護(hù)理干預(yù)對(duì)多囊卵巢綜合征治療的影響分析

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1、護(hù)理干預(yù)對(duì)多囊卵巢綜合征治療的影響分析柯玩娜吳嘉齊譚愛玲(廣東省中山市傅愛醫(yī)院528403)【摘要】目的探討護(hù)理干預(yù)對(duì)多囊卵巢綜合征治療的影響。方法將120例PCOS患者隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組60例和對(duì)照組60例，實(shí)驗(yàn)組在常規(guī)治療及護(hù)理的基礎(chǔ)上進(jìn)行護(hù)理干預(yù)，對(duì)照組僅按照常規(guī)治療及護(hù)理，分析2組患者護(hù)理干預(yù)前后3個(gè)月進(jìn)行體重指數(shù)、性激素水平、空腹胰島素、血脂水平。結(jié)果兩組患者中BMI、性激素水平、空腹胰島素及血脂水平的改善程度，實(shí)驗(yàn)組明顯優(yōu)于對(duì)照組，兩組比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。結(jié)論護(hù)理干預(yù)能改善PCOS的體重及代謝指標(biāo)【關(guān)鍵詞】護(hù)理干預(yù)多囊卵巢綜合征【中圖分類號(hào)】R471【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A【文章編號(hào)】209

2、5-1752(2013)14-0219-02多囊卵巢練合征(polycysticovarysyndrome，PCOS)是女性最常見的內(nèi)分泌紊亂性疾病，臨床表現(xiàn)以高雄激素血癥、高胰島素血癥及胰島素抵抗(IR)為其重要特征，是生育期女性月經(jīng)紊亂最常見的原因之一。PCOS典型臨床表現(xiàn)為閉經(jīng)、不孕、多毛和肥胖等癥狀，并且嚴(yán)重影響部分女性的生理和心理健康。據(jù)保守估計(jì)，女性PCOS的發(fā)病率為4%?7%[1]近年來，我們對(duì)54例多囊卵巢綜合征患者進(jìn)行護(hù)理干預(yù)，效果滿意，現(xiàn)報(bào)告如下。1資料與方法1.1臨床資料選擇2009年2月至2012年10月在我院婦產(chǎn)?？粕持行拈T診診斷為PCOS的患者120例，年齡1

3、9-28歲，平均25.8歲。診斷標(biāo)準(zhǔn)參照美國(guó)生殖醫(yī)學(xué)學(xué)會(huì)(ASRM)和歐洲人類生殖與胚胎學(xué)學(xué)會(huì)(ESHRE)鹿特丹工作組修正的診斷標(biāo)準(zhǔn)[2],符合以下所列出的任意兩條：①稀發(fā)排卵或無排卵；②雄激素水平升高的臨床(如多毛、痤瘡)或生化依據(jù)；③卵巢增大，每側(cè)至少有12個(gè)以上直徑2-9mm的小卵泡。排除引起雄激素過多及不排卵的其他疾病，如庫(kù)欣綜合征、先天性腎上腺皮質(zhì)增生癥、高泌乳素血癥及卵巢或腎上腺產(chǎn)生雄激素的腫瘤等疾病。1.2方法1.2.1分組與方法將129例患者隨機(jī)分兩組,實(shí)驗(yàn)組80例，對(duì)照組78例，兩組患者年齡、文化水平、病程、BMI、性激素、空腹胰島素及血脂水平、月經(jīng)初潮年齡差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)

4、意義，具有可比性。對(duì)照組給予常規(guī)治療方法，治療組在常規(guī)治療方法的基礎(chǔ)上聯(lián)合護(hù)理干預(yù)。1.2.2體重指數(shù)(BMI)計(jì)算及生化指標(biāo)測(cè)定所有患者均與護(hù)理干預(yù)前后3個(gè)月進(jìn)行體重指數(shù)計(jì)算，并前后卵泡期采集靜脈血測(cè)定性激素水平、空腹胰島素、血脂水平。1.2.3護(hù)理干預(yù)①心理護(hù)理：PCOS患者由于內(nèi)分泌失調(diào)，多伴有一定的心理問題，我們應(yīng)該根據(jù)患者自身的情況給予個(gè)性化的心理護(hù)理，通過交流病情，健康宣教,治愈患者的經(jīng)驗(yàn)教導(dǎo)等方法來減輕患者內(nèi)心的焦慮、抑郁心理，使其冇個(gè)積極樂觀的態(tài)度對(duì)待疾?。?】；②飲食指導(dǎo)：讓患者選擇自己喜好的食物，遵循禁食甜膩的原則，多選擇必須氨基酸多的優(yōu)質(zhì)蛋白，限制動(dòng)物內(nèi)臟、汕脂及汕炸

5、食品的攝入；③運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)：主要以有氧運(yùn)動(dòng)為主，BMI在25?29.9之間的可以選擇快速步行，每天1個(gè)小吋，并逐漸過渡為慢跑。BMI在30?34.9之間的建議選擇游泳，告知患者最好堅(jiān)持每日鍛煉。1.2.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理數(shù)據(jù)處理采用SPSSI3.0做統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，采用配對(duì)t檢驗(yàn)急性處理。2結(jié)果2.1兩組實(shí)施護(hù)理干預(yù)前后BMI的變化比較，見表1。表1兩組實(shí)施護(hù)理干預(yù)前后BMI的變化比較注：與同組實(shí)施前比較，*P<0.05；與對(duì)照組比較，#P<0.012.2護(hù)理干預(yù)前后FINS、性激素水平及血脂水平的變化比較見表2。表2兩組實(shí)施護(hù)理干預(yù)前后FINS、性激素水平及血脂水平的變化比較注：與同組實(shí)施前比較，*P

6、<0.05；與對(duì)照組比較，#P<0.013討論P(yáng)COS是一組多樣的，多系統(tǒng)的慢性內(nèi)分泌紊亂疾病，特征是高胰島素血癥及胰島素抵抗。高胰島素血癥可使下丘腦分泌的GnRH反砬增強(qiáng)，致使LH分泌亢進(jìn)，增加了雄激素的生物合成[4],60%的PCOS患者存在不同程度的胰島素抵抗[5】，研究表明護(hù)理干預(yù)的措施從PCOS患者出現(xiàn)的生理、心理異常為出發(fā)點(diǎn)，通過對(duì)患者的生活起居、飲食、心理等方面進(jìn)行系統(tǒng)干預(yù),從而達(dá)到控制體重，改善內(nèi)分泌的作用。冋吋調(diào)查發(fā)現(xiàn),PCOS患者普遍存在不良的情緒長(zhǎng)期的精神壓抑和精神緊張、焦慮等負(fù)性情緒可引起神經(jīng)內(nèi)分泌障礙及排卵功能紊亂，從而導(dǎo)致月經(jīng)失調(diào)和不孕等問題加重[6】。因此，對(duì)

7、PCOS患者進(jìn)行必要的心理干預(yù)，奮利于改善患者心情，改善內(nèi)分泌及排卵功能。良好的護(hù)理干預(yù)對(duì)PCOS的治療具有藥物不能替代的作用。我們的研究發(fā)現(xiàn)，對(duì)60例PCOS患者實(shí)行護(hù)理干預(yù)后，治療組的BMI指數(shù)較對(duì)照組明顯下降，且性激素水平、空腹胰島素、血脂水平都較對(duì)照組明顯下降。參考文獻(xiàn)[1]EhrmannDA.Polycysticovarysyndrome.NEnglJMed,2005,352:1223-1236.[2]TheR