腹部手術(shù)患者,根據(jù)復(fù)合硬膜外用藥的不同隨機(jī)分為三組:生理鹽水對照組(Ⅰ組)、0.5%羅哌卡因組(Ⅱ組)、0.75%羅哌卡因組(Ⅲ組),每組15例。硬膜外阻滯平面確定后麻醉誘導(dǎo)以25mg/min異丙酚連續(xù)輸注至患者神志消失;麻醉維持吸入異氟醚使腦電雙頻譜指數(shù)值(BIS)維持在50～55,硬膜外以7mL/h泵注維持。記錄異丙酚用量、異氟醚呼氣末濃度(ETiso)及BIS、聽覺誘發(fā)
2、電位指數(shù)(AAI)。結(jié)果患者意識消失時異丙酚的用量:Ⅰ組(1.7±0.4)mg/g、Ⅱ組(1.2±0.3)mg/kg和Ⅲ組(1.0±0.3)mg/kg,Ⅲ組和Ⅱ組異丙酚用量比Ⅰ組明顯減少(P<0.01)。ETiso分別為Ⅰ組(0.85±0.10)%,Ⅱ組(0.65±0.06)%,Ⅲ組(0.57±0.12)%,Ⅱ組、Ⅲ組比Ⅰ組和Ⅲ組比Ⅱ組明顯降低(P<0.01或0.05)。結(jié)論維持相同的麻醉深度下,硬膜外注入0.5%羅哌卡因組比0.75%羅哌卡因組既能減少全麻藥的用量,又能保持循環(huán)的相對穩(wěn)定。 【關(guān)鍵詞】麻醉,硬膜外;異丙酚;異氟醚;羅
3、哌卡因;全身麻醉 【Abstract】ObjectiveToevaluatetheeffectsofepiduralinfusionofdifferentconcentrationofropivacaineontheamountofpropofolneededtoinduceanesthesiaandtheegd-tidalisofluraneconcerttrationneededtomaintainBISat50-55duringoperation.MethodsForty-fiveASAⅠ-Ⅱpatientsofbothsexesage
4、d21～60years,inalsurgerylydividedinto3groups(n=15each):groupIepidufalnormalsaline(NS);groupⅡepidural1%ropivacaine(Lido)andgroupⅢ2%Lido.Anepiduralcathetercephalad.Afteratestdoseof3ml,NSor 1%or2%Lido10mlg/min.Propofolinfusionespondingtolohldvoice(OAAS/2)andtheamountofpropofolinf
5、used0.15mg/kgechanicallyventilatedandPETCO2aintainedat35mmHg.AnestheSiaaintainedl/h.BISaintained at50～55dμringoperation.ResultsTheamountofpropofolneededtoinduceanesthesiag/kgingroupⅡand(1.02±0.25)mg/kgingroupⅢparedto(1.67±0.38)mg•kg-1incontrolgroup(groupI)(P<0.01).T
6、heend-tidalisofluraneconcentrationountofgeneralanestheticsneededtoinduceandmaintaingeneralanesthesiaduringbinedgeneral-epiduralanesthesiainadose-dependentmanner. 【Key. 1.2麻醉方法麻醉前30min肌內(nèi)注射苯巴比妥鈉0.1g、阿托品0.5mg。常規(guī)左側(cè)臥位,T9～10。硬膜外穿刺頭向置管3～4cm,平臥后硬膜外分別注入試藥液(1組0.9%生理鹽水;Ⅱ組、Ⅲ組羅哌卡因由ASTRA公
7、司生產(chǎn),批號BC495)3mL,5min后無誤入血管或全麻癥狀后,再注入7mL。10min測定痛覺平面后經(jīng)肘正中靜脈用Graseby3500泵以25mg/min輸注異丙酚,當(dāng)患者意識消失、對大聲呼喚無反應(yīng)時,停止輸注異丙酚,靜脈注射芬太尼2μg/kg和維庫溴銨0.15mg/kg麻醉誘導(dǎo),行氣管插管。而后硬膜外以7mL/h泵注維持。機(jī)械通氣期間呼氣末二氧化碳分壓(PETCO2)維持在35mmHg左右(1kPa=7.5mmHg),氧流量1L/min,調(diào)整異氟醚濃度使BIS維持在50～55,如BIS值超出或低于50～55,異氟醚吸入濃度每1min增加或降
8、低0.2%至BIS在控制范圍內(nèi),平均動脈壓(MAP)>基礎(chǔ)值的120%加芬太尼0.1mg,靜脈注射維庫溴銨1～2μg
