護(hù)理干預(yù)結(jié)合中西醫(yī)療法對(duì)多囊卵巢綜合征的療效分析

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1、護(hù)理干預(yù)結(jié)合中西醫(yī)療法對(duì)多囊卵巢綜合征的療效分析護(hù)理干預(yù)結(jié)合中西醫(yī)療法對(duì)多囊卵巢綜合征的療效分析　多囊.L.卵巢綜合征（polycysticovariansyndrome簡(jiǎn)稱(chēng)PCOS)是一種生殖功能障礙與糖代謝異常并存的內(nèi)分泌紊亂綜合征。持續(xù)性無(wú)排卵、多卵泡不成熟、雄激素過(guò)多和胰島素抵抗是其重要特征，是生育期婦女月經(jīng)紊亂最常見(jiàn)的原因。具有月經(jīng)紊亂，閉經(jīng)，無(wú)排卵，多毛，肥胖，不孕和雙側(cè)卵巢增大呈囊性改變，稱(chēng)為多囊卵巢綜合癥。我們?cè)陂L(zhǎng)期的臨床中體會(huì)到中醫(yī)和西醫(yī)在診治多囊卵巢綜合征上各有短長(zhǎng)，對(duì)多囊卵巢綜合征的診治，除了按照中醫(yī)辨證論治的規(guī)律予以辨證分型施治

2、外，還須將西醫(yī)實(shí)驗(yàn)室檢查的結(jié)果作為處方用藥的重要依據(jù)。因此，中醫(yī)辨證與西醫(yī)辨病相結(jié)合是目前中西醫(yī)結(jié)合診治該類(lèi)疾病的基本思路，也是行之有效的治療方法，報(bào)道如下：　　1.臨床資料　　1.1病例選擇根據(jù)臨床診斷［1］，按就診時(shí)間的先后，選擇2008.11～2010.12月間來(lái)我院就診的PCOS患者106例，隨機(jī)分為兩組：治療組54例，年齡21～38歲，平均(26.6±2.4)歲；病程1～12年，平均(7.4±2.8)年；其中已婚38例，有生育要求者33例(其中用克羅米芬無(wú)效15例)，原發(fā)性不孕18例；體重指數(shù)（BMI）≥25

3、者36例，<25者18例；F-G評(píng)分：RG評(píng)分>9(多毛)者32例，F(xiàn)-G評(píng)分<7(正常)者4例，介于兩者之間者18例；分型(按LH／FSH比值)：I型25例，Ⅱ型29例；對(duì)照組52例，年齡20～38歲。平均(25.8±3.6)歲；病程2～11年，平均(7.2±2.6)年；其中已婚36例，有生育要求者32例(均用克羅米芬無(wú)效)，原發(fā)性不孕16例；體重指數(shù)（BMI）≥25者35例，<25者17例；F-G評(píng)分：RG評(píng)分>9(多毛)者30例，F(xiàn)-G評(píng)分<7(正常)者4例，介于兩者之間者18

4、例；分型(按LH／FSH比值)：I型24例，Ⅱ型28例；兩組患者資料比較，差異均無(wú)顯著性(P>O.05)，具有可比性。　　　　1.2觀察指標(biāo)［2］　　1.2.1主要癥狀及體征的變化，并計(jì)算用藥前后BMI及F-G評(píng)分?！　?.2.2基礎(chǔ)體溫(BBT)測(cè)定有生育要求者結(jié)合B超監(jiān)測(cè)排卵?！　?.2.3葡萄糖耐量(OGTT)及血清性激素測(cè)定OGTT采用糖氧化酶法，血清性激素測(cè)定采用放射免疫測(cè)定法，試劑盒均為天津德普生物有限公司產(chǎn)品。并于月經(jīng)周期的第2～5天早晨8時(shí)抽取空腹血，測(cè)定空腹血糖、雌二醇(E2)、促卵泡激素(FSH)、促黃體生成素(LH)、睪酮(

5、T)、孕酮(P)。　　2.方法　　2.1治療方法治療組于月經(jīng)周期第5天開(kāi)始口服克羅米芬［3］，每次50～100mg，每日1次，連用5天，同時(shí)口服生津益腎湯（方藥組成：熟地10g、當(dāng)歸10g、巴戟天10g、紫河車(chē)15g、川芎9g、水蛭12g、香附10g、仙靈脾10g、葛根20g、石斛12g、白芥子10g、澤蘭10g、五味子5g等。煎法：將以上中藥一十三味加水500ml，先煎石斛30分鐘，加入其他藥物共煎30分鐘，濾出藥液，再加適量水煎20分鐘，兩煎混合均分兩份各250ml，早晚溫服。連續(xù)用藥6個(gè)月經(jīng)周期，確定排卵或妊娠后立即停藥。對(duì)照組于月經(jīng)周期第5天開(kāi)

6、始口服克羅米芬，每次50～100mg，每日1次，連用5天，連續(xù)用藥6個(gè)月經(jīng)周期，觀測(cè)療效?！　?.2護(hù)理方法注意環(huán)境的調(diào)整，不宜居住在潮濕的環(huán)境里;在陰雨季節(jié)，要注意濕邪的侵襲。要放松心情，建立治病信心，配合醫(yī)生積極的進(jìn)行治療；注意減肥、降低體重、進(jìn)行體育鍛煉、適當(dāng)控制飲食，服用對(duì)癥的藥物；對(duì)于多囊卵巢綜合癥的治療，要掌握好度：藥物治療、用藥時(shí)間等，如果掌握不好度，會(huì)損傷卵巢功能，乃至引發(fā)全身并發(fā)癥，所以患者要遵醫(yī)囑服藥，不要自行盲目用藥［4］?！　?.3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法采用SPSS統(tǒng)計(jì)軟件處理，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用x2檢驗(yàn)?！　?.治療結(jié)果　　

7、3.1療效判定標(biāo)準(zhǔn)參照衛(wèi)生部《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》中關(guān)于閉經(jīng)、不孕的療效判定標(biāo)準(zhǔn)制定，于停藥3個(gè)月內(nèi)判定療效。治愈：①妊娠；②或月經(jīng)恢復(fù)規(guī)律、BBT雙相；③血清激素水平檢查恢復(fù)正常，以上各項(xiàng)需具備1項(xiàng)。有效：月經(jīng)狀況改善(每年行經(jīng)次數(shù)>6次)，臨床癥狀改善，血清激素水平檢查較治療前改善。無(wú)效：癥狀、體征及生化指標(biāo)改善不明顯?！　?.2兩組患者臨床療效比較見(jiàn)表1　　　　4.討論　　PCOS為一種病理生理變化涉及廣泛的內(nèi)分泌代謝性疾病。對(duì)于本病中醫(yī)學(xué)雖無(wú)多囊卵巢綜合征的病名，但不乏有對(duì)閉經(jīng)的論述，歸納起來(lái)主要為腎陽(yáng)虛衰、脾虛濕阻、陰血虧虛、瘀血

8、阻滯。本研究所用的中藥方劑系臨床經(jīng)驗(yàn)方，方中用葛根，入陽(yáng)明經(jīng)以鼓舞胃氣上行以生津液；石斛滋養(yǎng)腎